СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №231932

Что вас беспокоит?

Вопрос по приему необходимой эутирокса

Добрый день! В связи с карантином не могу попасть к эндокринологу, надеюсь на Вашу помощь. Суть такова: В ноябре обратился к эндокринологу по поводу повышенного содержания глюкозы (6,84). Был направлен на узи щитовидной железы и кровь.Узи показало: щитовидная железа расположена в типичном месте, форма обычная, симметричная, контуры ровные, четкие. Капсула: прослеживается на всем протяжении. Структура диффузно не однородная, среднезернистая, с единичными линейными гиперэхогенными включениями. Эхогенность ткани: средняя с участками пониженной эхоплотности без четких границ, анэхогенными включениями до 1-2 мм. Заключение: Эхо-признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы (по типу Аит). Кисты, узлы обеих долей. Анализ крови: ТТГ 6,81; ТПГ 44,5; АТ к ТПО 264,2. На основании этого рекомендовано принимать эутирокс 25 мкг с контролем через два месяца. В феврале были сделаны анализы с результатами: глюкоза (5,2), свободный тироксин (15,1), Тиреотропный гормон (6,4). С результатами к врачу попасть не удалось, а когда наконец удалось записаться, случился карантин. Врач по результатам хотела подкорректировать прием эутирокса. В связи с выше перечисленным прошу Вас дать рекомендации по приему препарата. Заранее спасибо!

30 Марта 2020·Просмотров: 209·Алексей

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Здравствуйте. Вам нужно повышать дозу тироксина.

Ваш вес? Что назначено для снижения сахара крови?

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталия, добрый день!
вес 83
назначение: только диета

Диета при диабете недостаточна. Начните прием глюкофаж лонг 1000 мг 1 раз в день на ночь. Гликированный гемоглобин сдавали для подтверждения диабета? Как будет возможность, сдайте. в любом случае, при преддиабете нужен глюкофаж, как профилактика. Тироксин нужно повысить до 75 мкг 1 раз в день утром за 40 мин до еды. Контроль ТТГ крови через 2 месяца.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталия,
гликированный гемоглобин
Hgb A1c кровь ВЭЖХ - 5,5
Hgb A1c кровь - 85,9
Так написано в анализе

Диабет не подтвердился по гликированному гемоглобину. если будет возможность, проверьте еще раз глюкозу натощак через 2-4 недели и если будет повышена, то это преддиабет и прием глюкофажа будет оправдан. Пока исключите все, что содержит сахар, быстрые углеводы.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталия, может сразу не перепрыгивать на 75, а перейти с 25 на 50.
Как-то боязно. не будит ли побочных эффектов?

Пробуйте 50 мкг 2 недели, затем 75 мкг. 50 мкг - минимальная дозы тироксина. К сожалению 25 мкг вообще не оказывают эффекта.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Наталия, это так же верно к эутироксу? Я принимаю эутирокс

Принятый ответ

Да, конечно, эутирокс - это и есть тироксин.

Здравствуйте начните 75 мг в сутки

Добрый вечер! Ваша доза эутирокса хотя бы 100мг, но надо начать с 75мг в течени 2-х месяцев, а потом корректировать дозу

По сахару - Вы сдавали гликозилированный гемоглобин и инсулин?

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Илона, добрый день!
гликированный гемоглобин
Hgb A1c кровь ВЭЖХ - 5,5
Hgb A1c кровь - 85,9
Так написано в анализе
инсулин не сдавал

Алексей, сахар повысился единожды?

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Илона,
9.12.2018- 5,75
29.03.2019- 6,24
30.10.2019- 6,67
13.11.2019 -5,2
12.02.2020- 5,2

Алексей, Вам необходимо повысить дозу эутирокса, сдать инсулин крови и начать принимать глюкофаж лонг 1т на ночь. Купить глюкометр и контролировать сахара в течени дня: вначале натощак, затем через 2 часа после еды. Не болейте!)

Здравствуйте, дозу эутирокса хорошо бы увеличить .на 12,5 мг и пересдать анализ ещё через месяц.
При таком уровне сахара - хорошо бы добавить метформин 500 мг 1 раз в день - 1 неделю, затем дозу увеличивают с интервалами примерно в 1 нед. до средней суточной дозы — 3 табл (но это если нет противопоказаний).
Кроме того, хорошо бы добавить мио - иннозитол в таблетках - 1000 мг будет достаточно - 2 месяца.
Элькар 1000 мг – 1 р/день перед едой – 30 дней, будет достаточно.
И нормализация диеты.

При отсутствии жалоб, характерных для гипотиреоза и при таком умеренном повышении ТТГ, Тироксин не показан. Нужен только контроль ТТГ 1 раз в 6 месяцев.
Если есть жалобы, то опишите их. В любом случае, доза 25 мкг не является лечебной.

Алексей, добрый день Сдавали ли биохимический анализ крови? Ва рост, вес? Насчет глюкозы - диагноз нарушенная гликемия натощак. Я бы рекомендовала на ночь метформин 1000мг, лучше Глюкофаж Лонг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.