Консультация уролога /

Антибиотики при цистите — вопрос №2317474

103 просмотра

Доброе время суток. Имеется пациент 80 лет, в анамнезе РПЖ, установлена цистома. по данным МРТ и КТ динамика отрицательная, пациент на гормонотерапии. Последний год мучает цистит. Весной ездил ко - вопрос №5531016
мне, назначили курс Азитромицина 500 10 дней и Витапрост свечи, симптомы прошли, анализ мочи на выходе с единичным количеством бактерий и нейтрофилами. В июле цистит вновь обостряется, назначается Ципрофлоксацин, на нем никаких изменений. Ну и все. Никакой терапии больше не назначено, пациена врачи местные отфутболивают, возможности сейчас приехать ко мне нет. Моча с завышенными лейкоцитами, бактериурией, возможно ли на этом фоне пациенту снова применить схему с Азитромицином в дозировке 500 на 10 дней? Анализа с посевом и выявлением резистентности к антибиотикам у них в лаборатории нет. Или есть еще другие схемы. Изначально до весны пил Моноурал, он не сработал, поэтому повторно наверно также нет смысла пропивать.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Посев с определением чувствительности нужно смотреть, также общий анализ мочи. Можно пропить фурамаг 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней. Канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевыводящие пути самоочищались.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, добрый день, спасибо за ответ. Я сама, будучи патологоанатомом, понимаю, что нужен посев, но у них он не делается. Либо сутки ехать до города, где могут сделать. Со своими резями он и полчаса не продержится. Простите за любопытство, но я правильно понимаю, в этот раз Азитромицин абсолютно нерабочая схема? В прошлый раз его назначал мой коллега с онкологического центра.
Уролог, Андролог
Если азитромицин раньше не помог, то скорее всего будет опять малоэффективен.
Клиент
Галина Александровна, весной он помог, неэффективны полностью были Ципрофлоксацин и Моноурал.
Уролог, Андролог
Тогда можно пробовать.
Уролог
Здравствуйте, коллега. Как плохо, что нет посева… Резь тут непонятно от чего может, от всего… и стома, и онко…Азитромицин не препарат выбора совсем… Фурадонин, Панцеф, Амоксиклав? Такое что-то пробовали? Все переносит?
Принятый ответ
Клиент
Мария Николаевна, нет, назначали Монурал, Ципрофлоксацин, которые не дали эффекта. Рабочий только был Азитромицин. Вышеперечисленные вами препараты нигде не фигурировали.
Уролог
Я бы тогда начинала с простого- фурадонин, из этой же серии Макмирор. Но не факт что это именно дискомфорт от воспаления…сами понимаете- катетер- инородное тело, уже от него одного не очень. Опять же пить воду надо, чтобы все промывалось.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. При наличии цистостомы моча всегда будет с отклонениями в большей или меньшей степени. Системные антибиотики на мой взгляд применять не оправдано.Посев мочи не даст ценной информации. Как часто меняется цистостома?
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, катетер меняет раз в месяц, если забивается- то два раза. Мочеприемник раз в неделю.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Всё абсолютно верно.
В критические моменты чем пить системные антибиотики, лучше обходиться уросептиками, например Макмирор, можно промывать мочевой пузырь водным раствором хлоргексидина, при болях вводить Лидокаин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в почке,температура
1 час назад
800.00 р.
Татьяна, Иваново
Посткоитальный цистит
1 час назад
700.00 р.
Ольга, Воронеж
Боль в промежности
1 час назад
800.00 р.
Валерий
Вопрос закрыт
Комментарий анализа
2 часа назад
1000.00 р.
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Нарушения флоры
2 часа назад
700.00 р.
Али, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Николаевна  Хомякова
32 отзыва
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Уролог, Онколог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново
фотография пользователя
Мария Николаевна оперативно откликнулась, задала уточняющие вопросы, попросила загрузить...
— Морозова, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач оперативно откликнулся и все понятно объяснил. Предложил план лечения, исходя из имеющихся...
— Морозова, г. Москва