Что вас беспокоит?
Нужна ли операция?
Что это значит? субтотальное заполнение левой верхнечелюстной пазухи, левых ячеек решетчатой кости и левой камеры лобной пазухи неоднородным содержимым (+8...+28HU) с единичными пузырьками воздуха. Неравномерное циркулярное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи и правых ячеек решетчатой кости, до 5мм; - пневматизация основной пазухи не нарушена; - верхнечелюстные, сфеноэтмоидальные и левое лобное соустья блокированы утолщенной слизистой оболочкой; - носовая перегородка S-образно искривлена, имеет левосторонний костный шип, выступающий в просвет нижнего носового хода до 5мм; носовые ходы проходимы; слизистая оболочка средних и нижних носовых раковин неравномерно утолщена;;.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ у вас признаки наличия жидкости в левой гайморовой и лобной пазухах и решетчатых ячейках слева- признаки острого воспаления в пазухах -синусита
Какие симптомы у вас со стороны носа? Сколько дней болеете? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, это что означает ? Киста ?
Признаков много, боли в левой пазухе где бровь, на протяжении 20 лет проблемы с носом , часто простываю , нос не дышит, последние пол года обострилось, дышать нечем . На приеме у Лора обнаружены аденоиды , так же сделала мскт и вот выслала сюда результаты
Анна Юрьевна, боли есть, когда дотрагиваюсь , когда хмурю брови, частые головные боли
А как давно у вас боли?
По описанию КТ у вас нет признаков кист в пазухах. Есть признаки острого воспаления в пазухах и искривления носовой перегородки- которое может давать длительную заложенность носа и головные боли
Для дообследования выполните анализ крови на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Планово после купирования острого воспаления в вашей ситуации учитывая симптомы и изменения на КТ вам желательно посетить лор-хирурга и рассмотреть вопрос об оперативной коррекции носовой перегородки
Анна Юрьевна, пришли анализы на кровь
Суммарные иммуноглобулины класса E в сыворотке (IgE) результат: 59.47 МЕ/мл
С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью) Результат: 4.62 мг/л
По общему клиническому анализу, так же все в норме , есть незначительные изменения на 1 единицу .
Нейтрофилы, % (NE%)
Лимфоциты, % (LY%)
Моноциты, % (MO%)
Эозинофилы, % (EO%)
Базофилы, % (BA%)
Подтверждение подлинности результата
Результат
45.9 %
37.3 %
8.3 %
8.0 %
0.5 %
Референсные значения **
47.0 - 72.0
19.0 - 37.0
3.0 - 12.0
1.0 - 5.0
0.0 - 1.2
Прикрепите пожалуйста полностью скриншот ОАК к вопросу
Анна Юрьевна, как это сделать? Отредактировать сам вопрос?
Прикрепить файл можно к основному вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
В крови больше данных за проявление вирусной инфекции
Кровь на с-реактивный белок не сдавали?
Анна Юрьевна, там так же приложен данный анализ
Анна Юрьевна,результат 4/62 мг/л. Референ., значения 0.00- 5.00
Срб в норме у вас
А проблем с зубами на верхней челюсти слева нет у вас? Выделений из носа с неприятным запахом?
Анна Юрьевна, нету , лечу во время , выделений никаких нет, если только вязкие сопли, не всегда можно высморкать и они стекают по стенке в горле и то с трудом
А как давно головные боли у вас?
Анна Юрьевна, вообще головные боли у меня часто, но сейчас головная боль именно бывает такой где меж бровная , хмурится больно , особенно когда перестают действовать капли сосудосуживающие то голова так же болит очень , не приятно опускать голову и тд , именно вот такое послание два месяца
Вам желательно пропить курс антибиотика, выполнить по возможности ЯМИК-процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Ваши боли наиболее вероятно прямое следствие воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, то есть операция мне не нужна ? Меня ещё интересует вот это « носовая перегородка S-образно искривлена, имеет левосторонний костный шип, выступающий в просвет нижнего носового хода до 5мм; »
Начать необходимо с медикаментозного лечения
Это искривление носовой перегородки которое может давать длительную заложенность носа и требует планового оперативного лечения после купирования воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, а аденоиды так же нужно удалять( у меня лор их тоже обнаружил)? Получается операция по исправлению перегородки и удаление аденоидов ?
Да верно, лучше удалить если при эндоскопическом осмотре они увеличены
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас какие симптомы? Есть температура? Сколько длятся симптомы? Чем лечились?
Екатерина Андреевна, боль в межбровье с левой стороны , заложенность носа , будто пробки в ушах
Сколько это длится? Температура есть? Чем лечились?
Сейчас вам необходимо снять острый процесс, начните Амоксиклав или Аугментин 1000 мг 1 т х 2 раза в день -7 дней, в нос сосудосуживающие капли, через 10 мин промыть нос долфином, далее Назонекс или дезринит по 2 лозы х 2 раза в день -4 недели. Флуимуцил или ацц 600 мг 1 т х в обед -5 дней.
Через 10 дней переделать кт ппн и показаться Лору
Екатерина Андреевна, с носом мучаюсь всю жизнь, частые простуды , послание пол года постоянно заложен нос , боли в левой стороне около двух месяцев , температуру не меряю , но вроде нету , бывает иногда 37 и всё
Вот сейчас острый процесс снимайте , а дальше решать по операции нужно
Екатерина Андреевна, операция по исправлению перегородки ? У меня на
Риноскопии ещё аденоиды выявлены .
Зависит от результатов кт , септопластика точно
Принятый ответ
Здравствуйте , а какие жалобы сейчас вас беспокоят ?
Сергей Александрович, боль в межбровье с левой стороны , головные боли, заложенность носа постоянная , будто пробки в ушах появляются .
подскажите , а как давно жалобы беспокоят ?
Однозначно нужна пункция гайморовой пазухи слева
Надо начать антибактериальную терапию – препарат выбора Амоксициллин + клавулановая кислота ( амоксиклав) , в дозировке 1000 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней)
В нос сосудосуживающие препараты ( називин или ксилометазолин) 3-4 раза в день до 7 дней , затем через несколько минут промывайте нос солевыми растворами морской воды ( аквамарис или аквалор )
Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас наличие патологического содержимого в пазухах носа - картина острого воспаления
Нужна начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и раскрыть соусья с пазухами носа
Хороший эффект с целью эвакуации содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию есть жидкость пазухах, что характерно для гноя или слизи. Чтобы решить вопрос об оперативном лечении, вначале нужно убрать воспалительный процесс и повторить КТ не ранее чем через полтора месяца после окончания приёма антибиотиков И тогда уже после лечения оценивают и проходимость соустьев , и отёк слизистой. Если содержимое пазух будет плохо выходить, возможно потребуется пункции или стационарное лечение. Также нос для открытия соустьев используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Курс приема антибиотиков системно обычно 10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 9 часов назад10 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад12 ответов