Что вас беспокоит?
Обезболивание для проведения мрт (воспаление седалищного нерва)
Добрый день, уважаемые доктора! У мужа (52 года) защемление седалищного нерва (грешить вроде и не на что, нет явной причины), отдает в правую ногу, онемели три пальца на правой стопе (большой и два следующих). Ходит с трудом даже ковыляет больше (по дороге до стоянки сидит на всех лавочках). Поскольку бережет ногу, "забиваются" мышцы на голени правой ноги. Обратились к неврологу - выписал лечение на основании жалоб (в приложении). Но необходимо МРТ пояснисно-кресц.отдела, а муж сделать не может, не может вылежать положенное время в аппарате. Сегодня пробовали поставить укол диклофенака - не помогло, лежать не может - больно. Приходится прерывать процедуру. За неделю от лечения никаких улучшений. Пошел на процедуру дорогого высокоинтенсивного лазера HIRO - тоже ничего. 1) Как сделать мрт? Чем обезболить так, чтобы 15 минут он мог спокойно вылежать? Очень нужен снимок, может быть нужно изменить лечение из-за какой-то серьёзной причины? 2) Почему не помогает лечение уже 6 дней нисколечко не лучше? Может не та схема? Пожалуйста, подскажите. Доп.информация во вложении. Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите осмотр невролога
Надежда Юрьевна, прикрепила.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста файл с лечением и напишите как прикрепите
Марина Алексеевна, прикрепила.
Попробуйте проколоть 3 дня р-р.Теноксикам 20 мг 3,0 мл 1 р/д в/м + р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня один укол в одну ягодицу, другой в другую
Вместо мидокалма Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
Физио, массаж, лфк пока не нужно делать, в период обострения они противопоказаны
Если боль нестерпимая, лучше пройти лечение в стационарных условиях неврологического отделения
Марина Алексеевна, понятно, спасибо. А как сделать мрт? Вот это все пить и только потом?
Желательно не мучить его, конечно, как станет полегче, тогда сделать
Марина Алексеевна, еще ответьте, пожалуйста. Муж ходит на процедуру высокоинтенсивного лазера HIRO. А стоит ли делать такие физио сейчас? Будет толк? Достаточно дорогостоящая процедура. Может быть лучше до проведения мрт отказаться от всяких физиопроцедур?
Принятый ответ
Вообще физиолечение, массаж и лфк в период обострения делать нельзя
Делается только при уменьшении болевого синдрома
Марина Алексеевна,
С желудком норма? Давление не повышается?
Надежда Юрьевна, все хорошо. Хронического ничего нет. Повышение давления бывает редко и незначительно.
Можно прокапать дексаметазон 8мг + магнезия сульфат 25%+ 100мл физ раствора внутривенно капельно утром 3 дня. На этом фоне должно стать легче.
Здравствуйте.
У Вашего мужа вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , может быть слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь . - для расслабления мышц
После стихание острой боли :
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Также сдайте общий анализ крови.
Лилия Альбертовна, еще ответьте, пожалуйста. Муж ходит на процедуру высокоинтенсивного лазера HIRO. А стоит ли делать такие физио сейчас? Будет толк? Достаточно дорогостоящая процедура. Может быть лучше до проведения мрт отказаться от всяких физиопроцедур?
Принятый ответ
Доброе утро. Этот метод лечения не имеет доказательной базы , к сожалению. То есть эффекта вероятнее всего не будет.
Здравствуйте!
Скорее всего, происходит компрессия нервного корешка, поэтому возникает боль. При выраженном болевом синдроме, чтобы выполнить исследование, можно проколоть дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 3 дня, затем 4 мг 2 дня. Но этот препарат может незначительно повышать АД, поэтому необходимо наблюдать и контролировать АД.
Здравствуйте! Вы можете попробовать уколоть перед МРТ дексаметазон 1.0 и кеторол 1.0 внутримышечно в разных шприцах.
И оставить эти препараты на 5 дней. + тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, еще ответьте, пожалуйста. Муж ходит на процедуру высокоинтенсивного лазера HIRO. А стоит ли делать такие физио сейчас? Будет толк? Достаточно дорогостоящая процедура. Может быть лучше до проведения мрт отказаться от всяких физиопроцедур?
Физиопроцедуры не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Уменьшить грыжу можно только хирургически. Смысла ходить нет
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20208 ответов
- 22 Декабря 20211 ответ
- 22 Декабря 20222 ответа
- 3 Апреля 202313 ответов