Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2329048

Что вас беспокоит?

Отек в носу

Ребенок 3,7 года. Мучались с сильным храпом по ночам, иногда останавливалось дыхание. Обратились к лору, Врач поставил диагноз - аденоидит, двусторонний туботит, вазомоторный ринит. прописал курс лечения - изоприназин 500 мг на 5 дней, спрей в горло Оралсепт на 4 раза в день на 5 дней и на ночь назонекс/авамис. И о чудо после приема данных препаратов на 2 день ребенок перестал храпеть, начал дышать носом. Все вроде бы хорошо, но заметил у ребенка на 4-й день отек слизистой нижней раковины носа, по ночам стал просыпаться и плакать от того что она сильно отекает и перекрывает дыхание. Анализы к сожалению врач ни какие не назначал, только визуальный осмотор. Эндоскопию носоглотки тоже не делали. У ребенка пол года назад выявили аллергию на кошачий белок. Вопрос как убрать эти постоянные отеки слизистой в носу? Не возможно же ребенка постоянно держать на сосудосуживающих каплях.

33 года
3 Августа 2024·Просмотров: 160·Андрей

Здравствуйте

Есть ли зуд в носу, чихание у ребенка? Есть ли кошка дома или в кругу общения с ребенком?

Сколько раз в день используете назонекс?

Анна Юрьевна, раньше была. После выявления аллергии переехали из квартиры. Уже больше полу года живем отдельно без животных. Назонекс пшикаю утром и вечером. В течении дня дыхание у ребенка нормальное - кашля нет, дышит носом. Исключительно по ночам эта история началась последние два дня. Сегодня вот были на повторном приеме у лора, врач сказал что лезут зубы задние, причем с обеих сторон.

Храп возможен и на фоне дентации

Но нужно исключить другие основные причины отека в носу

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска других возможных причин аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-6 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

К лечению добавьте противоаллергический препарат монтелукаст по 4 мг 1 таб на ночь до 1-3 месяцев

Анна Юрьевна, есть ли смысл сдавать анализ на иммуноглобулины? Последние дня 4 принимаем зиртек, так как побоялся реакции на препараты.

Очень желательно сдать для исключения других причин аллергии

Зиртек не влияет на показатели иммуноглобулинов Е

Анна Юрьевна, для панели аллергенов тоже прием зиртека не важен?

Принятый ответ

Верно, зиртек не влияет на результат данного анализа

Здравствуйте
Скорее всего есть отек/гипертрофия аденоидов

Вам нужно обязательно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов

Выполните дообследование, чтобы
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Здравствуйте. Изопринозин обычно используется в течение 10 дней, затем 10 дней перерыв, затем курс повторяется, снова перерыв и так три раза. Постоянно сосудосуживающий конечно использовать нельзя. Поэтому в нос используется мометазон по одному впрыскиванию два раза в день месяц минимум . После него как правило храп уходит или уменьшается значительно. И в год повторяют при необходимости несколько курсов в среднем три-четыре. Аденоиды удаляют По строгим показаниям, важно обращать внимание на остановки дыхания. Если остановки дыхания продолжается на фоне консервативного лечения, то это будет показанием к удалению. В идеале, аденоиды лучше удалять после 5 лет, чтобы они не выросли снова. Но когда есть абсолютные показания, то удаляет раньше
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.