Консультация хирурга /

Киста правой доли печени. — вопрос №2316256

127 просмотров

Здравствуйте. маме 74 года. В 2022 году на узи диагностировали кисту правой доли печени ( до этого не знаем была она или нет). Рекомендовали наблюдений.
В 2023 году мама делала узи, киста сказали уменьшилась ( хотя потом ей сказали что узи наверно было выполнено неверно и что киста не могла уменьшится на печени).
И вот сегодня 30.07.24 мама сделала узи и киста увеличилась. Узист сказал записаться к хирургу. толком ничего не сказал.
Узи все разы делали разные врачи. сегодня на узи говорили надувать живот, а до этого на узи не говорили надувать.
Посмотрите пожалуйста, узи по годам прикрепила. Это очень опасно? У мамы никаких жалоб нет, ничего не беспокоит. Размеры кисты очень большие сейчас?

Возраст: 74

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. На последнем УЗИ от 2024 г киста небольших размеров и если Вашу маму ничего не беспокоит, то за кистой следует наблюдать, выполняя контрольные УЗИ 1 раз в полгода. Желаю здоровья!
Принятый ответ
Детский хирург, Врач УЗД
Киста небольших размеров, её лечить не надо, просто наблюдение по узи 1 раз в полгода и желательно у одного специалиста.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, узи операторозависимый метод и отслеживать динамику у различных специалистов и на разных аппаратах узи создаёт большую погрешность в исследования, так как разрешающая способность у аппаратов узи разная и насмотренность патологии у врачей тоже различная.
Вам нужно выполнить мрт печени с контрастным усилением, если не выполняли, и затем с данным мрт проконсультироваться у онколога (это не значит что это онкология это общепринятые правила обследования пациента с образованием печени).
Затем вы можете просто наблюдать кисту по средствам узи у одного и того же специалиста, чтобы отслеживать динамику 1 раз в год при отсутствии жалоб.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Оксана !
Имеются ли жалобы у мамы?
Какие и с какого примерно времени ?
Принятый ответ
Хирург
Если имеются результаты анализов ( меня больше интересует биохимический анализ крови : билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ) , то прикрепите их, пожалуйста!
Клиент
Яков Ашотович, мама в том году сдавала кровь в поликлинике, на руки ей не отдали, но сказали что кровь ( биохимия) хорошая. В этом году кровь пока еще не сдавала. Маму совершенно ничего не беспокоит, просто узит сказал что киста подросла якобы и что она не маленькая но и не очень большая. и вот мы распереживались из-за размеров и что она получается растет
Хирург
Понятно !
Единственное , что можно сказать по трём УЗИ это то , что имеется КИСТА правой доли печени и с высокой вероятностью , она ПРОСТАЯ КИСТА (не паразитарная ) , протекает БЕЗ СИМПТОМОВ !
Бессимптомность кисты , её четкие границы и нормальная
картина печени по УЗИ , нормальные результаты биохимии говорят о том , что всё в порядке , имеем дело именно с простой кистой и остаётся лишь определиться более точно в её размерах , чтобы можно было спрогнозировать (ожидаются ли осложнения (её разрыв , нагноение )) и чтобы оценив всё это подобрать оптимальный вариант лечения !
Что же касается размеров по УЗИ , то это просто
гадание , достоверность УЗИ не превышает 75 % , тогда как при
МРТ , КТ это 97 - 99% ! Раз 2 УЗИ показали размеры побольше и одно , поменьше , то скорее всего какая - то золотая середина и пока , до КТ - холангиографии или
МР - холангиографии нужно исходить из этого !

Что делать ?
Нужно проводить КТ - холангиографию или
МР - холангиографию ! Они оба одинаково хорошо информативны , но МР - холангиография не связана с облучением , потому предпочтительнее ! Если у мамы ранее не было операций с оставлением металлов в организме (остеосинтез переломов , замена суставов и т.д.,
которые противопоказаны для проведения МРТ ), т.е. если нет противопоказаний для МРТ , то лучше сделать её ! Если же имеются такие противопоказания , то тогда
КТ - холангиография !
В любом случае , раз и то и другое связано с введением контраста , то никто Вам это в клиниках делать не будет без направления от Вашего доктора , который должен оценить результаты анализов , в т.ч. биохимии , убедиться в том , что почки работают нормально и либо сам направит Вас на КТ - холангиографию или
МР - холангиографию , по квоте (бесплатно ), либо если не окажется квот , то просто напишет , что они Вам показаны, противопоказаний нет и порекомендует сделать это
платно ! Только тогда в клинике проведут это
исследование !
Что же делать , какую тактику выбрать после получения точных данных КТ - холангиографии или
МР - холангиографии ?
Тактика зависит от наличия симптомов, размеров, количества, а также сопутствующей патологии.
Бессимптомные (как в Вашем случае !) кисты размером до 4 см не нуждаются в лечении, но требуют наблюдения в динамике: УЗИ проводят с 3-12 месячным интервалом. При стабильном состоянии в течение трёх лет динамическое наблюдение прекращается.
Если же киста изначально большая или не большая , но по ходу наблюдения отмечается значимый рост за год , то тогда необходимость проведения операции и предпочтительны органосохраняющие виды:

Чрескожная пункция под ультразвуковым контролем с последующим введением склерозирующего вещества — наиболее безопасный малоинвазивный метод.
Лапароскопическая так называемая фенестрация стенки с дренированием полости( эффективный метод с сохранением ткани). Риск развития осложнений низкий. Этот метод дает детальную визуализацию, позволяет выполнить биопсию, дренирование, резекцию или вылущивание.

Но это я Вам пишу просто из теоретических соображений , как говорят , - на все случаи жизни ! А вероятнее всего в Вашем случае, по результатам КТ - холангиографии или
МР - холангиографии киста не будет превышать 4 см и просто понадобиться УЗИ контроль в течение года !
УЗИ Вам правильнее будет сделать тем аппаратом и в той клинике чьи данные были наиболее близки к результатам КТ - холангиографии или
МР - холангиографии !

Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Критичного ничего не вижу , нужно просто уточнить , прояснить ситуацию и подобрать оптимальный вариант тактики !
Здоровья маме !
Хирург
Оксана, добрый вечер!
Доступно, понятно ли я Вам написал или остались ко мне вопросы ещё?
Хирург
Здравствуйте.
Такого размеры кисты, без жалоб со стороны пациента, подлежат только динамическому наблюдению - проводить УЗИ 1-2 раза в год.
Желательно провести МРТ органов брюшной полости с контрастом, чтобы более детально определиться с кистой.
Не помешает сдать анализы для исключения паразитарной этиологии кисты. (навряд ли конечно, но всякое бывает).
Киста не большая, но и не маленькая.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Размеры кисты небольшие, учитывая что болей нет, и вашу маму ничего не беспокоит выполняйте УЗИ органов брюшной полости раз в год и наблюдайте за ее размерами. При появлении болей, ухудшении состояния очная консультация хирурга.
Здоровья вам и вашей маме.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заключение КТ
3 декабря 2019
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Лечение пневмонии covid-19
8 января 2021
Анна
Вопрос закрыт
Киста гипофиза
25 мая 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Чем сейчас можно помочь ребенку?
9 ноября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Хирург, Кардиохирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий