Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №931973

Что вас беспокоит?

Боли от ягодицы до стопы по задней части бедра.

Прострел спины. Уколы Амелотекс, Комбилипен, Толперизол. На 3 день боль опускается в ногу. Блокада параветебральная l5-s1 1 раз - не помогает. МРТ 2017 года - грыжа l5-s1 6,5 мм, КТ 2022 - уменьшение грыжи до 5,1 мм. Биохимия крови - без отклонений. Уколы колю сам. Врач сказал, что ниже чем положено в ягодицу. Иппликатор Кузнецова, магнит АМнп-01 на позвоночник. Это продолжается уже 7 дней. 2 месяца назад такая же история. Через три дня прострела спины, после первы уколов, зажимает седалищный нерв. В прошлый раз обошлось без блокады, но по совету врача 3 раза через день, проколол Дипроспан в/м. Пропил месяц хондропротекторы. Но не было таких болей в ноге. Не ходить, не сидеть, да и не лежать уже нормально не получается. ЛФК боюсь сейчас делать. Просто немного подтягиваю колени к животу лёжа на спине. Вроде даже боль отступает в эти моменты. Что мне делать.

17 Июня 2022·Просмотров: 4340·seabecksar, Саратов

Здравствуйте, дексаметазон не пробовали в инъекциях ?

Алана, как мне объяснил невролог Дипроспан относится к такому же типу препаратов, но получше и подороже. В этот раз я его ещё не колол. Хотелось бы обойтись без гормональных внутримышечно

Да ,все верно , Дипроспан тоже ГКС .
В вашем случае нужны антиконвульсанты ,либо ГКС ,поэтому тут лучше Дипроспан или Декса, так как вы уже знакомы с данной группой препаратов.

Здравствуйте! при неэффективности лечения подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Не пробовали принимать ?Миорелаксанты принимали ?Гормоны ?

Нонна, принимаю Толпереизон 3 раза в день по 75мг. Это же миелорексант, как я понимаю?

Нонна, 2 месяца назад в прошлый приступ, колол Дипроспан втримышечно 3 раза через день. Боль начала утихать. Но колол уже после двухнедельного "классического" лечения мелоксикам-толперизол-витамины

Да толперизон это Миорелаксант ,значит достаточны антиконвульсанты что я вам написала

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела грыжа довольно крупная(6,5 мм) и оказывает влияние на дуральный мешок и нервные корешки,в связи с чем у вас выраженный болевой синдром.
Местно используйте пластырь Версатис по 12 часов в день-7 дней.
Проделайте курс физиолечения-электрофорез с новокаином 5 дней,затем с карипазимом 5 дней(возможно уменьшение грыжи на фоне лечения карипазима).
При неэффективности придется добавлять габапентин или прегабалин.

Ирина, я просто не понял, почему не наступило хоть какое-то облегчение после блокады? Сразу после процедуры, нога немного онемела в области ступни и потеряла часть управляемости, но после восстановления чувствительности, ьбуквально через 30 минут,опять появилась резкая боль. Доктор, когда собирался делать блокаду, хотел делать в грушевидную мышцу, но в последний момент передумал и поставил в L5-S1. По результатам КТ 2-х месячной давности размер грыжи достаточно сильно уменьшился. Или это особенности при измерении грыжи разными методами обследования?

МРТ более диагностически значимый метод исследования в плане определения размеров грыж.
КТ может показывать меньшие размеры,чем есть на самом деле.
Блокады не всегда оказываются эффективными по ряду причин(неправильно выбрана локализация,размер грыжи большой и влияние на корешок значимое)

Ирина, нейрохирург делал под УЗИ блокаду. С двух сторон позвоночника. Стрельнуло знатно сначала в здоровую ногу как током, потом во вторую ногу, как огнём. Больная нога онемела в ступне после укола. Здоровая без изменений

Принятый ответ

Добавьте габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болевого синдрома,отменять в обратном порядке.
Он хорошо справляется с нейропатической болью.

Здратвсвуйте, измененяи по МРТ довольно солидные, симптомы связаны с воздейтсвие грыжи на нервный корешок. Лечение верное, дипроспан при таких болях хорошор помогает. при таком хроническом болевом синдроме показан прием прегабалина по 75 мг на ночь неделю, потом по 150 мг на ночь длительно и дулоксетин пол таб утром 2 недели , потом по целой утром пол года.

Екатерина, я читал, что не сто́ит увлекаться гормональными препаратами. Думал, что в этот раз обойдусь без него. Пишут ещё, что максимальное годовое количество уколов Дипроспан - 2 курса по 3 укола.
И я не совсем понимаю тогда как мне сейчас лечиться медикаментозно(((. Сейчас я колю Амелотекс и Комбилипен 1 раз в день, плюс 3 раза в день по 75 мг Толперизон. Ипликатор Кузнецова и магнит. Гели и мази. Что мне добавить и убрать в схему лечения?

добавить препараты, которые я указала выше

Здравствуйте.
По МРТ достаточно выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжей крупного размера. Боли в ноге имеют нейропатический характер - от сдавления нервного корешка.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты. К лечению можно добавить габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.