Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2322442

Что вас беспокоит?

Аллергия на смесь и АД

Здравствуйте. Малышу 3 месяца и три недели, с рождения на ИВ. Едим НЭННИ 1. Провели курс массажа 10 сеансов, где-то в середине начались высыпания на груди у малыша. И обильные срыгивания смесью, даже спустя час после кормления. Может ли аллергия на смесь проявиться спустя 4 месяца? Педиатр назначил копрограмму и кал на альфа-1-антитрипсин, плюс ввести гипоаллергенную смесь, неделю вводить, неделю чисто на ней и посмотреть на результат. Сказал, что это АД. Можно ли вместо гипоаллергенной смеси (мы выбрали Альфаре Аллерджик) ввести Симилак Комфорт например? Уж очень альфаре невкусная, малыш плачет

36 лет
1 Августа 2024·Просмотров: 221·Катерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
да, может. АБКМ проявляется на 3-6 месяце жизни
Альфаре это лечебная смесь, если у ребенка абкм, то профилактическая смесь не подходит.

Срыгивания более 2 столовых ложек за раз?
Какие прибавки в весе?
Прожилки крови в стуле бывали?
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи.
Массаж делали с маслом?

Ангелина Альбертовна, фото пятен прикрепила, прибавки в весе хорошие, сейчас 6300, родился 3180, прожилок крови нет в стуле, стул мягкий, желтого цвета, запоров не бывает

Ангелина Альбертовна, срыгивания обильные, со слизью бывает

Сыпь это контактное раздражение, из-за втирания масла произошла закупорка сальных и потовых желез.
Детям до года массаж делается только на "сухую".
Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию толстыи слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Смесь менять не спешите.
Необходимо сдать копрограмму и сделать узи желудка и пищевода( для исключения рефлюкса) .

Объем питания не меняли?

Ангелина Альбертовна, едим 120-130 мл каждые три часа, всего 7 кормлений в сутки. Может и 140 на ночь съесть

Суточная норма питания 1/6 от веса, но не более 1000 мл, кушает не много, прибавки отличные.

Признаков абкм нет.

Необходимо исключать рефлюкс

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализы можете прикрепить?

Аллергическая реакция имеет накопительный эффект, поэтому да в 4 месяца могла только проявиться.

При лечении атопического дерматита нужна гипоаллергенная диета и Уходовые средства.

Наталья Александровна, анализы мы только будем сдавать

Перед сменой смеси нужно было сдать анализы.
Когда результаты будут прикрепляйте к вопросу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Массаж делали с маслом или кремом ?
Высыпания не проходят?
Какой стул у ребенка ?

Марина Александровна, массаж с маслом, высыпания не проходят, стул желтого цвета мягкий

Реакция на масло может у ребенка быть .
Ребенок стал активнее? Переворачивается ?

Марина Александровна, пытается переворачиваться, но не скажу, что стал активнее, после еды мы лежим на спинке и играемся

Сыпь связана с контактным дерматитом на масло массажное.
Смесь менять не нужно. Вернуть обратно .
Срыгивания могут быть до 4 месяцев .
Узи пилородуоденальной области сделать можно , если срыгивание фонтаном

Принятый ответ

Здравствуйте!
Массаж делали с маслом/кремом или на «сухую»? Какой объем срыгивания у малыша? В настоящий момент высыпания сохранились?

Елена Олеговна, массаж с маслом, срыгивает много и со слизью бывает

Елена Олеговна, высыпания сохранились

Много - это фонтаном? Более двух столовых ложек?
Массаж с маслом/кремом делать малышам нельзя, потому что это закупоривает поры, что приводит к появлению высыпаний.
Кроме груди более нигде нет? Сколько прошло времени после массажа?

Елена Олеговна, бывает и фонтаном, больше двух столовых ложек точно. После окончания массажа прошла неделя

Елена Олеговна, кроме груди нигде, но немного покраснели щечки

Принятый ответ

Здравствуйте!
У малыша нет АБКМ. Так как нет симптомов ( прибавки в весе и росте хорошие, нет прожилок крови в стуле).

Есть чёткая связь появления пятен с массажем ( возможно реакция на масло, поэтому массаж пока делать больше нельзя). Сейчас нужно использовать эмоленты (для увлажнения кожи), а на пятна наносить неотанин.

Срыгивания связаны с активацией работы сфинктера пищевода. Это приходится на возраст 3-4 мес. Страшного в этом ничего нет.

Смесь менять не нужно.
Копрограмму тоже сдавать не нужно, потому что данный анализ устаревший и не имеет клинической значимости.

Копрограмма и альфа-антитрипсин - это не 100% показательные методы диагностики АБКМ, потому что данный диагноз клинический, поэтому опираться мы должны на клиническую картину именно.
После появления обильных срыгиваний делали УЗИ органов брюшной полости? На альфаре срыгивания остались или стали меньше?
Кушал малыш прежнюю смесь хорошо?
И сейчас чем-либо кожу мажете?

Елена Олеговна, делали узи месяц назад, все в порядке. Альфаре дала сегодня первый раз 5 мл по рекомендации врача, ребенок плакал и потом сразу срыгнул. Мажу эмолентами (липикар, топикрем)

Елена Олеговна, прежнюю смесь кушает хорошо

Как часто наносите эмоленты и как думать? Не краснеет ли после нанесения липикар еще больше? И есть ли эффект от нанесения?
УЗИ делали уже после появления обильных срыгиваний?

Елена Олеговна, два-три раза в день. Пятна не краснеют больше

А улучшение от эмолентов отмечаете?

Елена Олеговна, не особо

Неделя после отмены массажа - это всё-таки мало, чтобы все высыпания прошли, поэтому сейчас продолжаем использовать эмоленты 2-3 раза в день, наносим достаточно густо и обильно. Особенно после купания в первые 3 минуты нанести, чтобы сохранить как можно больше влаги в коже.
Клинической картины АБКМ в настоящий момент нет, единственное, что смущает, что имеет место срыгивания обильные, вплоть до фонтаном , но это не всегда АБКМ.
Я бы рекомендовала начать со смеси комфорт, которая используется как раз про нарушениях ЖКТ - срыгивания и/или запоры

Здравствуйте, нет, спустя 4 месяца это не на смесь. Массаж делали на каком-то креме или масле? Это может быть реакция на него. Детям до года массаж делают на сухую. Прочитал - массаж был с маслом. Не ходите больше к этому массажисту. Произошла закупорка пор и раздражение. Смесь менять не надо. Рекомендую купать в обычной воде, внутрь Фенистил капли. Наружно орошение спреем Мирамистин - разрешён с рождения на кожные покровы. Смесь вернуть Нэнни. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, а такие обильные срыгивания допустимы? Даже спустя час после кормления. Это не говорит о том, что смесь не подходит?

обычно до 2 столовых ложек после кормления допустимая норма.

Михаил Николаевич, у нас срыгивания больше двух столовых ложек

Если прибавки в весе хорошие, то можно оставаться на этой смеси.

Здравствуйте
Скорее всего это реакция на масло, которое использовалось при массаже малыша.
Спустя 4 месяца аллергия на смесь проявится не могла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.