Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии covid-19
Принимали 7 суток левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки, сейчас по 250 мг (одна почка), цефтриаксон 1 г*2 раза в/м. 3 дня темп-ра 36.5. Стоит ли дальше продолжать (10дней), ведь 1 почка у больной и с кистой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Нет, вы получили достаточный курс терапии , Т тела нормализовалась, можно отменить. Какой у вас креатинин?
Наталья, позже будут анализы, размещу.
Хорошо, в общем анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию сейчас.
Здравствуйте
Достаточно ,можете больше не принимать .
После такого курса антибиотиков обязательно курс пробиотиков для кишечника минимум месяц
Здравствуйте,достаточно.Тем более если нет убедительных признаков бактериальной инфекции ,они вообще не рекомендованы,так как пневмония вирусная. Желательно сдать ОАК,с-реактивный белок,д-димер,чтобы оценить интенсивность воспаления и креатинин. Какие жалобы имеются? Какой процент поражения? Сатурация?
Здравствуйте. Часть анализов и кт на сайте разместил, позже будут все анализы. Сатурация была 94.
Ксения, разместил часть анализов, кт. Сейчас у нее слабость, ночью чрезмерная потливость, головокружение.
Ксения, будут ещё анализы:с-реактивный белок,биохимия 8 показателей (и креатинин).
По данным ОАК, все неплохо на данный момент, но имеется 10 % палочек, поэтому цефтриаксон нужно доставить, левофлоксацин отмените. Давайте обильно питье. Д-димер будет ?
Ксения, д-димер не делали, можем завтра сделать если важный показатель.
Да, важный. При ковид-пневмонии повышается свертывание крови, учитывая возраст и низкую двигательную активность, сопутствующие заболевания,риск тромбозов повышается. Вам нужно мониторировать в том числе этот показатель. А почка удалена не по поводу онкологии?
Ксения, по онкологии - светлоклеточный рак.
Ксения, пьет от тромбозов дипиридамол 3 раза в день по 25 мг.
Тем более нужны антикоагулянты, только перед назначением их нужно знать креатинин,чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации, так как при низкой они противопоказаны и только гепарин. Как давно была операция?
Нет, это не лечение тромбозов. Не подойдет.
Ксения, операция была 14 лет назад, был светлоклеточный рак левой почки.
Ксения, только что загрузил на сайт анализ биохимии крови, уровень креатинина, с-реактивный белок.
Скорость фильтрации 45 мл/мин, что позволяет использовать эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки.Завтра сдайте д-димер. С-реактивный белок немного повышен, но некритичное повышение. На данный момент необходимости в гормонах нет. Цефтриаксон доставьте. Обильный прием жидкости. Витамин Д 2000 МЕ, витамин С, цинк. Через 5-7 дней при стальном состоянии нужно пересдать ОАК, с-реактивный белок. Следите за сатурацией, одышкой , частотой дыхания. При ухудшении состояния: повышения температуры, Частоты дыхания более 20, сатурации менее 93 вызывайте скорую.
Ксения, извините, непонятно насчет с-реактивного белка: референтное значение 0-0.5 мг/л, а фактическое получилось 18.5. Это больше в 37 раз нормы получается. Почему тогда немного выше нормы?
норма 0-5,0 мг/л. В вашем случае это в 3-4 раза выше нормы. При с-реактивом более 40 прогноз хуже, тогда более интенсивная терапия.
Ксения, спасибо, понятно, в мед. центре опечатались в бланке.
В бланке, который вы прикрепили под вопросом, все верно указано, посмотрите еще раз.
Ксения, обязательно ли делать коагулограмму наряду с д-димером? Если да, то обычная коагулограмма (протромбин,фибриноген,ачтв,тромбиновое время) подойдет или нужны ещё какие показатели?
Сдайте фибриноген и д-димер.
Ксения, можно ли эликвис заменить клапидогрелем -75 мг его принимать на ночь? Говорят клапидогрел не эффективный препарат.
Принятый ответ
При коронавирусе нужен эликвис.
Здравствуйте, левофлоксацин отменить,но Цефтриаксон доколоть до 5 дней хотя бы, дабы не формировать резистентность бактерий к данному антибиотику в организме
Здравствуйте нужно закончить 10 дней
здравствуйте, антибиотик больше не нужен. Субфебрильная температура тела может сохраняться длительное время.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Здравствуйте. Цефтриаксон доделайте до 5 дней и отменяйте. Анализы у вас неплохие, СРБ снижается после пневмонии медленно. Желательно сдать коагулограмму, Д- димер. Если там будет норма- Дипиридамола достаточно. Начните дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц, при кашле АЦЦ 600 мг или Флуимуцил 10 дней, Максилак 1 к 1 месяц для восстановления кишечника. Гормональная терапия, витамины - вам не показаны. Выздоравливайте!
Екатерина, спасибо большое.
Екатерина, достаточно ли из коагулограммы сделать только фибриноген или нужны еще какие-нибудь показатели наряду с д-димером?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 17 Июля 201810 ответов
- 19 Июля 201913 ответов
- 30 Июля 201914 ответов