Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2332215

Что вас беспокоит?

Эзофагит язвенный + кандидозный

Назначили лечение флуказол 150мг пить через день 5 дней Нексиум 2 р/д Итоприд 3 р/д Натамицин 4 р/д Улучшение не видно пока , пью четвёртый день Кушать не могу нормально, кушаю каши , рагу и пью воды Как ускорить лечение ,чтобы хотя бы боли исчезли и не опасно ли такой диагноз ? Флуказол не мало ли назначили ?

Не знаю
26 лет
5 Августа 2024·Просмотров: 444·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина
Согласно протоколу клинических рекомендаций по лечению кандидозного эзофагит, в качестве терапии первой линии назначается:
флуконазол 400 мг в сутки 1 раз в день первые 7 дней, далее по 200 мг в сутки еще 7 или 14 дней в зависимости от эффекта.

При язвах пищевода конечно еще неплохо бы добавить Альфазокс или Ребагит. Сможете прикрепить протокол ФГДС?
Какие у Вас жалобы?

Полина Дмитриевна,

Протоколы посмотрела, а что беспокоит по самочувствию?

Полина Дмитриевна, жалобы на боль , кушать не могу , и не знаю что вообще кушать можно и флуказол надо брать получается который 400 мг?

Полина Дмитриевна, режущая боль , жжение , тошнота , нет аппетита ,похудел на 4 кг , когда кушаешь возникает боль ,

Возьмите флуконазол таблетки в дозировке 200 мг, тогда первую неделю - по 2 таблетки 1 раз в день, далее по 1 таблетке в день.
Поняла
по терапии : Нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Итоприд 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день до еды и на ночь 20 дней
Контроль ФГДС через месяц после лечения рекомендуется. Если язвенно-эрозивные дефекты по прежнему сохраняются, к терапии добавляется ребагит по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели.
По питанию:
исключить острую, копченую пищу, жирную, жареную, газированные напитки, сдобу, сладости, слишком горячую. Питание дробное, частое малыми порциями: теплая пища, желательно мягкую в виде суфле, пюрированную, супы-пюре, каши, мясо тушеное, рыба, мясо запеченное, мягкое (индейка, кура, говядина)

Полина Дмитриевна, « Возьмите флуконазол таблетки в дозировке 200 мг, тогда первую неделю - по 2 таблетки 1 раз в день, далее по 1 таблетке в день.» по 200 мг в первую неделю по 2 таб 1 раз в день ,это значит сразу 2 таб пить ,получается?

Всё верно

Полина Дмитриевна, благодарю вас ?
Оочень помогли ❤️

Пожалуйста!
будьте здоровы!

Полина Дмитриевна, ещё один вопрос только ?
За какое время примерно проходит хотя бы эти боли или когда начинается эффект от лекарств ? ?

К концу первой недели должно быть получше. но возможно и улучшение на 3-4 день приема

Полина Дмитриевна, я могу начать флуказол дозировку 400мг, если я уже 4 дня принимала по 150мг ?
Рвота и тошнота это может быть из-за иптоприда ? Если да ,то с чем заменить можно?

Полина Дмитриевна, от натамицина тошнит и рвёт можно его убрать и оставить флуказол по 200мг ? Вот сейчас покушал был пюре с морковкой и курицей на пару , и выпел лекарство и через 30-50 мин вырвало

Принятый ответ

Здравствуйте, флуконазол, действительно, должен приниматься длительно: 400 мг в первый день, затем по 200мг в сутки ежедневно до 14 дней, нексиум и итоприд принимать 2 месяца минимум, также можно подключить эзофагопротектор альфазокс по 1 саше после приема пищи на 2 недели

Принятый ответ

Добрый день!
С учетом данных эндоскопической картины по терапии, которая сейчас необходима.
Сейчас вы можете продолжить терапию начатую вами
Нексиум 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Флуконазол 400 мг в сутки в первый день, затем по 200-400 мг в сутки в течение 2-3х недель.
Контроль ФГДС на предмет эпителищации эрозивно-язвенных дефектов через 1 месяц после терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом эндоскопической картины - ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Микоз пищевода (?).

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно: итомед или ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, нексиум 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес. , далее 10 мг 1мес , флуконазол 400мг первые 3 дня, далее 200мг\сут до 2-3 нед

Марина Евгеньевна, здравствуйте
От натамицина рвота ,можно ли чем нибудь его заменить?

Марина Евгеньевна, за какое время может исчезнуть боль при проглатывании пищи? И опасен ли такой диагноз?

все лечится, ничего опасного. Симптомы уменьшаться в течении 1 недели приема препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте! для Эзофагита это очень и очень маленькая доза
Рекомендую флуконазол 400 мг в первый день, далее 200 мг 14 дней
Плюс контроль алт и аст 1 раз в неделю
После лечения контроль фгдс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.