Что вас беспокоит?
Эрозии пищевода, дивертикулы сигмовидной кишки
Здравствуйте, сегодня прошла гастро- и колоноскопию. По гастроскопии выявили эрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки нарушения запирательной функции гастроэзофагеал ного перехода. Эритематощная умеренно выраженная гастропатия. Гастроскопию до этого делала последний раз в октябре 23 года. До этого еще делала раза 3-4. Никогда не находили рефлюкс. Откуда он мог взяться и как его лечить? Результаты гастроскопии прикладываю. На колоноскопие нашли одиночные дивертикулы сигмовидной кишки до 4 мм. Опасно ли это? Нужно ли какое-то лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Эрозии в пищеводе говорят о том, что вероятнее всего у вас имеется ГЭРБ, это хроническое рецидивирующее состояние, возможно , у вас возникло под действием каких-то провоцирующих факторов и /или генетической предрасположенности (особенности строения соединительной ткани). Подскажите, а с какими жалобами вы изначально шли обследоваться?
Дивертикулы - это так называемые выпячивания стенки кишечника, возникают чаще всего в связи с запорами и снижением эластичности кишечной стенки , с возрастом повышается риск возникновения дивертикулов.
Не сильно страшно, но хоть и редко, но возможно возникновение осложнений (дивертикулит, например)
Для профилактики осложнений нужно лечить запоры или не допускать их, употреблять не менее 25 г клетчатки в день, минимизировать прием НПВП. Редко, но возможны профилактические курсы кишечных антисептиков.
Виктория Денисовна, обращалась по поводу метеоризма и болей в животе справа внизу.
Также последние два дня была небольшая отрыжка.
Больше никаких симптомов не было. Запорами не страдаю вообще, скорее наоборот иногда (редко) может быть жидкий стул.
Может ли ГЭРБ возникнуть за полгода? И как лечить?
Нужно ли какая то профилактика этих дивертикулов?
Да, может, за последние полгода в вашей жизни что-то менялось в плане питания, физических нагрузок?
Какой у вас рост и вес?
Профилактика образования дивертикулов в целом, такая же, как и профилактика осложнений, еще хочу добавить, что важна дозированная физическая нагрузка (преимущественно аэробная, от 150 мин в неделю, регулярные прогулки в бодром темпе тоже подойдут, остальное уже по предпочтениям )
Виктория Денисовна, рост 164, вес 49 кг.
За последние полгода менялся подход к питанию - начала питаться правильно, работаю с нутрициологом. Но я и до этого сильно плохо не питалась. Единственное, раньше употребляла меньше клетчатки. Больше не менялось ничего.
Физическая нагрузки присутсвует в виде пилатеса - начала заниматься два месяца назад. До этого занималась переодически спортом, но не постоянно.
Виктория Денисовна, скажите, а прием антидепрессантов может вызвать рефлюкс-эзофагит? Я две недели назад начала принимать Симбалту+труксал изза СРК.
Знаете, я не слышала о том, что эти препараты могут вызывать гэрб. Но спасибо, что уточнили, что принимаете эти препараты.
И странно, у вас нет особо факторов риска развития гэрб.
По лечению сейчас нужно пропить рабепразол 20 мг 1 раз в день строго за 30-60 минут до еды(лучше утром натощак) - минимум 4 недели, скорее всего,4 недель будет достаточно
Плюс соблюдать антирефлюксные меры:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
Виктория Денисовна, нашла еще гастроскопию от февраля. Прикрепила. По ней тоже кардия смыкается полностью.
А можно уточнить, если вы полгода назад проводили фгдс, почему сейчас решили пройти еще раз?
Здесь дело не в смыкании/несмыкании кардии, это не является признаком ГЭРБ, это чаще всего лишь реакция на введение эндоскопа, иногда она лучше проявляется, иногда- не проявляется, пищеводный сфинктер при фгдс расслабляется и не смыкается и в норме, так как эндоскоп- инородное тело, и желудок пытается его вытолкнуть обратно (по типу рвотного рефлекса), а для этого должен быть приоткрыт нижний пищеводный сфинктер.
А вот эрозий в пищеводе по-хорошему быть не должно.
Хеликобактер лечили тогда?
Виктория Денисовна, хеликобактера по факту не было. Сдавала дыхательный тест потом - он был отрицательным.
Сейчас проходила гастро чек ап просто полный, поэтому гповторили гастроскопию.
Все; поняла
В Вашей ситуации часто делать фгдс нет необходимости, единственное, желательно пройти эндоскопический контроль после лечения
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202432 ответа
- 11 Апреля 59 ответов
- 7 Мая 4 ответа