Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Здравствуйте. Последнее время участились проблемы со стулом, плюс постоянное ощущение, что желудок полный и хочется в туалет. С утра пока два раза в туалет не схожу из дома не выхожу. Чуть что не то съела - сразу панос. После любого приёма пищи бегу в туалет. Сдала анализы, но до врача пока не дошла.
Принятый ответ
Доброе утро!
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных дообследований
Что у вас с тревожностью?
Вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Боли в животе?
Анна Михайловна, вздутия и метеоризмы очень редко, болей тоже нет. Главное беспокойство это учащенный стул и частые позывы.
А что с тревожностью у вас?
Анна Михайловна, нет ни какой тревожности. Если ем не дома, пазывы в туалет.Стул не сформированый.Такое раньше не было, вызывает дискомфорт.Гле был не ходилась, по ем в кафе в аэропорту и сразу бегу в туалет
Вам необходимо обязательно дополнительно пройти обследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина.
Из лекарственных препаратов сейчас рассмотрите:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 4 недели
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Ведение пищевого дневника
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
последнее время стрессовых ситуаций, повышенной тревожности не было?
Полина Дмитриевна, нет всё как всегда.
Поняла
копрограмме - метод малоинформативный, поэтому рекомендуется более детальное исследование кишечника.
Для диагностики:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
Желательно выполнить еще УЗИ органов брюшной полости
На данный момент:
- прием нормокинетиков: Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
-Смекта в суспензиях по 1 пакетику 3 раза в день 2 недели
-ведение пищевого дневника для уточнения какие продукты вызывают подобную реакцию, их пока исключаете из рациона
дальнейшая коррекция терапии по рехультатам исследований
Принятый ответ
Здравствуйте! По копрограмме есть косвенные признаки воспаления, об этом говорит положительная реакция на белок, наличие лейкоцитов. Так же наличие йодофильной флоры, может быть косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Вам необходимо обязательно дообследоваться, исключить воспалительный генез проблем с кишечником. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП (если не выполняли в течении года)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Симптоматически при наличии стула более 3х раз в сутки допустим приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) или безопасного противодиарейного средства энтерол.
Анна Сергеевна, узи делала месяц назад, паталогий не выявлено, кал на гельминтов и простейших - отрицательный
Это хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы имеется подозрение на воспалительный процесс в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры. Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). при положительном результате теста - провести санацию кишечника - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20201 ответ
- 24 Октября 20206 ответов