Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2334637

Что вас беспокоит?

Боль в плече

Добрый день. Сегодня с утра сильная боль в плече, началась еще ночью , не давала спать, ныло. Если прощупывать плечо то Сильная боль толко в одном месте, на фото. Вчера утром нес тяжелый чемодан с пятого этажа. И последнее время стал замечать что когда несу тяжелые пакеты то на утро всегда болит плечо , не всегда но бывает. А сегодня прям сильная боль. Что это может быть и как лечить ? Спасибо

46 лет
6 Августа 2024·Просмотров: 92·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте. Чаще всего идут изменения в капсуле плечевого сустава. Нужно обследование, МРТ плечевого сустава .обработка сустава диклофенак гелем . Полное лечение, по результатам обследования.

Виктор Анатольевич, спасибо за ответ. Скажите изменения это возрастное или связано с нагрузкой ?

В данном возрасте на первый план выступает образ жизни: (величина физической нагрузки, полноценный отдых качество питания , вредные привычки ,сон ).Пренебрежение к вышесказанному ведет к изношенности организма раннему старению, снижению иммунитета с вытекающими последствиями. Надеюсь наглядно объяснил. Это основные факторы. Есть сопутствующие факторы, которые влияют в ту или другую сторону- (жена, дети , родственники ), должна быть гармония отношений.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пока больше данных за растяжение сухожилий плечевого сустава.
Ниже будет рекомендовано лечение. Но если боль не пройдёт или будет повторяться, то нужно делать МРТ.
Возможно, что сухожилие ущемляется в субакромиальном пространстве.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Скажите вместо диклофенак 5 процентов , подойдет кеторол 2 %, или лучше первый вариант ? И скажите компрессы как делать , у меня раствор есть 99%, нужно ли его разбавлять , если да то как ? Спасибо

вместо диклофенак 5 процентов , подойдет кеторол 2 % ? - подойдёт.

у меня раствор есть 99%, нужно ли его разбавлять , если да то как ?
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Константин Эдуардович, еще раз спасибо , очень информативно, все процедуры проделаю .

Константин Эдуардович, а скажите аркоксиа и мидокалм можно вместе (одновременно) принимать ?

да, можно и нужно. Они дополняют друг друга.
не путайте Мидокалм с Мелоксикамом.

Константин Эдуардович, спасибо , уже плечо и не болит , но если только слегка. Еще немного запясть, Очень испугался такой боли. Спасибо большое за ответы

Принятый ответ

Здравствуйте!
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)

Виталий Сергеевич, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.