Бактериальный вагиноз, боли внизу живота — вопрос №232051

Здравствуйте, уважаемые доктора ! Периодически беспокоят ноющие боли внизу живота, имею хр. сальпингоофорит и хр. пиелонефрит. Правая почка опущена примерно на 6 см (по урографии без нарушения уродинамики). Также конкретно сейчас беспокоит чувство жжения во влагалище. По узи яичники и матка не увеличены, миометрий неоднородный, пастозный, трубы не визуализируются, образований никаких нет. Описывают лишь про единичную вену в 6 мм, свободную жидкость позади шейки матки (при этом овуляции в этом цикле не было), 16.7*7.5*7.8 мм (в расчете указали теперь об 1 мл). Также устно сказали, что правый яичник припаян справа к матке. Болит как раз справа. Относительно аденомиоза - пишут кто как, если и есть, то 1 степени. Делала сейчас мазки на различные инфекции (флороценоз, ПЦР), бакпосев, флору. В настоящее время указывается в мазке на флору V -
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 3 - 7 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. Грам (+) коккобациллы в умеренном количестве. Грам (+)
кокки в скудном количестве.
С -
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 11 - 15 в п/зр.
Микрофлора - та же.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Обращают внимание, что есть кокки.

По пцр диагностике ничего, кроме ВПЧ-18 в повышенном титре (повысился после декабрьской гинекологической операции, хотя до этого его лечила аллокин-альфа, эффекта было 0). Цитология по сравнению с ноябрем также ухудшилась, теперь уже пишут об LSIL. По кольпоскопии - хр. цервитит, эктопия. В будущем планируют брать биопсию. Скорее всего, участки будут прижигать. Сама не рожала.
Флороценоз сейчас:
ДНК Lactobacillus spp. 1 · 10.7
ДНК Gardnerella vaginalis 8 · 10.2
ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено
ДНК Enterobacteriaceae 3 · 10.6
ДНК Staphylococcus spp. 5 · 10.5
ДНК Streptococcus spp. 1 · 10.6
ДНК Ureaplasma parvum Не обнаружено
ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено
ДНК Mycoplasma hominis Не обнаружено
ДНК Candida albicans Не обнаружено
ДНК Candida glabrata Не обнаружено
ДНК Candida krusei Не обнаружено
ДНК Candida parapsilosis/tropicalis Не обнаружено
ДНК Neisseria gonorrhoeae,Не обнаружено
ДНК Chlamydia trachomatis,Не обнаружено
ДНК Mycoplasma genitalium,Не обнаружено
ДНК Trichomonas vaginalis,Не обнаружено
Обращают внимание, что условно-патогенная флора выше , чем 10 в 4, а это нехорошо.
Новый бакпосев в работе, из самого последнего высеиваются клебсиелла пневмони и фекальный энтерококк 10.6. Также были рези при мочеиспускании, бакпосев мочи тоже выявляет фекальный энтерококк сначала 10.6 (пыталась лечиться по назначению врача фурадонином, поскольку была чувствительность на нитрофурантонин, эффекта никакого не было), по новому бакпосеву мочи фекальный энтероккк вырос до 10.7. Присоединились почки, стали ныть тоже. Анализ мочи по Нечипоренко - отклонения в лейкоцитах до 6.000, по общему анализу мочи - лейкоциты поднялись до 41, лейкоцитарная эстераза - 25 (следы), белок 0,15. Сказали, что проблема комплексная, гинекологическо-урологическая. Была в больнице, не госпитализировали в связи с ситуацией в городе насчет вируса, говорят, лучше пока побыть дома, а то еще можно что-то подхватить.
Уролог назначает супракс 400 мг 1 раз в день 7 дней, канефрон 2 таблетки 3 раза в день месяц, после супракса в профилактических целях фурамаг. В настоящее время пью также вместе с супраксом нитроксолин (поскольку активен в отношении фекального энтерококка, судя по инструкции) 2 таблетки 3 раза в день тоже на 7 дней.
Узи почек - патологии нет, только правая опущена, малоподвжина. При пальпации, как указали , отмечается болезненность над лоном (вариант восходящего цистита). Температура максимально поднималась до 37.4, сбита парацетомолом.
Соплей, кашля нет, лор смотрел, активного воспалительного процесса не имеется. Мазок из зева - кандида албиканис умеренный рост (назначает раствор кандид в полость рта) + в профилактических целях солевые растворы в нос.
Флюрография легких - нормально.
Ренген ОМС - без патологии. Но неоднократно пишут о пневматозе кишечника (не поняла, что это такое).
Эндокринология - нормально.
Половые гормоны сдавались в январе, нареканий не было (сдавались по причине часто образовавшихся функциональных кист). Аденомиоз никаким образом не лечила, сначала хотели посадить на КОКи, слава Богу , что не начала (F2 20210). Думали насчет Индинола /Эпилагат.
Болит сейчас самый низ живота в районе лобковой кости (ударов не было), при пальпации также боль над лоном, нытье в правой почке, но не очень сильное. Есть озноб , температура не выше 37. Плюс жжение во влагалище. До этого часто лечилась антибиотиками, возможно, от этого также микрофлора нарушена. Половую жизнь с октября 2019 не веду.

К сожалению, в декабре 2019 года имела тубэктомию в связи с сактосальпингсом. Единственной бактерией, которая высеилась , был фекальный энтерококк. И тоже тогда писали , что яичник припаян к матке. Боли внизу живота также тогда имелись. Для меня очень важно подойти к проблеме со всех сторон, чтобы избежать еще одной операции. Что бы вы порекомендовали еще, чтобы избавиться от воспалительного процесса в мочеполовой системе ? Итак, по итогам, что пью сейчас от воспаления :
1- супракс + нитроксолин, после их приема - фурамаг (ничего, что супракс идет совместно с нитроксолином, так нормально будет ?)
2- лонгидаза свечи ректально 3 миллиона единиц 1 раз в 3 дня (но, наверное, как мертвому припарка, операция была давно). Назначены просто так
3- витамин Е 200 мг 1 раз в день как антиоксидант
4- канефрон
5- устно в приемном покое сказали о свечах тержинан, а потом лактожиналь.
6- при болях и температуре дексалгин или индометациновые свечки. Если температура больше 38, звонить в скорую.

Что лучше всего сделать еще, чтобы избавиться от повышения титров плохой микрофлоры, чувства жжения и всего описанного ?