Консультация невролога /

Боль в спине, отдаёт в ногу, мнение о назначении — вопрос №2327441

192 просмотра

Здравстуйте, уважаемые врачи! У мужа (65 лет, рост 182, вес 125 кг, живот) давние проблемы со спиной (когда-то давно лежал в больнице, документов никаких не осталось), но не было острых болей сначала, проблемы при ходьбе (останавливался и начинал разминать спину, тянущие боли), к врачам не обращались. Последнюю неделю "прострелило" в прав. ногу. Записала на МРТ и к неврологу. МРТ показало наличие разных грыж (экструзя Л4-Л5 до 5,2 мм с каудальной миграцией и краниальной миграцией до 4,8 мм, протрузия Л5-S1 до 9,6 мм с признаками фораминальной секвестрацией 5,8 на 9,6 на 13,8 , Правосторонняя радикулопатия S1. Рекомендации невролога: рентген на максим. сгибании-разгибании, ЛФК по Маккензи. Препараты: Аксамон 15. в/м 1 р/сутки, Дексометазон 4 мг в/м №3, далее Ницерголин 1 амп. в/м 1 р/сутки №10, Эторикоксиб 90 мг утром №14, МидокалмЛОНГ вечером №14, Омепразол. Хотелось бы узнать мнение о назначении (не слишком "круто"? особенно сомнения по дексаметазону, ницерголину). Спасибо.

Возраст: 65

Хронические болезни: преддиабет, курение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Дексаметазон назначают коротким курсом, чтобы снять отек с корешка нерва при воздействии грыжи
Ницерголин и Аксамон здесь лишние препараты
И если в ногу иррадиирует, то это нейропатическая боль и здесь нужна терапия антиконвульсантом Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Ницерголин и аксамон не нужны . А дексаметазон оставьте . Он снимет отек. У вашего мужа протрузия сдавливает нервный корешок и вызывает боль
В остальном назначение корректное

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте
Аксамон и ницерголин можно смело отменить
Дексаметазон 3-5 дней
Невролог
Здравствуйте! Ницерголин и аксамон не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Если на данный момент боли умеренные,то можно оставить только нпвс и миорелаксанты (эторикоксиб и мидокалм). При выраженном болевом синдроме или неэффективности нвпвс и миорелаксанта можно добавить дексаметазон.
Омепрозол назначен для защиты желудка. Местно тепло или холод, гель с нпвс, например, диклофенак.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт (лфк по Маккензи, плавание или любой другой на выбор). Обязательно снижение лишнего веса. Можно проконсультироваться с эндокринологом
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Ирина! По исследованию, которое вы описали есть грыжа достаточно крупная с секвестрацией, это значит что кусочек грыжи отделился и сдавливает нервные корешки. Поэтому дексаметазон целесообразно оставить, а вот аксамон и ницерголин можно убрать, они не нужны. Местно можно использовать мази содержащие НПВС, пластырь Версатис (если нет аллергии на лидокаин).
Если на фоне лечения НПВС, миорелаксантом и дексаметазоном эффект недостатосный, тогда следует добавить Габапентин (рецептурный препарат).
После прохождения лечения, если болевой синдром сохраняется, тогда нужна консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Ницерголин и аксамон не имееют доказанной эффективности, рекомендуется отменить их прием
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Схема приёма мидокалма
18 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Острая боль уже неделю, невозможно наступить на правую ногу
17 июля 2023
Ангелина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать при болях в спине
19 октября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Боли в спине
4 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород