Консультация лора /

Отсутствие обоняния и головные боли после операции — вопрос №2331425

219 просмотров

Здравствуйте, в конце апреля я заболела (горло, заем подключился насморк). После самолечения подключились головные боли, выделений из носа при этом уже не было. Сделала рентген. Диагноз: двухсторонний синусит, пошла к врачу. Лечение: долфин (часто), тизин, ринофлуимуцил 2впр 3/д 7дн, ацц 200мг 1 р/д 7дн, аугментин 1000мг 1 т/2р день 7дн. Головные боли не прошли, и добавилось полное отсутствие обоняния. Сделала клкт придаточных пазух носа. Диагноз: искривление носовой перегородки. Рецидивирующий полисинусит. Рекомендовано: септопластика, полисинусотомия. Операция сделана через 2 недели. На операции исправили перегородку и удалил полипы, как врач заверил жидкости в пазухах никакой не было. После снятия турнут на 2-3 сутки я почувствовала запахи, но через 2-3 дня они снова пропали. А головные боли так и не прошли. Через примерно месяц сделала рентген, врач сказал катаральный синусит. Назначил: амоксиклав 1000мг 1т/2р день 7дн, аквамарис (и так им брызгала без остановки 5-6 р/д), ринофлуимуцил 2впр 3-4 р/д, цитрин 1т, найз 1т/2р/д 3 дня. Это лечение тоже было без эффекта, все те же боли головные и отсутствие запахов. Начала брызгать назонекс 2р/д. Через пару недель головные боли сместились к левой брови и от туда однократно вышел желтый гной. После чего снова пошла к врачу и он назначил полидексу только в правую половину носа, но я периодически брызгала в обе. И по 2т/3р день синукомб 1 нед., затем перейти на 1т/3р до месяца. И на фоне полидексы из левой ноздри на протяжении 5 дней один раз в день выходил гной в небольшом кол-ве. Боли головные при этом уменьшились. На 6 и 7 день приема полидексы уже ничего не выходило. Запахи немного стали появляться, но при отмене снова пропали. Прошло 2 месяца с момента операции. Вкуса еды я не чувствую, но если втягиваю воздух, то запахи доходят, ну и сильные ароматы типо парфюма улавливаю. Головные боли не столь значительные, но есть. И был момент, что они стали локализоваться над правой бровью, но после приема однократно найз над бровью они пропали. По утрам разбитое состояние, голова «тяжелая»в течении всего дня, достаточно вялое состояние, по носу ощущение, что я нырнула в воду, набрала воды через нос, она вышла, но неприятное ощущение осталось. Три дня назад сделала снова клкт, хирург увидел небольшой отек пазух, назначил внутримышечно цефтриаксон 1,0 2р/день и полидексу. Прошу прокомментировать данное назначение и в целом, что это может быть и как вылечить Во вложении промежуточный рентген после операции https://disk.yandex.ru/d/PgBHNYNdR5x8dQ - 1-е клкт https://disk.yandex.ru/d/mCv3vu982SssAw - последнее клкт

Возраст: 37

Хронические болезни: тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. У меня не открываются снимки КТ. Если можете,то пришлите в сообщении текстовый формат заключения. Если ориентироваться на последний рентген ,то есть слева пристегочный отек.
Скорее всего,в Вашей ситуации имеет место быть либо избыточное удаление тканей полости носа и агрессивное оперативное воздействие на слизистую или в полости носа ,наоборот, не удали полностью то,что мешало носовому дыханию. Если ориентироваться на Ваше,то курсы антибиотикотерапии на отечность слизистой при КТ исследованиях спорный вопрос. Так как при стойких отвесных формах назначается Гормональная местная терапия и Синупрет не менее 1 месяца. Ещё есть вероятность инфекции в полости носа. Для этого нужно сдать мазок из носа на Золотистый стафилококк и Синегнойную палочку например ииКлебсиелу,например. Возможно,внутри больничная инфекция. Сдайте ОАК И СРБ
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, к сожалению снимки делала без описания. Назонекс я брызгала через 2 нед. после операции, в течении 1 месяца, затем врач сказал отменить. Вместо синупрета был синукомб (1 неделя по 2т/3р день, затем 2,5 недели 1т/3р день). Прошло примерно 2,5 недели как назонекс отменила. Мне его возобновить на 2 месяца? И синупрет уже не нужно повторно принимать?
"мазок из носа на Золотистый стафилококк и Синегнойную палочку например и Клебсиелу" - это все в составе мазка из носа на флору и чувствительность к препаратам? Какк правильно анализ будет называться?

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Мазок на флору -высев данных микроорганизмов. Пока продолжайте прием Синупрет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте?
Думаю в вашем случае необходимо сдать мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам. Если делали в краевой, то исключать синегнойную палочку.
В нос необходимо начать противоотечную терапию : Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -2 месяца, препарат накопительный.
Блогир 3 или никсар 1 таб х вечер месяц.
Антибиотикотерапию пока не начинать, смотреть результат мазка
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Да делала операцию в краевой больнице.
Начну теперь авамис и сдам анализы, как написали выше. Получается, что из-за инфекции может быть постоянный отек, который сам не пройдет, пока не будет пройдет правильная терапия?
И еще вопрос. Врач назначил на постоянной основе препараты мометазона 1мес брызгать, 1 мес перерыв, как профилактика рецидива полипов. Что можете по этому назначению сказать?
Детский ЛОР, ЛОР
В краевой живет синегнойная, поэтому дообследуйтесь.
Авамис не нужно, там против аллергии компонент.
Мометазон , тот же дезринит или назонекс, как я выше рекомендовала , его нужно использовать длительно 2 даже 2 месяца в вашем случае, и для профилактики полипов курсы раза 2-3 в год. Так же обязательно санировать слизистую.
Антигистаминные длительного действия тоже начните блогир 3 или никсар.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Можете прикрепить описание последнего КТ?
Вам выполняли эндоскопию носоглотки после операции?

Вам обязательно нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна,к сожалению снимки делала без описания. Эндоскопию не делали, врач говорит, что и без эндоскопа видит всю носоглотку.
У меня нет заложенности носа (нос дышит значительно лучше, чем до операции), а вот в районе переносицы есть ощущение сдавливания и онемения и распирания одновременно. Это к назначению аква мариса стронг. Мои симптомы думаю он не снимет.
Детский ЛОР, ЛОР
Врач не может видеть всю носоглотку
Посетите другого врача, чтобы провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

Вы с неврологом консультировались?
Обонятельный тренинг выполняли?
Клиент
Маргарита Александровна, не выполняла тренинг, у невролога не была. Но теперь точно пойду.
Детский ЛОР, ЛОР
Начните выполнять обонятельный тренинг
Нужно нюхать эфирные масла - лимон, роза, гвоздика, эвкалипт по 20 сек 2 раза в день - 3 месяца
Обязательно посетите невролога
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Думаю, в такой ситуации важно исключить и неврологическую причину боли. Обычно смотрят узи брахиоцефальных и интрокраниальных сосудов. При необходимости МРТ головного мозга. Что касается носа, длительно используется назальные гкс, мометазон в любом торговом названии. Это основная группа препаратов для снятия отёка. Если на фоне приёма мометазона улучшения нет, то состав меняют, например на Авамис , используются по одному впрыскиванию два раза в день месяц минимум.
И отёк с пазух после гайморита и после оперативного вмешательства уходит очень длительно, в среднем в течение месяца
Полидекса вероятно помогала за счёт в составе дексаметазона, это тоже гормон, только он оказывает системное действие длительно применять его нельзя
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Начну теперь авамис и сдам анализы, как написали выше. Получается, что из-за инфекции может быть постоянный отек, который сам не пройдет, пока не будет пройдет правильная терапия?
Детский ЛОР, ЛОР
На отек влияет и инфекция, и строение носа. Если есть нарушение вентиляции пазухи
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Посмотрела КЛКТ

По обследованиям нет положительной динамики, сохраняется отек в гайморовых пазухах, тотально заполнены решетки и есть признаки воспаления в лобных пазухах - наиболее вероятно с жидкостью в левой лобной пазухе

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 7-10 дней: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхмнолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Если есть возможность выполните ЯМИК-процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна,Спасибо за ответ! А вы точно просмотрели последнее клкт? Я прикрепила первое (до операции) и второе (после операции). Тотального затемнения решеток точно не было на последнем, по крайней мере, как мне врач расшифровал эти данные.
https://disk.yandex.ru/d/mCv3vu982SssAw это именное последнее клкт (3 дня назад)
Детский ЛОР, ЛОР
Да посмотрела, в решетках затемнение сохраняется, и в лобных пазухах косвенные признаки жидкости
Клиент
Анна Юрьевна, а мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам и синегнойную палочку делать, как советуют ваши коллеги?
Кровь на общий иммуноглобулин Е я сдавала 4 месяца назад. Его нужно повторять или нет?
Детский ЛОР, ЛОР
Кровь на общий иммуноглобулин Е повторите

Мазок малоинформативно брать из полости носа, так как в носу и пазухах как правило живет абсолютно разная флора

Посев отделяемого из пазух полученного при выполнении ЯМИК - процедуры гораздо информативнее и его целесообразнее взять
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширен один зрачок
24 июня 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Сотрясение головного мозга
1 декабря 2023
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Сильно болит голова
5 марта 2024
Оксана, Красный луч
Вопрос закрыт
Головные боли
4 апреля 2024
Екатерина, Омск
Вопрос закрыт
Сфеноидит лечение
22 июля 2024
Лиля, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...