Что вас беспокоит?
Боль в спине, отдаёт в ногу, мнение о назначении
Здравстуйте, уважаемые врачи! У мужа (65 лет, рост 182, вес 125 кг, живот) давние проблемы со спиной (когда-то давно лежал в больнице, документов никаких не осталось), но не было острых болей сначала, проблемы при ходьбе (останавливался и начинал разминать спину, тянущие боли), к врачам не обращались. Последнюю неделю "прострелило" в прав. ногу. Записала на МРТ и к неврологу. МРТ показало наличие разных грыж (экструзя Л4-Л5 до 5,2 мм с каудальной миграцией и краниальной миграцией до 4,8 мм, протрузия Л5-S1 до 9,6 мм с признаками фораминальной секвестрацией 5,8 на 9,6 на 13,8 , Правосторонняя радикулопатия S1. Рекомендации невролога: рентген на максим. сгибании-разгибании, ЛФК по Маккензи. Препараты: Аксамон 15. в/м 1 р/сутки, Дексометазон 4 мг в/м №3, далее Ницерголин 1 амп. в/м 1 р/сутки №10, Эторикоксиб 90 мг утром №14, МидокалмЛОНГ вечером №14, Омепразол. Хотелось бы узнать мнение о назначении (не слишком "круто"? особенно сомнения по дексаметазону, ницерголину). Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дексаметазон назначают коротким курсом, чтобы снять отек с корешка нерва при воздействии грыжи
Ницерголин и Аксамон здесь лишние препараты
И если в ногу иррадиирует, то это нейропатическая боль и здесь нужна терапия антиконвульсантом Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Здравствуйте. Ницерголин и аксамон не нужны . А дексаметазон оставьте . Он снимет отек. У вашего мужа протрузия сдавливает нервный корешок и вызывает боль
В остальном назначение корректное
Здравствуйте
Аксамон и ницерголин можно смело отменить
Дексаметазон 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Ницерголин и аксамон не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Если на данный момент боли умеренные,то можно оставить только нпвс и миорелаксанты (эторикоксиб и мидокалм). При выраженном болевом синдроме или неэффективности нвпвс и миорелаксанта можно добавить дексаметазон.
Омепрозол назначен для защиты желудка. Местно тепло или холод, гель с нпвс, например, диклофенак.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт (лфк по Маккензи, плавание или любой другой на выбор). Обязательно снижение лишнего веса. Можно проконсультироваться с эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина! По исследованию, которое вы описали есть грыжа достаточно крупная с секвестрацией, это значит что кусочек грыжи отделился и сдавливает нервные корешки. Поэтому дексаметазон целесообразно оставить, а вот аксамон и ницерголин можно убрать, они не нужны. Местно можно использовать мази содержащие НПВС, пластырь Версатис (если нет аллергии на лидокаин).
Если на фоне лечения НПВС, миорелаксантом и дексаметазоном эффект недостатосный, тогда следует добавить Габапентин (рецептурный препарат).
После прохождения лечения, если болевой синдром сохраняется, тогда нужна консультация нейрохирурга.
Здравствуйте! Ницерголин и аксамон не имееют доказанной эффективности, рекомендуется отменить их прием
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202216 ответов
- 6 Мая 20247 ответов