Консультация невролога /

Туман в голове — вопрос №2332838

702 просмотра

Добрый день! Прошу помощи, чтобы разобраться в проблеме следующего характера.
Около месяца чувствую странное состояние "тумана в голове", постоянного легкого головокружения\дизориентации в пространстве, тяжело дается формулирование мыслей в разговоре, ухудшилась память, большая часть действий происходит на автоматизме. Сопровождается это усталостью, вялостью, периодической тревожностью, экстрасистолами.

В конце июня решил перестраховаться, сделал МРТ мозга, сосудов и шейного отдела - думал, что проблема кроется в нарушении функции кровообращения головного мозга - результаты МРТ прикрепляю - хочу попросить качественную расшифровку с объяснением возможных паталогий.

Сделано УЗИ Сердца с ЭКГ и консультацией кардиолога - заключение "Все отлично", все показали в норме без отклонений, давление в норме.

Анализы крови ОАК и биохимия в норме, без западающий показателей (сахар в том числе) - сделано в апреле.

Ожидаю качественную консультацию (без щаблонного назначения ноотропов и других препаратов на первом этапе) по данному вопросу: какие еще сдать анализы, что проверить в крови, куда копать, что это может быть. Состояние имело в начале периодический характе, теперь - постоянное.

Вредные привычки - курение. Алкоголь не употребляю. Тренировки (бег, гимнастика) - два раза в неделю. Делаю зарядки и гимнастику для шеи на регулярной основе.

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
слабость
туман в голове
расшифровка мрт.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы не прикрепили результаты обследований, как прикрепите напишите пожалуйста
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, готово

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По результатам МРТ по сосудам ваши врожденные анатомические особенности строения, которые клинически никак не проявляются.
По головному мозгу есть утолщения слизистых пазух, что свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе, либо хроническом синусите.
По шейному отделу возрастные особенности строения, грыж и протрузий нет.

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lzgxw72fwm930671888

Какой у Вас ферритин/железо/гормоны шитовидной железы?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, анализы крови на эти показатели не сдавал, сделаю в ближайшее время. Можем составить список потенциальных паталогий, чтобы поэтапно их исключать на основе анализов?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, Прикрепляю HADS - https://psytests.org/result?v=depE2fy&b=315i63
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Основные причины
гормональные патологии, самая распространенная это заболевания щитовидной железы(чаще гипотиреоз), сдать также желательно на тестостерон
железодефицит(железо,ферритин, ферритин должен быть равен весу тела)/дефицит витамина Д
если глюкоза в норме, то ее сдавать не нужно, но можно посмотреть гликированный гемоглобин-показатель который достоверно покажет средний показатель глюкозы в крови за 3 прошедших месяца
тревожное расстройство,депрессивное расстройство, ипохондрическое расстройство(консультация психотерапевта)

Остеохондроз, сосуды в шее, в голове и где угодно не влияют на данную симптоматику, поэтому смысла делать или переделывать узи/мрт нет
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, Принял, значит порядок исключения такой:
1. Гармональные паталогии
2. Железодефицит
3. диабет
4. ГТР и прочие ТР

По поводу хондроза и нестабильности позвонков из признаков только периодические головные боли и то, скорее, от спазмирования мышц шейного отдела. - его исключаем совсем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Его исключаем совсем, все верно
Не проявляется он так
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения позвоночных артерий , с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
На мрт головного мозга все нормально , есть изменения со стороны лор-патологии. Возможно болели синуситами.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Ферритин, железо , витамин д, гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) рекомендую сдать
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, По расширофвке принял.

Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
Состояние больше похоже на легкое опьянение с туманом в голове. В моменты, когда усиливается, кажется, что вот-вот будет дезориентация в пространстве. Фокусировка взгляда на каком-то статичном объекте дается иногда с трудом. Вроде бы ближе это конечно к дезориентации в пространстве.

2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
Состояние чаще проявляется во время движения. Сидя или лежа – меньше, или нет вообще. Начинается с утра и до вечера (вечером ощущается гораздо сильнее). Длится постоянно, без конкретной оценки по минутам и часам.

3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
Постоянное (фоновое), но с усиливающимися приступами.

4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
Движение (ходьба), повороты головой. Во время пробежки из-за тонусов сосудов – не чувствуется.

5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
Слабость, вялость.

6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?»
Лечь, например. Иногда после выкуривания сигареты становится легче.

Ферритин, железо , витамин д, гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) рекомендую сдать
Принято – сделаю в ближайшее время. Условия подготовки к сдаче крови есть определенные? (питание и тд).
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По поводу гормонов : накануне исключить секс, алкоголь, полноценный сон перед сдачей гормонов. По питанию все также , как обычно.
Вас очно невролог осматривал ? Нужно знать вестибуло-окулярный рефлекс сохранен ли у вас
Возможно это Односторонняя или двусторонняя вестибулопатия , то есть синдромы выпадения вестибуло-окулярного рефлекса с одной или двух сторон соответственно. Что мешает удерживанию взгляда на неподвижном предмете при движении головы. Из-за этого размытость и нечеткость при движении, ощущение неустойчивости при движении и даже нестабильность картинки перед глазами.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, по подготовке к исследованию понял. По поводу удерживания взгляда. Может не так выразился. Я могу удерживать взгляд при движении головы, при этом не испытываю головокружения. Мне именно при перевода взгяда с одного объекта на другой теперь требуется больше времени на том, чтоы его зафиксировать или сконцентрироваться на нем. Это скорее больше к ухудшению зрения общему (на фоне).
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Поняла Вас. В таком случае нужно исключить пппг ( функциональное, обратимое , психогенное головокружение )
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
По тесту также тревожное расстройство есть. Оно могло быть причиной Ваших симптомов , а также могло возникнуть из-за Ваших симптомов.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, правильно ли я понимаю, что в данном случае мы исключаем любые патологии? Анализы крови дадут объективную оценку в этом плане?

Если патологии исключены - переходим к работе с ТР?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если все нормально будет по анализам. То
вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Вам в любом случае сейчас нужно выполнять гимнастику
И на данном этапе принимайте - арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если нужно могу посоветовать психотерапевта на всякий случай , который работает по принципам доказательной медицины. И хорошо владеет кпт
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, Порекомендуйте, пожалуйста. Был у меня опыт антидепрессантов и транквилизаторов (тералиджен и вальдоксан) после перенесенного энцифалита (без последствий по резултатам множества исследований, в том числе ЭЭГ). я бы воздержался от препаратов на данном этапе
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Прибытков Алексей Александрович. Онлайн прием есть.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
добрый день, Иван, помните отчётливо когда впервые появилось данное состояние? после приема алкоголя вам лучше становится? пробовали какие - либо противотревожные пропеты пропить? Состояние в каких случаях ухудшается, в какое время дня? Сосудистые препарат какие либо пили, если да, то с каким эффектом?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день! Состояние приодически возникало на протяжении нескольких лет, в последние месяцы стало ярковыраженно. Алкоголь помогает легитимизировать это состояние, но не купирует.

С утра легче, под вечер становится тяжелее. Препараты не пил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
поняла вас, прощу прощения за поздний ответ! по вашему описанию наиболее вероятно, что верный диагноз будет сомтаофорнмое тревожное расстройство (также можно это состояние обозвать гтр, вегетативная дисфункция), при нем психологическое состояние вызывает разные неприятные ощущения со стороны тела. Что касаемо ваших жалоб их ни в рамки ни одной физической болезни не уложить, пока будете до обследоваться, будете сдавать гормоны щитовидной железы, ферритин, гликированный гемоглобин, чтоб облегчить свое состояние можно будет принять препараты улучшающие мозговое кровоснабжение цитофлавин по 2 таб 2 раза в день -1 мес, магне в6 или магнелис по 2 таб 2 раза в день -1 мес. По получению результатов анализов, если критичных нарушений не будет, то идём дообследоваться к психотерапевту.
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо вам большое! Думаю сообща мы тут пришли именнно к такому варинанту развития событий)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
на самом деле для всех именно проблем в психологической сфере характерен именно странность жалоб, то есть допустим проблема в виде пневмонии - там конкретно жалобы кашель, лихорадка, звук определенный при аускультации, и так с любым заболеванием со стороны тела; а вот для психического спектра нарушений характерна именно странность ощущений, пациенты часто сами говорят, что не могут объяснить свои ощущения, но общим словом им плохо. Тут по вашему заголовку вопроса уже было честно все понятно. Но вам в успокоении скажу, тут 70% вопросов по неврологии вот с таким же диагнозом))
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
ну и из хорошего здоровью совершенно ничего не угрожает, серьезным проблем с физическим состоянием нет, жалобы функциональный характер носят, от них можно раз и навсегда без последствий избавиться, это в плане прогноза куда лучше, чем когда проблема на физическом уровне.
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, я старался максимально подбирать слова, чтобы это не указывало напрямую на тревогу, чтобы быть максиально объективным. Видимо не получилось)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Кота в мешке не утаить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результат
Исключим скрытую тревогу
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, добрый день! Прикрепляю - https://psytests.org/result?v=depE2fy&b=315i63
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вероятнее ваши симптомы связаны с тревожным расстройством
Вы консультированы психотерапевтом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сдайте анализы на дефицитные состояния
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, которые бы дали ваши симптомы. Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Курс не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
+ сдать анализы на ферритин, ттг, т4
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, Спасибо. Что нужно сдать помимо крови (ТТГ феритин и тд), чтобы исключить паталогии. Какие признаки могут указывать на подозрение наличия диабета?

Голодное состояние при этом провоцирует повышенную слабость, отягчая общее самочувствие.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если есть низкий вес,то дополнительно сдать на витамины группы В и фолиевую кислоту. Можно сдать на глюкозу,одного анализа будет достаточно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, какая-то подготовка к сдаче этих показателей нужна для повышения объективности?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, вы должны вести обычный образ жизни. Диета перед сдачей анализов не нужна, это наоборот может привести к необъективным данным. Только избегание тяжёлых физ нагрузок
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, Спасибо, принял.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, вижу что прошли тестирование, косвенно Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6. По приложенному обследованию все допустимо, по возможности проверьте анализы на дефицитные состояния.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как вы думаете какой диагноз может быть? Пациент Т, 48 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на одышку, мучительный кашель с мокротой(мокрота тягучая), сильную головную боль, боль в грудной клетке, тошноту, слабость, повышение температуры тела
3 ответа
2 апреля 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Гнойники в горле
4 ответа
5 июля 2024
Света
Вопрос закрыт
Ноет десна
1 ответ
13 марта
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Татьяна Успенская
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com