Что вас беспокоит?
Компрессионные переломы позвоночника
Здравствуйте, моя мама наблюдается у ортопеда/ревматолога и специалиста по остеопорозу. Имеет следующие заболевания: гонартроз 2 степени, спондилоартроз, с признаками спондилеза, остеопороз. Сделали свежий рентген позвоночника где обнаружили компрессионные переломы. Прошу Вас помочь и подсказать каковы наши дальнейшие действия, что нужно сделать, к кому идти, что предпринять чтобы продлить жизнь. Прикладываю свежие исследования. (Ps: в поясничном отделе тоже много диагнозов)
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При таком переломе рекомендуют
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-терапия остеопроза у остеопоролога
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, спасибо за назначение, подскажите, пожалуйста, для уточнения диагноза что лучше сделать МРТ или КТ ? И какова вероятность того что это случилось не в ближайшее время, тк мама не можешь сказать что были сильные боли.
МРТ. если на МРТ будет отек костной ткани,то это недавнее повреждение.Если отека не будет,значит перелом произошел раньше и консолидировался
Расул Маденядович, спасибо.
Расул Маденядович, здравствуйте, мы сделали МРТ, я прикрепила два листа с описанием, посмотрите, пожалуйста, Ваши рекомендации по дальнейшему лечение и нашим действиям изменятся?
Посмотрел.Признаков свежих компрессионных переломов нет.
Значит это "давние дела " или компрессия на фоне остеопороза.
Рекомендации:
-иммобилизация в корсете до 2 нед
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 нед, поднятия тяжестей до 2 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.
2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/
Корсет носить не более 4-х часов в день.
4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
5. Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
6. Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.
7. Контрольное КТ через 3 мес.
Константин Эдуардович, здравствуйте, мы сделали вчера МРТ, переломы не подтвердились. Подскажите, пожалуйста, каковы наши дальнейшие действия, как лечиться, куда лучше обратиться чтобы замедлить процессы. Акласту мы капаем раз в год в течении последних 6 лет. Спасибо
Результаты МРТ прикрепила в файлах и там же есть результаты денсометрии.
Значит Вы всё делаете правильно. Продолжайте лечение.
Эндокринолог должен контролировать лечение остеопороза.
Если недостаточно 1 раз в год - можно 2 раза Акласту капать.
Только следите за уровнем кальция и витамина Д.
Периодически проходите курсы массажа и физиотерапии.
Обязательно ежедневно делать ЛФК.
Пока больше ничего. Остеопороз лечится долго. Несколько лет. Нужно терпение.
Принятый ответ
Здравствуйте, все зависит сколько прошло времени с момента травмы и степени компрессии позвонка. Обычно положение в постели должно быть на щите, чтобы не прогибалась поверхность под пациентом.
Под ножки койки в головном конце подложить упоры высотой не менее 5-и см, а под поясницу положить маленькую подушку "думку".
Спину обрабатывать мыльной пеной от хозяйственного мыла, а затем смазывать детским кремом, чтобы не было пролежней, остальное думаю объяснил травматолог. Постельный режим при переломе позвоночнике не менее 8 недель. Сроки индивидуальные и сильно зависят от характера саиого перелома, в среднем садится разрешают не раньше 2х месяцев с момента травмы, иногда до 6-и месяцев, все зависит от степени компрессии позвонка.
Вставать с постели нужно уметь - переворачиваетесь в постели на живот. Отталкиваетесь руками от подушки не сгибая спину и спускаете выпрямленные ноги на пол одновременно поднимая корпус по спике кровати не сгибая в позвоночнике. когда ложитесь на кровать все в обратном порядке. Главное не сгибаться в позвоночнике.
Важно, если с момента предполагаемой травмы прошло более 3х мес, тогда лечению подключаются неврологи. По остеопорозу - эндокринологи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20201 ответ
- 12 Октября 20216 ответов
- 13 Декабря 20215 ответов
- 18 Июля 202215 ответов