Что вас беспокоит?
Фосфат-диабет
Добрый день. Хирург предварительно поставил диагноз ребёнку на медосмотре в 1 год - фосфат диабет. Приём к ортопеду через месяц. Ребёнок родился с ногами колесом, хирург сказал должны выпрямить я, и когда ребёнок пошёл ноги были очень сильно колесом, ходил и ходит сейчас очень широко расставляю стопы. Можно ли по снимкку определить, что у ребёнка действительно проблемы с нижним конечностями или наш хирург просто подстраховался, направив нас к ортопеду? Фосфат-диабет это же наследственное заболевание?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При всём уважении к хирургам поставить Фосфат-диабет на медосмотре - это как-то слишком смело.
Да, это наследственное заболевание. Похожее на рахит. Да, при этом заболевании кости деформируются.
Но они так же деформируются при болезни Блаунта или рахите, что встречается гораздо чаще.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
Нужно измерить углы между ьедренными и берцовыми костями по рентгенограмме.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вара), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.
Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.
Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Комплексный анализ на витамин Д, фосфор и кальций.
3. Консультация ортопеда очно.
К ортопеду хирург направил не зря, но с диагнозом, скорее всего, погорячился.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, рентген сделан с грубым нарушением укладки, голени очень сильно развернуты кнаружи и закрыты бедра, при такой окладке измерить метафизарно-диафизарный угол достоверно невозможно.
Обсуждение вопроса по такой рентгенограмме, и какие либо умозаключения это моветон.
По-хорошему нужно сделать рентген правильно.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад6 ответов