Что вас беспокоит?
Боли в грудной клетке
Здравствуйте. Более 4 лет назад,будучи беременной появились эти незначительные потягивающие, покалывающие боли в середине грудины ближе к левой стороне груди в области сердца. Я как то не обращала на это внимания. Думала грудь изменяется, она утяжелела от набухания. Прошла обследования и узи сердца, груди, мамографию, рентген грудного отдела, МРТ шейного и грудного отдела .. Но проблема не исчезала то больше ..то меньше. Притуплялась на протяжении лет.. А недавно после обострения шейного отдела обострилась и боль при нажатии на грудь больше с левой опять стороны и прострелы секундные в грудине. В состоянии покоя, отдыха ничего не беспокоит. Прошла 4 сеанса мануальной терапии, причем после 3 сеансов прострелы прекратились..и буквально на последнем приеме мануальщик очень сильно надавливал на больные точки так, что на след день вновь начались прострелы..и мучают 2 дня..из лекарств пропивала мидокалм, комбилипен, местно долгит гель,мелоксикам.ну вот после мануальной терапии усугубилось все..и что это за боли при нажатии на грудину,похоже на симптом Титце? и вообще мучают мысли о чем-то плохом..Прикрепляю результаты мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска шейного отдела и протрузия диска.
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и может вызывать неврологические осложнения и боли в верхнем отделе грудной клетки
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения в ШОП никак не влияют на боли в области грудины.
Грудина - это область иннервации грудного отдела позвоночника.
Синдром Титце - это локальная болезненность. Прострелы при Титце не беспокоят.
Прострелы характерны для корешковой боли из грудного отдела позвоночника.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо за такой развёрнутый ответ. А чтобы проколоть блокаду мне надо обратиться к ортопеду, какой врач этим занимается?! И нужно ли проходить дополнительно какое то обследование? И еще что это может быть за диагноз , мучает столько лет, именно вот эта болезненность при надавливании , да и при скованности грудной клетки слева? В голове уже каких только мыслей нет
Вы достаточно обследованы. Осталось сдать ревмопробы.
Есть вероятность, что без иммунитета здесь не обошлось.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Блокады в гос клиниках не делают.
В частных клиниках делают некоторые неврологи, ортопеды, вертебрологи. Нужно узнавать.
Есть возможность не только паравертебральной блокады, но и обколоть болезненные точки грудины.
Называется "локальная инъекционная терапия". То же весьма эффективно.
Ищите в частных клиниках.
Константин Эдуардович, а не опасны такие блокады , в области грудной клетки? И еще предположительно что это может быть , какое -то защемление нервов или мышц?
В области грудной клетки - это не блокады.
Там вводится 0,2-0,3 мл раствора инсулиновым шприцем. Не опасно.
Может быть защемление.
Блокада - мощная противовоспалительная процедура.
Она убирает все отёки и освобождает все блоки.
Принятый ответ
Здравствуйте, по прикрепленным заключениям у Вас нет данных за травматологическую или ортопедическую патологию, в таких случаях желательно показаться к неврологу, протрузии и остеохондроз это их специализация.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 201910 ответов
- 28 Апреля 202217 ответов
- 2 Марта 202313 ответов
- 18 Октября 20247 ответов