Консультация травматолога /

Боли в грудной клетке — вопрос №2338684

72 просмотра

Здравствуйте. Более 4 лет назад,будучи беременной появились эти незначительные потягивающие, покалывающие боли в середине грудины ближе к левой стороне груди в области сердца. Я как то не обращала на это внимания. Думала грудь изменяется, она утяжелела от набухания. Прошла обследования и узи сердца, груди, мамографию, рентген грудного отдела, МРТ шейного и грудного отдела .. Но проблема не исчезала то больше ..то меньше. Притуплялась на протяжении лет.. А недавно после обострения шейного отдела обострилась и боль при нажатии на грудь больше с левой опять стороны и прострелы секундные в грудине. В состоянии покоя, отдыха ничего не беспокоит. Прошла 4 сеанса мануальной терапии, причем после 3 сеансов прострелы прекратились..и буквально на последнем приеме мануальщик очень сильно надавливал на больные точки так, что на след день вновь начались прострелы..и мучают 2 дня..из лекарств пропивала мидокалм, комбилипен, местно долгит гель,мелоксикам.ну вот после мануальной терапии усугубилось все..и что это за боли при нажатии на грудину,похоже на симптом Титце? и вообще мучают мысли о чем-то плохом..Прикрепляю результаты мрт

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска шейного отдела и протрузия диска.
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и может вызывать неврологические осложнения и боли в верхнем отделе грудной клетки
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Изменения в ШОП никак не влияют на боли в области грудины.
Грудина - это область иннервации грудного отдела позвоночника.

Синдром Титце - это локальная болезненность. Прострелы при Титце не беспокоят.
Прострелы характерны для корешковой боли из грудного отдела позвоночника.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за такой развёрнутый ответ. А чтобы проколоть блокаду мне надо обратиться к ортопеду, какой врач этим занимается?! И нужно ли проходить дополнительно какое то обследование? И еще что это может быть за диагноз , мучает столько лет, именно вот эта болезненность при надавливании , да и при скованности грудной клетки слева? В голове уже каких только мыслей нет
Ортопед, Травматолог
Вы достаточно обследованы. Осталось сдать ревмопробы.
Есть вероятность, что без иммунитета здесь не обошлось.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Блокады в гос клиниках не делают.
В частных клиниках делают некоторые неврологи, ортопеды, вертебрологи. Нужно узнавать.
Есть возможность не только паравертебральной блокады, но и обколоть болезненные точки грудины.
Называется "локальная инъекционная терапия". То же весьма эффективно.
Ищите в частных клиниках.

Клиент
Константин Эдуардович, а не опасны такие блокады , в области грудной клетки? И еще предположительно что это может быть , какое -то защемление нервов или мышц?
Ортопед, Травматолог
В области грудной клетки - это не блокады.
Там вводится 0,2-0,3 мл раствора инсулиновым шприцем. Не опасно.

Может быть защемление.
Блокада - мощная противовоспалительная процедура.
Она убирает все отёки и освобождает все блоки.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по прикрепленным заключениям у Вас нет данных за травматологическую или ортопедическую патологию, в таких случаях желательно показаться к неврологу, протрузии и остеохондроз это их специализация.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит на рентгене
28 декабря 2021
Диана
Вопрос закрыт
Расшифровка холтер экг
10 июня 2022
Павел
Вопрос закрыт
Беспокоят боли в груди
30 июня 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Боли в грудной клетке
10 апреля 2024
Элина
Вопрос закрыт
Постоянное вздутие и боли. Расшифовка теста СИБР
10 марта
Ксения, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва