Что вас беспокоит?
Затруднение дыхания
Здравствуйте. 19 июня у меня случился приступ удушья, сопровождаемый повышением артериального давления до 156/95. После этого несколько дней болела грудина. С интервалом в неделю было ещё два аналогичных приступа. Сейчас состояние нормализовалось, но периодически не могу сделать глубокий вдох, появляется ощущение комка в горле, начинает снова ныть область грудины. Особенно приступы нехватки воздуха беспокоят по ночам. Когда начинаю засыпать, словно обдает водой, кажется что замирает сердце и становится тяжело двшать. Сделать глубокий вдох, полежать или походить помогает. Когда все-таки проваливаюсь в сон, сплю совершенно нормально. После первого приступа мне прокололи 10 уколов мексидола, и пропила курс новопассита. Во второй раз вызывала скорую. Рекомендовали держать при себе копатен на случай повышения давления. С третьим справилась сама. Съела капотен, ношпу и зодак с небольшим интервалом. Сейчас, когда становится тяжело дышать, выпиваю зодак, как-будто становится легче. На данный момент мне сделали эхо, узи щитовидной, анализы крови, спирографию и смад. Отклонения есть почти везде, но со слов врачей узи и терапевта, таких симптомов давать все это не должно. Жду консультации кардиолога. Хотелось бы услышать ещё какие-то мнения на этот счёт.
Принятый ответ
Ирина, прикрепите исследования. На быстром выдохе есть свисты, хрипы? Ге курильщик? Не было в роду бронхиальной астмы?
Наталья Викторовна, нет, свистов нет. Бывает что-то похожее, когда делаю упражнения для разминки грудной клетки. Астматиков нет. Курю очень редко.
Что и как давно курите? Прикрепите полный протокол спирографии. Смогу посмотреть завтра в течение дня
Наталья Викторовна, сигареты. Курила постоянно более пятнадцати лет назад. Сейчас одну-две раз в месяц.
Наталья Викторовна, результаты спирографии прикрепила
Ирина, приношу извинения за ожидание. Ознакомилась с протоколами. По спирографии отклонений нет. По бх крови повышение печеночных ферментов. Наиболее вероятно метаьолически ассоциированаая болезнь печени. Избыточная масса тела частая причина. Хотя бывает, что внутренний жир избыточен и у пациентов с нормальным индексом массы тела. Могут еще смотреть соотношение талии к росту и соотношение объема талии и бедер. По возможности напишите эти параметры. Но все же досдать кровь на гепатиты В, С. Холестерин повышен незначимо. Частые причины-малоподвижный образ жизни, избыточное употребление животных жиров. Подправить эти факторы, через 3 мес контроль липидного профиля. По узи сердца ничего опасного не описано. Уплотнение аорты может быть возрастным. Явного атеросклероза не описано. Но учитывая его, колебания АД, в т ч по СМАД, курение, стоит пройти узи сосудов головного мозга на предмет атеросклероза. Симптомы могут быть связаны с тревожностью, что повышает АД и вызывает боль в груди, нехватку воздуха. Кроме растительных успокоительных ничего не назначали?
Наталья Викторовна, здравствуйте. Мой рост 165, вес 70 кг примерно. Талия 90, бедра 108. Кроме новопассита не назначили ничего. От ад прописали престилол, но выпив его 2 раза давление опускалось до 105/70, я его больше пить не стала.
А престилол какая доза?
2.5 мг
Престилол комбинированный препарат. Периндоприл и бисопролол. Может для вас это много. Если склонности к тахикардии нет, то рассмотреть возможность приема перинлоприла 2,5 мг 1/2-1 таб 1 р д.
Наталья Викторовна, понятно. Спасибо!
Не за что, Ирина. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! После чего все появилось может был какой-то стресс или вирусная инфекция?
Вас не беспокоят кашель ? Рентгенографию легких или КТ не проходили? ЭКГ?
По результату спирометрии данных за бронхиальную астму нет, проба отрицательная, дополнительно рекомендую сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок.
- по результату СМАД пограничные показатели больше данных за вегетативную дисфункцию чем за артериальную гипертензию. Но если АД будет ежедневно повышаться 140/ 90 и выше то необходимо назначить гипотензивную терапию хотя бы маленькую дозу, ведите дневник артериального давления утром и вечером, можно пока дополнительно подключить препараты магния, глицина. Капотен как скорую помощь.
- выявлен узел в щитовидной железы обязательно консультация эндокринолога сдать гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4,,Т3, АТ к ТПО.
- повышение печеночных показателей АЛТ, АСТ, это признаки повреждения клеток печени ( воспаления), в первую очередь для выяснения причин необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, причиной может быть погрешность в питании, прием некоторых препаратов, алкоголя, сейчас необходимо придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру, для восстановления клеток печени рекомендую Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц.
- повышен общий холестерин на плохой холестерин лпнп имеется риск развития атеросклероза рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменится.
Вита Григорьевна, здравствуйте. Узи брюшной полости я сделала. По результатам узи щитовидной и брюшной ещё просто не дошла до врача.
Проблемы с дыханием первоначально можно связать с усталостью на работе и понераничала, но только первый приступ. Потом все стало относительно спокойно, но состояние не изменилось. Сегодня не спала до 6 утра, хотя ровным счётом ничего днем не происходило, я в отпуске.
Вита Григорьевна, по лёгким спрашивала врача, сказала, что раз на спирограмме изменений никаких, то с лёгкими должно быть все нормально, других обследований не назначили, только флюорографию, она в порядке. ЭКГ делали во второй приступ на скорой. Сказали - идеальная. Кашель не беспокоит.
Похоже на панические атаки, исключите еще аллергии
пройдите тест гамильтона, бека и госпитальную шкалу тревоги hads
Вита Григорьевна, то есть симптомы в большей степени похожи на психические или психологические проблемы, чем на серьёзные физиологические проблемы или заболевания. Я правильно понимаю? Размещаю узи брюшной полости. Можно принимать препарат, который вы указали выше? Особенно беспокоит эхокг, ничего страшного там нет? Дневник ад стараюсь вести, но не очень получается, забываю часто. В последнее время ад не поднимается выше 125. Нижнее, как правило, повышено относительно верхнего. 85-90 при верхнем 115, например. Прошла тесты, о которых вы написали. У меня повышенная тревожность. Депрессия, судя по всему, отсутствует. В тесте Гамильтона слабая
На фоне тревожного расстройства могут быть такие панические атаки , необходимо проконсультироваться с психотерапевтом .
- по эхо не критично для контроля делайте раз в год , можно еще пройти суточный монитор ЭКГ ( холтер) исключить нарушение ритма и проводимости.
Печень увеличена вероятней всего из за ожирения, есть нарушение оттока желчи придерживайтесь диеты 5 стол по Певзнеру, 4-5 разовое питание , тот препарат можно + желчегонные препараты, исключите вирусные гепатиты.
Вита Григорьевна, понятно. Большое спасибо. Вес у меня 69-70 кг при росте 165 см. Вес стабилен, колебания +/- 2 кг. На счёт анализов гепатитов и гормонов поняла, сдам.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас по результатам все не плохо.
Есть данные за гипертоническую болезнь- тут необходима ежедневная терапия антигипертензивными препаратами.
И так же необходима консультация невролога/ психиатра для подбора противотревожной терапии.
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Т.е. целый абзац замечаний эхо не очень существенен. За это сильно переживаю.
Это описаны изменения , которые возникли в результате гипертонической болезни.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 49 минут назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов