Консультация стоматолога /

Киста 7 зуба — вопрос №2336605

482 просмотра

Добрый вечер, уважаемые доктора! С апреля 2024г лечу острый правосторонний гнойный синусит. Проведена а/б терапия, пунктирование правой в/ч пазухи с промыванием с антибиотиком и дексаметазоном, физиотерапия, но жалобы через небольшой промежуток времени возвращаются. С начала августа беспокоит довольно интенсивная боль в области верхних зубов справа, отдающая в глаз, нижние зубы, больно открыть рот, увеличены и болезненны подчелюстные и шейные лимфоузлы, ощущаю зловонный запах при наклоне вниз, заложенность правой половины носа, отек правой щеки, постоянное воспаление слизистой рта справа. Поскольку я не могу точно определить какой зуб болит, подумала, что постоянное воспаление поддерживает прорезающая в щеку 8-ка справа вверху и обратилась в частную стоматологическую клинику по ДМС. Там было сделано два КТ и мне показал врач, что 6 и 7 зубы справа вверху целые снаружи, но оба имеют кисты корней, а в 7 зубе под пломбой имеется полость, переходящая в пазуху и большая киста. Это и обозначили причиной одонтогенного гайморита. Не могу прикрепить результаты КТ и заключение врача, поскольку их не дают! (мы не можем распечатать, у нас все в компьютере, у вас вот есть план лечения). Предварительный план лечения содержит три этапа: эндодонтическое лечение к/к моляров с микроскопом (1-2 этап), восстановление зуба с армированным стекловолоконным штифтом (3 этап). Данный план лечения дорого стоит и страховая по ДМС его не согласовала. Со слов врача стоматолога, эндодонтическое лечение с микроскопом не проводится в районных поликлиниках по ОМС. Дело не только в дорогостоящем лечении, но и в том, что я мучаюсь уже 4 месяца, а гарантий восстановления зуба, закрытия отверстия в пазуху врач не дает. Я хочу знать, действительно ли в муниципальных стоматологических поликлиниках не проводят эндодонтического лечения? А как тогда лечат больных с такими проблемами, как у меня? Стоит ли мне соглашаться на этот план лечения, обязательно ли мне использовать лечение с микроскопом, коффердам и армирование стекловолоконным штифтом, есть ли какие-то другие варианты, врач по-другому не предлагает? В общем, прошу непредвзято ответить на мои вопросы, я не собираюсь махать этими ответами перед врачом, просто хочу немного правды.

Возраст: 54

Хронические болезни: Миокардиодистрофия сложного генеза с частыми желудочковыми экстрасистолами. Сейчас ремиссия, э/систол почти нет, постоянно принимаю индапамид ретард 1,5, беталок ЗОК 50 мг. АД практически в норме, редкие повышения. Хронический гепатит С с минимальной акт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте,
на ОМС поиеме микроскопа нет и очень долго не будет, там нет даже машины эндомнструментов и апекслокатора.
Лечение периодонтита верхнего 6 и 7 при наличии гайморита по ОМС просто не проводят-зубы удаляют с таким диагнозом.
Лечение желательно с использованием микроскопа. НО Лечение без гарантии, т.е.Вы должны понимать, что ,возможно, зря потратите деньги, пробовать или нет-решать Вам, чем больше очаг воспаления, тем хуже прогноз, если отсутствует костная граница с гайморовой пазухой-хуже прогноз.
Клиент
Светлана, правильно я понимаю, что этапов лечения периодонтита может быть много? С какой периодичностью придется посещать врача и как это выглядит, каждый раз вскрывают зуб или ставят временную пломбу? Чем закрывают костную границу, возможно ли это в принципе? Если удаляют зуб, может происходить так, что киста останется в в/ч пазухе и воспаление продолжится? Как закрывается костная граница в случае удаления зуба, по типу как нарастает костная мозоль при переломе или просто затягивается десна, а под ней находится отверстие в в/ч пазуху? Простите за множество вопросов, мне нужно взвесить все за и против.

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог
С какой периодичностью придется посещать врача и как это выглядит, каждый раз вскрывают зуб или ставят временную пломбу? первый раз обрабатывают канаы и оставляют гидроокись кальция на 2-3 недели под временную пломбу,через 2-3недели, если зуб не болит- постоянное пломбирование. Рентген- контроль через 3, 6,12 месяцев. Если гноя много и нет сухости в каналах после гидроокиси кальция, то ее закладывают 2й раз.

Чем закрывают костную границу, возможно ли это в принципе? ничем не закрывают, главное работать аккуратно и не вывести материал и гипохлорит в пазуху.

Если удаляют зуб, может происходить так, что киста останется в в/ч пазухе и воспаление продолжится? А у Вас киста проросла в пазуху или просто утолщена слизистая пазухи? если киста проросла в пузуху, то консервативное лечение имеет плохой прогноз. Удаляют сразу, если киста в пазухе остается, тогда оперируют пазуху челюстно-лицевые хирурги в условиях стационара.

Как закрывается костная граница в случае удаления зуба, по типу как нарастает костная мозоль при переломе или просто затягивается десна, а под ней находится отверстие в в/ч пазуху? Если после удаления зуба образуется соустье, то его плотно тампонируют специальным материалом и наглухо ушивают слизистую.Постепенно лунка заростет и слизистая гайморовой тоже.
Клиент
Светлана, очень Вам благодарна за разъяснение и потраченное время. Киста проросла в пазуху, большая, прим. 1,5 см. До Ваших слов у меня как раз и сложилось мнение, что консервативное лечение в данном случае может не принести желаемого результата, а у меня такая бомба замедленного действия в пазухе и рте. У меня практически не дышит правая половина носа, я сижу на каплях, развился медикаментозный ринит, гипертрофия носовых раковин, кроме этого во рту постоянно воспаленная слизистая и постоянная боль. Поскольку на 6 зубе также есть киста, но она пока на вершине корня, не проросла в пазуху, я хочу поговорить с врачом в другом направлении: удалить 7 зуб с кистой в пазухе, чтобы прекратить историю с гайморитом и попытаться полечить консервативно 6 зуб с кистой на корне. Как Вы смотрите на такой план?
Стоматолог
киста в пазухе может и не уйти после удаления причинного зуба, я имела ввиду размер радикулярной кисты, а не той, что в пазухе. Если радикулярная киста 1.5 см, то шансов на консервативное лечение очень- очень мало. Если радикулярная киста прорастает в пазуху- прогноз плохой , лечить смысла нет. Но, если радикулярная киста в пазуху не проросла, размер вне обострения до 5-6мм, то , воможно,что это не радикулярная киста, а периодонтит, тогда прогноз лучше. Конечно, гарантии никто не дает, но шансы есть.
В 6 точно очаг воспаления , фриз-тест и эод делали?( иногда очаг воспаления от 7 частично захватывает и 6 зуб, а после удаления причинного 7 все восстанавливается и 6 лечения не требует. Вот в этом стоит разобраться.
Клиент
Светлана, оба зуба, и 6 и 7 ранее лечились, был кариес без удаления нервов и лечения каналов, пломбы большие. Со слов врача пульпа 7 зуба некротизировалась. На снимке четко видно над корнем 7 зуба кисту, которая наполовину выходит в гайморову полость и видно, что костной стенки между корнем зуба и в/ч пазухи нет. А над корнем 6 зуба тоже есть киста, но не видно некротизации пульпы и киста находится над корнем, под костной стенкой в в/ч пазуху. Извините, скажу как есть. Дело ведь не только и не столько в довольно дорогостоящем лечении (с непонятными пока затратами, а вдруг у меня вообще на эти этапы эндодонтического лечения не хватит денег и останусь со вскрытым недолеченным зубом, не зная что делать), но и в том, что я вышла от врача с неприятным ощущением, что я побывала у менеджера по продажам. Фриз-тест и эод не делали. А меня интересует не столько сохранение зуба, сколько гнойный гайморит и боль в зубах. Правильно я Вас поняла, что даже удаление 7 зуба может не спасти меня от гайморотомии и мне стоит иметь это в виду, не возлагая чрезмерных надежд на избавление от гайморита? Но удаление зуба решает проблему избавления от хронического источника инфекции?
Стоматолог
удаление причинного 7 не гарантирует полное решение вопроса с гайморитом, но с ним что-то делать надо, иначе лечение у лора бесполезно. Источник инфекции нужно убирать( здорово, если удается сохранить при этом зуб, но не всегда получается). Насчет 6, с Ваших слов, торопиться с эндолечением не надо, надо решить вопрос с 7, сделать эод и фриз-тест 6.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, искренне от всей души благодарю Вас за помощь и участие. Дальнейший план у меня сформировался с Вашей помощью.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте. По омс эндодонтическое лечение под микроскопом не проводится. В таких случаях направляют на удаление. Вы можете попробовать сохранить зубы, вылечив их под микроскопом, но гарантий никто не даст
Клиент
Анастасия, благодарю за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать с кистой зуба?
31 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Одонтогенная киста зуба
1 декабря 2023
Татьяна, Иркутск
Вопрос закрыт
Как понять, от чего болит зуб?
19 марта 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зарина Олеговна Дзоциева
3 отзыва
Стоматолог
2018-2020, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Виктория Алексеевна Анучина
66 отзывов
Стоматолог
ПСПБГМУ ИМ.АКАДЕМИКА И.П.
Опыт работы: 5 лет
Андрей  Левин
199 отзывов
Стоматолог
Калининский государственн
Опыт работы: 40 лет
Светлана  Дегтярева
73 отзыва
Стоматолог
2000-2005гг,ЮУГМУ,стомато
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное отношение Полезность консультации - ноль, не сказала по моему вопросу ничего, хотя...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Детскому стоматологу Анна Шамшаева
Отличное ! Профессиональный подход к нашему вопросу . Большое спасибо Анне Павловне за...
— Валентина, г. Москва
фотография пользователя
Стоматологу Зарина Дзоциева
Врач очень внимательно изучила нашу ситуацию с зубами Большое спасибо Зарине Олеговне за...
— Валентина, г. Москва