Жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной — вопрос №2333879

Question

Жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной — вопрос №2333879

Татьяна, Москва

229 просмотров

5 августа 2024

Добрый вечер! По анализам крови повышены АЛТ-72 и АСТ-37, 5.08.24 сделано узи брюшной (приложу скрин) где обнаружен жировой гепатоз и диффузные изменения поджелудочной железе! Проявлений по здоровью в принципе нет, ничего не беспокоит! Мой возраст 41 год, вес 103, рост 162, сахар по домашнему глюкометру от 4,5 до 7,2 (варьируется), так же при сдаче анализа в мае сахар показал там 6,8! ЖП удален в 2008 (конкременты) Примерно год назад +- стала замечать, что после похода в туалет по большому, вода окрашена в желтый цвет!

Возраст: 41

Вопрос закрыт

сахар

сдача анализа

желтая цвета

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 5 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, нет никаких препаратов не принимаю! Только если Вит Д, когда вспоминаю!

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 5 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пока о стеатогепатите рано говорить, но небольшая тенденция намечается, поэтому пока еще есть шансы улучшить здоровье печени, займитесь модификацией образа жизни, если будут затруднения с потерей веса, обязательно обратитесь к специалистам, которые вам смогут в этом помочь- эндокринолог, диетолог, психотерапевт.
Особенно эндокринолог, вам, думаю, будет важна медикаментозная поддержка при лечении ожирения- рекомендую обсудить с эндокринологом прием препаратов агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1)- лираглутид, семаглутид. Помимо лечения ожирения, они положительно влияют на состояние печени при стеатозе.
Но без модификации образа жизни ни один препарат не работает на долгосрочную перспективу

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Со стулом проблемы есть?Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Ранее трансаминазы повышались? Какую терапию назначали?

Пожаловаться

Татьяна, 8 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день, проблем со стулом особо нет, стул стабильно раз в сутки после завтрака! В КД частота стула увеличивается до 2-4 раз и консистенция более жидкая становиться! Лекарства никакие не принимаю, на постоянной основе! В 22 году были примерно такие же показатели, работала в с врачом над нормализацией питания и занималась с тренером в зале, через месяц, АСТ был 31, алт был 45, но потом переехала и все начинания сошли на нет, и все обратно вернулось и вес и показатели! Лекарств не назначали никаких!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог

С учетом удаленного желчного пузыря. рекомендую Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь 2 месяца 2 раза в год. Контроль биохимии крови после лечения, оптимизации индекса массы тела.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гликемированный гемоглобин

1 ответ

17 апреля 2021

Катерина

Вопрос закрыт

Почему не помогают сахароснижающие таблетки

4 ответа

13 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Сухость в ротовой полости

5 ответов

18 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Беспокоит цвет кала

1 ответ

16 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Цвет лица и шеи

1 ответ

29 мая 2024

Антон

Вопрос закрыт

ГСД при беременности

1 ответ

24 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Писаренко Дарья Андреевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T21:23:48+03:00

Здравствуйте! Данные показатели ассоциированы с жировым гепатозом, так же как и нарушение углеводного обмена. Рекомендую также сдать кровь для определения общего холестерина и его фракций (липидный спектр). На данный момент необходимо:
1. Соблюдение средиземноморской диеты
2. Ежедневная аэробная нагрузка не менее 30 минут (бег/ходьба/бассейн)
3. Снижение массы тела
4. Консультация эндокринолога

Каплиева Инна Сергеевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T21:28:31+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ признаки жировой дистрофии печени, в связи с этим гепатомегалия (увеличение размеров печени).
Увеличение печени за счёт обеих долей, оно незначительное.
Описанные изменения по УЗИ обратимые, печень очень хорошо регенерирует.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы также метаболического характера (на фоне питания, лишнего веса).

Сейчас в плане коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, зарядка, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Это общие методы коррекции, но они основа лечения.

В медикаментозном плане учитывая, что есть повышение ферментов печени берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Обязательно омакор (омега 3) 1000 мг 1 раз в день 3 месяца.

В плане дообследования:
-Липидограмма, если будут выявлены отклонения в показателях липидного обмена дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (HBsAg, aHCV) если давно на них обследовались.
-Гликозилированный гемоглобин+консультация эндокринолога.

Контроль биохимического анализа крови через месяц, УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев.

Александров Павел Андреевич, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T22:32:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 5 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Это просто накопление жировой ткани в печени.
Достаточно разумной диеты, физкультуры, приёма антиоксидантов, например тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T23:22:32+03:00

Здравствуйте!
Имеет место быть жировой гепатоз-избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета
Повышение ферментов не критичное, но немного стоит насторожиться. Принимаете ли вы какие-либо препараты?

Труханова Ирина Владимировна, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T06:13:48+03:00

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
Кровь на HbsAg, антиHCV
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)