Консультация ревматолога /

Анф, крапивница, планирование беременности — вопрос №2316555

202 просмотра

Добрый день!
После недельного курса антибиотиков Амоксиклав, по назначению врача,начались высыпания и зуд по типу крапивницы.
Обратилась к аллергологу-иммунологу. Сдала общий IgE, срб, оак, биохимию крови, ЭКБ. Все в норме, кроме Экб, он оказался повышен в 2 раза.
Сдала кровь на паразитов, тоже отрицательно.
Обследовалась у гастроэнтеролога -ФГДС, УБП, анализы крови на целиакию, биопсия и дыхательный тест на хелик (отрицательный), кальпротектин, эластаза в кале и тд. Есть перегиб желчного без взвеси, поверхностный гастрит, анализы в норме. Назначили тест на СИБР для исключения бактериального роста в тонкой кишке.
По назначению аллерголога пью Никсар, 1 т/сутки. Крапивница уже 5й месяц почти без зуда и высыпаний на Никсаре.
Врач сказала, что может быть и аутоиммунное. Узи ЩЖ и гормоны+антитела сдавала, эндокринолог сказал что все хорошо по результатам. Сдала анализ на анф, компоненты комплемента С3, С4, ат к двуспиральной ДНК, аццп, ЦИК, ат к кардиолипину и бета-2-гликопротеину М и G. Оказалось повышен анф 1:640, ядерный тип свечения АС 2,4. Испугалась, пошла сдалa ANA иммуноблот, результат отрицательно. Беспокоит что еще цик и ат класса М повышены к кардиолипину и бета-2 гликопротеину. К врачу через месяц. Нужно ли идти к ревматологу на очный прием? И гематологу? До крапивницы планировала беременность, сдавала анализы, там был волчаночный антикоагулянт и суммарные антитела к кардиолипину, они были все в норме. Как сейчас быть с анф? Искать дальше почему повышен? Читала, что может плохо влиять на исход будущей беременности. Планирую впервые.

Возраст: 35

Хронические болезни: мочекаменная болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Прикрепите фото высыпаний.
Смотрел ли вас дерматолог?
Нет ли жалоб со стороны кишечника? Исключали паразитов? Что сдавали если исключали (прикрепите).
Кроме высыпаний, нет что-то из следующих симптомов :
- аллергия на солнце
- боли в суставах
- выпадение волос
- температура
- язвочки во рту
- побеление/посинение пальцев
- похудание

Анф - маркер не специфичный, полёт повышаться после перенесенных инфекций, прививок, операций и тд в течение 3-4 мес после этого. Если симптоматики вас Улита нет, отрицательные анализы имвуноблота и Ат к дсДНК - то это ваш вариант нормы.

Среди афс-антител у вас выявлен редкий титр только IgM к карлилипину. Его нужно пересдать + IgG к нему же через 12 недель, чтобы понимать, что ц вас стойкое носительство из в крови. Это повышает риск тромбирования плаценты во время беременности, поэтому такие пациент получает терапию для профилактики тромбоза всю беременность. Для плода жил вообще не опасно.

Прикрепите всё анализы, что сдали, в том числе и общеклинические (так, биохимию и тд)
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, спасибо за комментарий! Часть анализов и фото высыпаний прикрепила. К дерматологу не обращалась, а была у аллерголога-иммунолога. Изначально высыпания появились на локтях, начали чесаться, я не сразу увидела высыпания, только на следующий день, когда снова стали зудеть. Мне кажется, что они держались больше 24ч. Остальные проходили в течение пары часов. Аллерголог назначила оак, срб, биохимию, IgE общий, анализ на некоторые аллергены. По ним было все ок. Подобрали антигистаминное никсар. Направила к гастроэнтерологу. Беспокоил метеоризм, послабление стула, отрыжка воздухом, гэрб в анамнезе. Плюс пропила амок иклав, после чего и началась крапивница. Прошла фгдс с биопсией, убп, анализ крови на гельминты, эластазу в кале, кал на дисбактериоз, на целиакию, лактазную недостаточность (с/t), дыхательный с уреазный тест, кал на токсины клостридий, кальпротектин. По результату только поверхностный гастрит, загиб желчного без взвеси, хеликобактер отрицательный. Сдала тест на сибр, если будет положительный, то назначат санацию кишечника, а так врач сказала пить покапре и про-биотики, тк отклонения незначительные.
Кроме высыпаний и зуда меня ничего больше не беспокоило, можно только выпадение волос отнести из списка, несильное, но это и раньше бывало.
Просто аллерголог сказала, что это может и аутоиммунное быть, сдала анализы и вот есть отклонения.
Клиент
Вера Владимировна, может ли анф быть повышен сейчас, если в конце марта был односторонний гайморит с уровнем жидкости. Определили гемофильную палочку 10 в 3 степени. По этому случаю и пропила курс амоксиклава. Нужно ли его пересдать чтобы посмотреть динамику? Если да, то через какое время?
Ревматолог, Терапевт
Я так понимаю, что высыпания на локтях появились раньше чем вам назначили антибиотики. Ещё что-то принимали в период когда именно возникли первые высыпания?
У вас отрицательные суммарные ANA и иммуноблот, Ат к дсДНК, что на 95-97% исключает системные васкулиты типо СКВ. Так же вы сдавали АНЦА, кровь на гельминтозы, что тоже исключает другие св и паразитоз соответсвенно.
Гайморит да, мог вызвать такую реакцию, так как жил чертежная бактериальная инфекция.
Клинический и иммунологических данных за СКВ и системный васкулит нет. Внешне высыпания действительно напоминают крапивницу. У вас в юности такие были эпизоды крапивниц? У мамы? Отёки Квинке?
Клиент
Вера Владимировна, высыпания на локтях появились именно после завершения курса антибиотика. 7 дней пропила и в последний день появился зуд на локтях.
Ранее 2-3 раза были уже эпизоды крапивницы. Первый раз 4 года назад после апельсина, прошла через 1,5 месяца на диете, сорбенте и антигистаминном, второй раз от шампуня, но быстро прошла через неделю на антигистаминных, 3й раз от мармелада, прошла от одной таблетки антигистаминного. Сейчас уже 5й месяц, почти нет проявлений на никсаре. Если перестать пить, дня через 3-4 начинается зуд.
Анца не сдавала, был анализ только аццп.
У родителей не было крапивницы и отеков. У меня отеков тоже не было. До 30 лет вообще не знала никаких реакций со стороны кожи.
Клиент
Вера Владимировна, из доп. препаратов еще принимала витамин д и метил фолат, но их я принимала продолжительно и до крапивницы.
Ревматолог, Терапевт
Сейчас вы отменяете всё препараты (они не жизненно необходимые) , садитесь на гипоаллергенную диету, меняете все-таки антигистаминное (возможно к нему привыкание). Дополнительно сходите к дерматологу, пусть он так же посмотрит вы высыпания, проведут дерматоскопию. Покажите ему фотографии.
Так же сдайте С1 ингибитор для исключения генетических форм крапивницы.
Так же я не очень понимаю, зачем лечили гемофильную палочку а таком титре в кишечнике. Вам нужно сдать кал на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике. Если он повышен, уже обследовать на предмет инфекции и воспалительных заболеваний подробно.

Со стороны ревматологии только пересдаете через 3 мем афс-антитела, чтобы писала выше. Анф мы с вами и обсудили, вы сдали иммуноблот, он отрицательный, данных за СВ нет
Клиент
Вера Владимировна, спасибо за рекомендации, анализ сдам. Гемофильную палочку нашли в мазке из носа, был гайморит. Пролечили все вместе)
Ревматолог, Терапевт
Просто титр H. influence низкий. Вот я и удивилась. Если был гайморит с отёком, температурой и уровнем жидкости - то конечно надо лечится антибиотиком. Вы всё правильно сделали. Просто сами по себе эта группа антибиотиков даёт кожную сыпь, пожилому уточняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности
11 апреля 2020
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Torch анализ
21 августа 2020
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Цистит,Гандерелла
14 июня 2022
Мария
Вопрос закрыт
Какие анализы сдавать
9 января 2023
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
61 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Подробно ответила на все поставленные вопросы. Полезная консультация. На все вопросы получила...
— Елена, г. Сосногорск
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Хорошее, единственная которая ответила в праздник. Разъяснила нюансы, внесла понимание к...
— Наталья
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина