Что вас беспокоит?
Травма сухожилья плечевого сустава
Здравствуйте! В феврале я неудачно подтянулся на турнике, и начала болеть левая рука, в основном в плече, но боль расходилась по всей области руки, включая локоть и кисть. Обратился в травмпункт, где по рентгену сказали, что это небольшое растяжение, и все пройдет за неделю. Врач рекомендовал мазать руку любым противовоспалительным гелем. Я выбрал кетопрофен, но это не помогло. Через некоторое время я обратился в частную клинику к ортопеду. С врачом не повезло: прием длился не более 5 минут, врач поставил диагноз "гиперподвижность суставов" и "дисплазия соединительных тканей" (ДСТ), ничего не объяснил, по рекомендовал почитать в интернете про это, отправил домой, сказав, что можно продолжать подтягиваться, но без фанатизма. Боль не прошла, и я записался в другую клинику к ревматологу. Назначили курс из десяти таблеток НПВС и анализы: МРТ плечевого сустава, анализ крови на артроз, генетические анализы и рентген кистей рук. Анализы крови показали норму, МРТ выявило воспаление сухожилия и возможное повреждение. Генетические анализы крови я не сдавал из-за их высокой стоимости, а рентген не успел сделать до следующего приема. На повторном приеме врач назначила 20 уколов румалона через день, а затем таблетки пиаскледин на три месяца (по одной штуке в день). После курса уколов боль утихла, но таблетки я начал принимать только через неделю после уколов, и за это время боль вернулась. На данный момент я почти закончил курс таблеток, боль в руке исчезла, и я решил не принимать последние 15 штук. Однако спустя буквально две недели симптомы вернулись, как в самом начале лечения, и теперь я не знаю, что делать. Руку стараюсь не нагружать, полностью исключил подтягивания. Из физических упражнений делаю только зарядку с легкими гантелями. Во время лечения, даже когда боли не было, рука оставалась слабой: было трудно держать даже не очень тяжелые предметы, например, пакет с продуктами весом пару килограммов, и идти с ним, ощущение как будто руку тянет вниз. Также если согнуть руку в локте, возникает ощущение, что в районе плеча она не фиксируется, и в таком состоянии руке находиться сложно, сустав как будто немного проваливается вниз, видимо что-то его не держит внутри. А так подвижность не ограничена.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -посттравматические изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (синовит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Константин Эдуардович, Здравствуйте! Так я и уколы делал, и таблетки пил, и болевой синдром прошел, перестал пить и все обратно вернулось, руку сильно не нагружал, я примерно посчитал прошло уже полгода с момента травмы, в интернете читал, что легкие травмы сухожилья плечевого сустава как раз за это время и проходят, а у меня все по новой началось
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (синовит).
Травмы лёгкие проходят быстро, если снова сухожилия не ущемляются в субакромиальном пространстве.
Нужно делать внутрисуставные уколы и ЛФК, которое расширяет это пространство.
Если не хотите, делайте артроскопию.
Травматологи оперативным путём расширят это пространство и у сухожилий будет свободный ход.
Константин Эдуардович, если сделать артроскопию то 100% все пройдет или также придется делать лфк, и будет ли риск повторного воспаления?
Я гарантий никаких не дам, ибо не я оперирую.
Интересуйтесь у травматолога, который будет оперировать.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20244 ответа
- 13 Октября 202410 ответов
- 24 Марта 202536 ответов
- 13 Ноября 20253 ответа