Консультация гастроэнтеролога /

Эзофагит язвенный + кандидозный — вопрос №2332215

145 просмотров

Назначили лечение флуказол 150мг пить через день 5 дней
Нексиум 2 р/д
Итоприд 3 р/д
Натамицин 4 р/д
Улучшение не видно пока , пью четвёртый день
Кушать не могу нормально, кушаю каши , рагу и пью воды
Как ускорить лечение ,чтобы хотя бы боли исчезли и не опасно ли такой диагноз ?
Флуказол не мало ли назначили ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Алина
Согласно протоколу клинических рекомендаций по лечению кандидозного эзофагит, в качестве терапии первой линии назначается:
флуконазол 400 мг в сутки 1 раз в день первые 7 дней, далее по 200 мг в сутки еще 7 или 14 дней в зависимости от эффекта.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
При язвах пищевода конечно еще неплохо бы добавить Альфазокс или Ребагит. Сможете прикрепить протокол ФГДС?
Какие у Вас жалобы?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Дмитриевна,
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Протоколы посмотрела, а что беспокоит по самочувствию?
Клиент
Полина Дмитриевна, жалобы на боль , кушать не могу , и не знаю что вообще кушать можно и флуказол надо брать получается который 400 мг?
Клиент
Полина Дмитриевна, режущая боль , жжение , тошнота , нет аппетита ,похудел на 4 кг , когда кушаешь возникает боль ,
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возьмите флуконазол таблетки в дозировке 200 мг, тогда первую неделю - по 2 таблетки 1 раз в день, далее по 1 таблетке в день.
Поняла
по терапии : Нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Итоприд 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день до еды и на ночь 20 дней
Контроль ФГДС через месяц после лечения рекомендуется. Если язвенно-эрозивные дефекты по прежнему сохраняются, к терапии добавляется ребагит по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели.
По питанию:
исключить острую, копченую пищу, жирную, жареную, газированные напитки, сдобу, сладости, слишком горячую. Питание дробное, частое малыми порциями: теплая пища, желательно мягкую в виде суфле, пюрированную, супы-пюре, каши, мясо тушеное, рыба, мясо запеченное, мягкое (индейка, кура, говядина)
Клиент
Полина Дмитриевна, « Возьмите флуконазол таблетки в дозировке 200 мг, тогда первую неделю - по 2 таблетки 1 раз в день, далее по 1 таблетке в день.» по 200 мг в первую неделю по 2 таб 1 раз в день ,это значит сразу 2 таб пить ,получается?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Всё верно
Клиент
Полина Дмитриевна, благодарю вас ?
Оочень помогли ❤️
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Пожалуйста!
будьте здоровы!
Клиент
Полина Дмитриевна, ещё один вопрос только ?
За какое время примерно проходит хотя бы эти боли или когда начинается эффект от лекарств ? ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
К концу первой недели должно быть получше. но возможно и улучшение на 3-4 день приема
Клиент
Полина Дмитриевна, я могу начать флуказол дозировку 400мг, если я уже 4 дня принимала по 150мг ?
Рвота и тошнота это может быть из-за иптоприда ? Если да ,то с чем заменить можно?
Клиент
Полина Дмитриевна, от натамицина тошнит и рвёт можно его убрать и оставить флуказол по 200мг ? Вот сейчас покушал был пюре с морковкой и курицей на пару , и выпел лекарство и через 30-50 мин вырвало
Терапевт
Здравствуйте, флуконазол, действительно, должен приниматься длительно: 400 мг в первый день, затем по 200мг в сутки ежедневно до 14 дней, нексиум и итоприд принимать 2 месяца минимум, также можно подключить эзофагопротектор альфазокс по 1 саше после приема пищи на 2 недели
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день!
С учетом данных эндоскопической картины по терапии, которая сейчас необходима.
Сейчас вы можете продолжить терапию начатую вами
Нексиум 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Флуконазол 400 мг в сутки в первый день, затем по 200-400 мг в сутки в течение 2-3х недель.
Контроль ФГДС на предмет эпителищации эрозивно-язвенных дефектов через 1 месяц после терапии.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. С учетом эндоскопической картины - ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Микоз пищевода (?).

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно: итомед или ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, нексиум 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес. , далее 10 мг 1мес , флуконазол 400мг первые 3 дня, далее 200мг\сут до 2-3 нед
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, здравствуйте
От натамицина рвота ,можно ли чем нибудь его заменить?
Клиент
Марина Евгеньевна, за какое время может исчезнуть боль при проглатывании пищи? И опасен ли такой диагноз?
Терапевт, Гастроэнтеролог
все лечится, ничего опасного. Симптомы уменьшаться в течении 1 недели приема препаратов
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! для Эзофагита это очень и очень маленькая доза
Рекомендую флуконазол 400 мг в первый день, далее 200 мг 14 дней
Плюс контроль алт и аст 1 раз в неделю
После лечения контроль фгдс
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с кишечником или желудком
21 мин. назад
800.00 р.
Александр
Повышена липаза, переодически боль в левом боку.
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Появилась боль в желудке после еды
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Запор после слабительных
1 час назад
800.00 р.
Лиза
Боли в желудке, рвота
1 час назад
700.00 р.
Дарья, Донецк
Резкая боль в животе
1 час назад
1000.00 р.
Ростислав, Москва
Диарея перед соревнованиями
1 час назад
700.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина