Жидкий стул, тошнота, потеря веса — вопрос №2330168

Question

Жидкий стул, тошнота, потеря веса — вопрос №2330168

Евгения, Шуя

415 просмотров

4 августа 2024

Здравствуйте, проблемы со стулом существуют давно, частенько бывало, что после еды жидкий стул. Раньше не очень лечилась, пропивала пробиотик какой нибудь и все.
Последние 4 года участились такие симптомы, плюс присоединилась тошнота.
Лечение прозодила у гастроэнтеролога неоднократно, симптомы уходили и возвращались
На данный момент в течении 4 месяцев мучаюсь жидким стулом, в животе всё урчит, покушаю и в туалет, утром бывает по 2-3 раза хожу, начало кашициоьразный стул, потом с водой. И появилась тошнота, до такой степени, что пропал аппетит и было отвращение к запахам, особенно к мясу, похудела на 4 - 5 кг за эти месяцы
Пропивала омез, альфанормикс, ретч, необутин, макмирор, максилак. Обратилась к психотерапевту, принимаю антидепрессант вальдоксан.
Пока улкюучшений не вижу, стараюсь сама себя успокоить, но не получается, как посмотрю на себя в зеркало, какая я худая, начинаю загоняться ещё больше.
Помогите разобраться с моими симптомами.

Возраст: 47

Хронические болезни: Гастрит, джвп

Вопрос закрыт

симптом

данный момент

лечение прозодилы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Ваш доктор как то Вас обследовал? Прикрепите результаты, если они имеются. Как переносите молочные продукты? Хлеб, выпечку? Сколько по времени принимаете антидепрессант?

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте!
Я что только не сдавала на протяжении трех лет.
Последние анализы и обследования прикрепила, посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, хлеб и выпечку, а также молочку сейчас исключила
Раньше всё кушала, бурление конечно немного увеличилось на фоне выпечки
Антидепрессант принимаю второй месяц, первый месяц не дал результат, добавили дозировку, но пока прошло 4 дня

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Повышены эозинофилы, есть отклонения в анализах на паразитозы, инфекционистом консультированы? В копрограмме белок и лейкоциты, могут быть косвенными признаками воспаления в кишечнике. Кальпротектин сдавали, ФКС (колоноскопия) проводилась?

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, у инфекциониста была, эозинофилы повышены были, так как на тот момент была сильная аллергия с зудом и высыпаниями.
В остальном инфекционист ответил, что лечения не нужно с моей стороны и отправил снова к гастроэнтерологу
Гастроэнтеролог на данный момент выписала метронидазол, тримедат, со словами, я не знаю, что с вами делать

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, кальпротектин сдавала в 2021, был 80, колоноскопиб также проходила в конце 2021, там только обнаружили полип в прямой кишке, его удалили

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

На счёт инфекциониста поняла.
По копрограмме можно говорить о воспалении, но очень косвенно. Кальпротектин хоть раз сдавали, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом?

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, кальпротектин, ответила выше, в 2021 году сдавала, был около 80, врач сказала, что это на фоне сибр и прописала альфанормикс, потом сульфасалазин. Колоноскопия была в норме
А что это за анализ на скрытую кровь?
Я сдавала кал только, но каким методом не знаю, если честно

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Но ведь это же очень давно! Кальпротектин в динамике, следить нужно, та же история и с полипом. Нашли полип, удалили, по гистологии смотрим какой он (гиперпластический, аденоматозный). Контроль ФКС обязательно через год, после того как был обнаружен полип. Если везде все спокойно, то стоит исключить такую проблему как микроскопический колит (он бывает коллагенозный и лимфоцитарный), а диагностируется только по результатам ФКС с многоступенчатой биопсией (то есть биопсия берётся из всех отделов толстого кишечника, в обязательном порядке).
Сдать кровь на лактазную недостаточность, есть специальные тесты и исключить глютеновую энтеропатию (сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG).
Если все это в совокупности хорошо, без патологии, то имеем право говорить о СРК с диареей и до победного подбирать лечение у психотерапевта. Иногда это занимает значительное время, не все препараты подходят.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Методов кала на скрытую кровь много, самый старый это обычный кал на скрытую кровь (бензидиновая проба или реакция Грегерсена), а сейчас существуют более информативные методы диагностики, такие как кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (не требует никакой подготовки, диеты перед сдачей).

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, я поняла вас, сдать кальпротектин, колоноскопия и остальные анализы сдам, спасибо большое вам.
Я потом могу вам написать, как всё пройду?

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, хотела ещё уточнить по поводу тошноты, с отвращением к еде, это психогенный характер или нет?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Думаю да, это функциональная диспепсия на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс. Ничего критичного по ФГДС в целом нет. Единственное, не увидела результаты биопсии желудка (в заключении ФГДС указано, что бралась биопсия с очагов метаплазии).

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, биопсия сказали будет готова через месяц

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Достаточно долго, обычно 10-14 дней. Нужно посмотреть ещё по результатам биопсии, что там на клеточном уровне. Если наличие метаплазии подтвердится, то обязательно заняться поиском хеликобактер пилори. Это самая частая причина атрофии /метаплазии в желудке. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) в течении 14 дней и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате анализа и наличии подтверждённой гистологически метаплазии, показана эрадикационная терапия.

Касательно повторной консультации, то никаких личных консультаций не веду, работаю только в формате общего чата.

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, в прошлом году в октябре брали также биопсию, написали гипертонический гастрит с пепестройкой желез по кишечному типу

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, город маленький у нас и больница небольшая, делают всё долго

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Кишечная метаплазия бывает разная, полная (тонкокишечная) и неполная (толстокишечная). Полная метаплазия вообще не рассматривается как предраковое состояние, а при неполной метаплазии, риски перехода её в онкопроцесс выше, но опять же риски онкопроцесса не так велики. Это просто состояния требующие наблюдения.
Да, к сожалению с медициной не все так хорошо, как хотелось бы.

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, и последний вопрос, ведь всё, что у меня под знаком вопроса, лечится?
И ещё не подскажите, что можно кушать.
Мне кажется я худею ещё и из за того,, что не знаю что мне кушать, боюсь

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, хлеб не ем, макароны тоже, молочку исключила.
Или что-то можно?

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 4 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, я, вам очень очень благодарна, за такие полные ответы. Спасибо большое, здоровья вам!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024

Гастроэнтеролог

Благодарю! Пожалуйста и Вам бесконечного здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертрофия левого желудочка.

4 ответа

6 июля 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Покраснения кожи

2 ответа

16 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

28 января 2024

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Жжение в желудке

2 ответа

21 февраля 2024

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Фкм, болезненность в груди

3 ответа

9 апреля 2024

Алена, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T14:30:43+03:00

Безусловно, при сниженном каллораже, Вы будете худеть, а как иначе. Организму бы справится с основными метаболическими процессами, а о запасах даже речи нет.
Из того, о чем мы выше говорили, все лечится, ничего критичного, страшного нет.
Каких то строгих запретов в питании быть не должно. Исключить стоит только свежие овощи и фрукты, они ускоряют моторику, вызывают газообразование, вздутие, урчание, жидкий стул. Так же осторожно с кисломолочными продуктами, реакция на них аналогична.
Кушайте белок, это основной строитель нашего организма. Мясо курицу, индейку, говядину, сыр, творог, сметана (если нормально себя чувствуете), можно крупы (гречка, овсянка, булгур и т. д). Смотрите по самочувствию. Ну и конечно работа с психо эмоциональным фоном, это прям залог нормального функционирования органов ЖКТ.