Что вас беспокоит?
Вопрос по лечению каналов и имплантации
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, по следующему вопросу. Месяц назад 03.07 и 05.07 начали лечение каналов 6и сверху по причине воспаления у вехушек корней. Терапевт почистила каналы, положила лекарство и временную пломбу. Врач сказала, что нужно прийти через полтора месяца для пломбировки каналов и установки постоянной пломбы (обычно через месяц, но я уехала на полтора месяца). Через месяц 3.08 мне сделали имплантацию на месте соседнего 7го зуба (с закрытым синус-лифтингом, пластикой десны и установкой формирователя десны). Имплантолог сказал, что если через 2 недели продолжать лечить 6ку, как я планировала, то врачу надо быть очень аккуратным, не задевая место имплантации, а лучше лечить через полтора месяца. Терапевт крайне неодобрительно отнеслась к тому, что я сделала имплантацию, не долечив 6ку сначала. НО сначала долечить зуб, а потом ставить имплант не было возможности, поскольку я ограничена по времени: скоро улетаю минимум на полгода в другую страну, там нет возможности заниматься зубами. Терапевт говорит, что "никакой гарантии теперь дать не может, что ничего не попадет в облась имплантации". Затягивать с лечением тоже нельзя, она говорит, надо хотя бы лекарство поменять. Лечила каналы она мне без коффердама, используя ватные валики, наверное, пломбировать предполагает так же. По КТ есть положительная динамика за месяц нахождения лекарства в каналах. 1)Что посоветуете? Идти к другому терапевту для долечивпния зуба? 2) Сколько максимум можно ходить с лекарством в каналах и временной пломбой? 3) Как терапевт может повредить место имплантации: при постановке анестезии, если заденет инструментом или как-то ещё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
раньше,чем через 2 недели лечить не стоит-можно валиками или коффердамом швы повредить. Гидроокись кальция в каналах работает 2-3недели, а далее просто лежит без пользы ( считается даже, что слишком долгое нахождение гидроокиси кальция делает зуб более хрупуим, но на деле ломаются зубы с тонкими стенками у любителей пожевать, а пару лишних недель
с кальцием особо ричего не меняют ). Лечить лучше у одного врача, как потом ответственность за зуб делить? никто не любит долечивать за другими. Также неприятно, когда сделал всю самую сложную работу, а потом пациент ушёл.
Светлана, добрый день! Спасибо большое за ответ! Хотела уточнить, терапевт, у которого я начала лечить 6ку, лечит зуб без коффердама. Когда я сказала, что сделала имплантацию рядом, она разозлилась и сказала, что не несёт никакой ответственности, что ничего не попадёт в область импантации при долечивании зуба. Как вы считаете, безопасно ли лечить без коффердама?
В клинике, где мне делали имплантацию, другой терапевт с большим опытом работы в подобных случаях согласен мне долечить зуб и мой хирург-имплантолог подскажет
ей, где нужно быть аккуратным. Как вы считаете, возможен ли такой вариант? Или только начальный доктор может закончить, поскольку знает, какой глубины каналы и т.д.? КТ есть совсем свежее 5 дней назад (после имплантации).
Я понимаю, что может не совсем корректно менять врача, но хочется все таки нормально зуб долечить и чтобы имплант не пострадал.
возможно конечно сменить врача, по большому счету , это больше вопрос этический
т.е.нет максимума нахождения гидроокиси кальция в каналах, есть рекомендуемые время, но были случаи, когда пациенты забывали и приходили через полгода, все нормально было
Принятый ответ
Только по и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации надо видеть данные рентгеновского обследования ,панорамный снимок челюстей или нарезку КТ после синус лифтинга,чтоб соотнести положение зуба,состояние тканей у корней с местом операции. Но судя по описанию ситуации ,нет ничего криминального. При проведении анестезии еи как не затронется место операции, если ее правильно и аккуратно выполнять .Коффердам ,можно не использовать на этом этапе ,а использовать другие виды зашиты ,в том числе и ватные валики,нет ничего критичного. В любом случае ,в данной ситуации ,раз лекарство в каналах пробыло дольше положенного времени,его надо заменить, продержать в каналах положенный срок ,а потом уже пломбировать. Врача лучше не менять на этом этапе,да и Ваш терапевт ,на мой взгляд ни делает ничего критичного. А новый доктор долечивая не им начатый зуб,если кто вообще за это возьмётся ,вообще не будет ничего гарантировать. С лекарством в каналах,периодически его меняя ,раз в 2-4 недели,можно ходить месяца три ,смело. А вот ,как можно повредить место имплантации в данном случае ,не очень понятно,на мой взгляд ни как. Если будет возможность сделать фото зуба и места имплантации Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте
Коффердам необходимо использоввть при любой эндодонтии,он минимизирует попадания инфекции в каналы,также защищает окружающую слизистую от агрессивных ирригатов при лечении каналов,тут даже речь не об имплантации совсем
Меняйте врача,если он не умеет пользоваться коффердамом или пускай надевает платок
Если положили в каналы кальций,то он безвреден,просто растворяется и никакого эффекта через 3 недели от него нет
Если временная пломба не залипуха из водного дентина,а пломба из сиц или композита,то каналам ничего не будет,они герметично закрыты,но конечно,лучше долечить побыстрее
Повредить может опилками от временной пломбы с кучей микробов,антисептическими растворами-они агрессивны и могут вызвать ожог,если они попадут на слизистую,повторюсь для меня лично не существует эндолечения без коффердама
Для минимального давления на слизистую,если рана свежая нужно использовать кламп пластмассовый,а не металличечкий или же кламп надеть на другой зуб и натянуть платок на 6
Виктория Алексеевна, добрый день! Спасибо большое за ответ!
В клинике, где мне делали имплантацию, другой терапевт с большим опытом работы в подобных случаях согласен мне долечить зуб и мой хирург-имплантолог подскажет
ей, где нужно быть аккуратным. Тут лечат с коффердамом и микроскопом.КТ есть совсем свежее 5 дней назад (после имплантации). Нужно ли получить какую-то информацию от доктора, который начинал лечение: длина каналов, что-то ещё?
Лечение каналов лучше делать с микроскопом или бинокулярами? У доктора, который начал лечение, только бинокуляры. Новый терапевт лечит под микроскопом.
Здравствуйте
Без разницы ,главная хоть какая то оптика желательна,,микроскоп конечно увеличение дает большее,коффердам обязательно
По поводу информации-нет,длина не нужна,врач сам измерит,снимки что вам там делали в процессе леяения заберите,остальное измерят сами и почистят
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201927 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 13 Августа 20202 ответа
- 16 Января 202113 ответов