Консультация педиатра /

Рвота без температуры — вопрос №2324766

812 просмотров

Здравствуйте! Ребёнку 4,5 года. Вчера вечером приехали из отпуска на море. Ничего не предвещало беды, сегодня в 6 утра ребенка вырвало. Не обильно, так как особо нечем. Через час вырвало опять, но там совсем ничего не вышло. Выждала час без рвоты и дала полисорб, также стала давать регидрон по столовой ложке каждые 20 минут. Часа 4 ни рвоты,ни поноса, реьенок был активный и я разрешила попить из кружки простую воду. В итоге рвота, потом прибавился понос с сильным запахом. Температуры нет. Рвота осталась раз в час-два, той водой, которую сын пьёт. Стараюсь отпаивать каждые 5 минут по чайной ложке регидрон и воду чередую. Подскажите, может нужно дать церукал? Ещё раз полисорб или смекту? И стоит ли после приступа рвоты отпаивать сразу или выждать какое-то время?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Вероятнее всего у ребенка протекает кишечная инфекция
Основное лечение - это восполнение водно-солевого баланса.
Рекомендуется принимать порошок адиарин регидрокомплекс или регидрон био (обычный регидрон не подходит детям по осмолярности) : 1 пакетик/саше развести на стакан воды, по чайной ложечке предлагать каждые 2-3 мин. Большие объемы пить нельзя, чтобы не провоцировать рвоту, буквально по пол глоточка, но часто. Время после рвоты выжидать не нужно.
Оптимально выпивать по 150 мл в час в течение первых 4-5 часов от начала лечения.
За сутки объем должен составлять ~100 мл/кг массы тела.

Противорвотные препараты применяются только в тяжелых случаях и только под контролем врача из-за риска побочных эффектов. Сорбенты (полисорб/смекта) при кишечных инфекциях не эффективны, поскольку вирус находится внутри клеток, а препарат действует в просвете кишечника и внутрь клетки не проникает. Однако смекта немного уменьшает продолжительность диареи, ее применение допустимо, но поскольку ребенок сейчас не сможет выпивать большие объемы за раз, то лучше сконцентрироваться на растворе для регидратации

На период заболевания исключить цельное молоко (кисломолочное можно)и свежие овощи и фрукты (можно отварные, на пару, запеченные). Кушать предлагайте по аппетиту, дробно, небольшими количествами.

Когда требуется вызов скорой помощи:
-отсутствует мочеиспускание в течение 6 часов и более
-ребенок стал вялый, сонливый
-сухие слизистые (язык, губы)
-учащение сердцебиения, одышка

Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, нужно ли будить ребёнка для, отпаивания, если он уснул сразу же после рвоты?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Если во сне нет рвоты, то специально будить не нужно, положение ребёнка во время сна обязательно должно быть лежа на боку
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Вероятно кишечная инфекция, чаще всего вирусная
1. Обильное питье в течении суток.
2. Энтеросгель 1/2 столовая ложка 3 раза в сутки. Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней.
4. Адеарин регидро комплекс 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьёте пока есть понос)
5. Нормобакт 1 саше 10 - 14 дней
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Бульоны не крепкие.
Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышение температуры ибупрофен 5-10мг/кг с интервалом не менее 6 ч или парацетамол 10-15 мг/кг с интервалом не менее 4 часа. Препараты можно чередавать
8. При боли можно тримедат суспензия 25 мг 3 раза в сутки
Педиатр
После приступа рвоты подождите минут 20, потом снова понемножку давайте питье. 5 - 10 мл дали, подождите, потом снова.
Главное это исключить обезвоживание!
Клиент
Ирина Михайловна, а если сын заснул после рвоты нужно ли будить, чтобы дать воду?
Педиатр
Если ребёнок заснул, пусть поспит. Будить не надо. Ему надо сиды восстановить. Если позыв на рвоту или понос появится, он сам проснётся, потом начинайте снова все процедуры делать.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб/смекта. Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10 дней
Красные флаги ?, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( нать в виде сиропа и таблеток )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой, самое главное ДРОБНО ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По симптомам похоже на проявление кишечной инфекции.
Острая фаза данного заболевания длится от 12 до 36 часов. В это время обязательно наблюдается за симптомами обезвоживания.
Основные признаки обезвоживания- сухая кожа и слизистые, вялость, слабость, уменьшения количества мочеиспускания( если за 6 часов не разу не было мочеиспускание- это красный флаг!) , снижен тургор кожи ( делаем складочку на коже, например, в области кисти, в норме складка расправляется мгновенно. При обезвоживании складка кожи будет расправляться очень медленно) Если такие симптомы будут обязательно необходим очный осмотр доктора. Это показания для госпитализации!
При ротавирусной инфекции может быть рвота, жидкий стул, на 2-3 может появиться температура. Рвота и диарея обычно в это время прекращается.
-Обязательно диета - исключаем молочную, жирную, жареную пищу. Также концентрированные соки, газированные напитки могут усилить диарею и рвоту. Очень хорошо черника, бананы, запеченные яблоки- это естественные сорбенты. Насильно не кормите, сейчас главное пить воду.
Рис, картофель тоже закрепляют стул можно их в рацион питания.
- сорбенты ( смекта/ полисорб)!при кишечных инфекциях не эффективны. Поэтому сейчас все силы отправить на отпаивание ребенка.
- обязательно предлагаем воду и адиарин регидро( он разрешен с 0 лет) , либо регидрон био( разрешен с 3-х лет)
Обычный регидрон не рекомендуют использовать у детей. Самое главное не допустить обезвоживания. На каждый следующий жидкий стул - 10мл/ кг( например, ребенок весит 18 кг-18кг *10 мл/ кг= 180 мл) надо обязательно выпить, на каждую рвоту 2 мл/ кг( 18 кг*2 мл/кг=36 мл)
После рвоты даем воду маленький глотками, так как можно спровоцировать повторную рвоту. Можно взять шприц от нурофена и предлагать малышу по 1-2 мл каждые 5 минут.
После рвоты сразу не даем жидкость, подождите 5-10 минут, потом маленькими глоткаи.
Церукал- противорвотное средство, применяется в тяжелых случаях, когда рвоту мы никак не можем оставить( каждый 5-10 минут). У данного препарата очень много побочных эффектов, дома без осмотра врача, не рекомендую его использовать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ. Тошнота температура и слабость, что делать?
29 апреля 2020
Атай, Махачкала
Вопрос закрыт
Рвота после падения
25 декабря 2022
ktosha88@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Из-за чего понос в ребенка
27 мая 2023
samaya_58@mail.ru, Луга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита