СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2316252

Что вас беспокоит?

Обострение ХВН

Здравствуйте! Мне 54 года. ЗОЖ, правильное питание. Год назад у меня была обнаружена анемия. Головокружение, одышка при физ. нагрузках. Препараты железа перорально не помогли. В апреле 2024 сделали 5 капельниц феринжект и через месяц ферритин был уже 55. Через неделю после анализа на ферритин На ФГДС обнаружили геморрагический гастрит. Симптомов при этом не было (Во всяком случае до гастроскопии). До этого в 2014 году эррозивный гастрит сопровождался яркой симтоматикой. ГЭРБ неоднократно пролечен. Хеликобактер не обнаружен, но все равно пролечен 5 лет назад. И в последние полтора года была стойкая ремиссия без симптомов. 19 июня 2024 назначено лечение: Нексиум, Де Нол на месяц. Параллельно с лечением желудка началось обострение варикоза. Тяжесть в ногах и отеки. Месяц пью флебодиа и мажусь одноименным гелем. Не помогает. Раньше всегда помогало. Обостряется варикоз в МТ + геморрой 1 ст. (ноющие боли). Начала пить детралекс под прикрытием Нексиума. Сегодня 7-й день лечения детралексом. Результата пока нет. Вопрос: Что я делаю не так? Какие обследования надо пройти для уточнения диагноза?

ГЭРБ
54 года
30 Июля 2024·Просмотров: 185·Светлана, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации терапевта уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо выполнить дуплексное сканирование вен нижних конечностей, затем консультация хирурга, так как геморроем и варикозом занимается хирург. Прием венотоников можно дополнить компрессионой терапией: бинты, чулки.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Оксана Викторовна, спасибо за ответ. Именно хирург? Не флеболог, не проктолог? И только нижние конечности смотреть на УЗИ (УЗДС)?

Если в вашем городе есть флеболог, то по поводу вен нижних конечностей можно к нему; проктолог по поводу геморроя. Если нет таких узких специалистов, то подойдет хирург. Да, УЗИ вен нижних конечностей.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лишний вес? физ.активность?
По поводу вен - сделайте узи вен нижних конечностей, чтобы понимать степень недостаточности клапанов. Если выраженная недостаточность - возможно, что нужна склеропластика. Это к флебологу.
Венотоники вы принимаете верно. Флебодиа 600 мг пили? а детралекс сейчас 1000мг? Быстрого эффекта не будет.

По поводу геморроя - осмотр проктолога, нет ли тромбоза, и тут только венотоники не подойдут, и нужны свечи с кроверазжижающими препаратами и обезболивающим.

Детралекс не нужно нексиумом прикрывать.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Надежда Яковлевна, рост 158, вес 60.5. Физическая активность средняя: 5 дней в неделю по 2 часа кардио, йога, профилактика варикоза, растяжка, легкие силовые.. Питание до 1200 ккал/сутки. Так много лет уже. Вес был 57 кг после ковида 2023 год. Сейчас вырос и не уходит. На УЗДС проходимость вен не нарушена. Операции не показаны. С компрессионным трикотажем не могу подружиться никак в жару. После гастроскопии 19 июня желудок реагирует на любые препараты, поэтому вынуждена второй месяц принимать нексиум. И очень хочу, чтобы быстрее прошел дискомфорт в венах именно из за желудка.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Надежда Яковлевна, и да, Флебодию 600 пила месяц. Детралекс 1000 . Половинка утром, половинка вечером. По совету фармацевта.

узи вен когда делали?
детралекс - на нем разве есть риска? если на таблетки нет риски для деления - ее делить нельзя

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Надежда Яковлевна, последний раз пару лет назад. До этого два раза. В ногах ничего не находят кроме случайной находки - кисты Бейкера и в последний раз вообще послали... к неврологу). Хорошо, я в неврологии работала. Далеко идти не пришлось. На детралексе 1000 есть риска. Делить сказал фармацевт в связи с гастритом.

так не пойму тогда - есть варикозное расширение вен ног или нет?
два года если не делали - лучше сделать.

кроме того - отечность и тяжесть в ногах может давать железодефицит, проверяйте оак, ферритин, трансферрин, СРБ. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса. Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ниже и трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – нужен прием препаратов железа.
И тяжесть в ногах может давать дефицит магния. Прием глицината магния 400 мг на ночь ежедневно, определять в крови его не надо.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Надежда Яковлевна, ферритин 55 после 5 капельниц. Неужели он может упасть за два месяца? С венами проблемы с детства. Отеки в жару и тяжесть в ногах. Но их стадия не представляет интереса для флебологов., т.к операция не показана. Я планирую в сентябре посмотреть ферритин, повторить ФГДС с тестом на хеликобактер. А вот УЗИ вен малого таза и консультация проктолога пока под вопросом. Наверное это лучше делать после окончания приема детралекса.

по поводу падения ферритина - все индивидуально, насколько хватит запасов.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.