Что вас беспокоит?
Подросток повышен т3, узлы, тремор
Добрый вечер. У подростка 15лет, мальчик, присутствует тремор рук, т3повышен, ттг и т4в норме, узи показало множество узлов в обеих долях. Какие дальнейшие шаги? Стоит ли делать биопсию? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По узи щитовидной железы присутствуют узлы тирадс 2- это доброкачественные образования ( кисты с жидкостным компонентом),опасности они не несут, но могут рости, поэтому требуется контроль узи.
Чаще всего такая картина характерна для йододефицита.
Обязательно в пишу нужно начать использовать йодированную соль и больше морепродуктов.
Пунктировать такие узлы не нужно.
По гормонам: главный гормон щитовидной железы ТТГ в норме- это говорит о хорошей работе щитовидной железы. Т3 св - внутриклеточный гормон, его мы не оцениваем, но косвенно его повышения также указывает на йододефицит .
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс.
Есть дефицит витамина д3, он также влияет на работу щитовидной железы: начните прием аквадетрима или вигантола по 10 капель (5000ме) утром, после завтрака два месяца, далее контроль анализа, при повышении показателя более 30, перейти на поддерживающую дозировку- 1000ме-2 капли и контролировать анализ раз в год
Из анализов необходимо досдать: кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы.
Ферритин- исключить латентный железодефицит, если показатель будет менее 30, необходимо начать прием препаратов железа. Это может быть причиной тремора рук+ консультация невролога, тремор не от щитовидной железы.
Также сейчас начинаем принимать Йодомарин 200мкг утром, после завтрака про года, далее контроль узи.
Ирина Валентиновна, спасибо большое за такой подробный ответ!
Врач узист сказала, что увидеть по узи доброкачественность или злокачественность невозможно и необходимо взять у эндокринолога направление на биопсию узла.
Есть ли какие-то ограничения по спорту? Он играет в баскетбол (два раза в неделю тренировки).
Нет, со стороны щитовидной железы ограничений никаких нет, так как нет тиретоксикоза- т е. избытка функции щитовидной железы.
Но с неврологом стоит дообследоваться по поводу тремора рук
По узи описывают коллоидные узлы, они всегда бывают доброкачественные. Пунктировать конечно можно, для своего спокойствия, но смысла в этом нет.
Можно повторить узи через три месяца, если будет рост, тогда сделать пункцию, плюс сдать на кальцитонин .
Ирина Валентиновна, невролог отправил к эндокринологу и на узи. Изначально вопрос был с тремором пальцев рук.
Смущает эта информация везде:
Повышенный уровень свободного Т3 может указывать на развитие серьезных патологий щитовидной железы: Базедовой болезни, рака железы, диффузного токсического зоба, тиреотоксикоза, хронических заболеваний печени и др. Повышение уровня свободного Т3 приводит к повышенному возбуждению, тремору конечностей, нервозности, нарушениям в работе сердца и обмене веществ.
Если бы у вас было бы истинное повышение гормонов ( та же болезнь Грейвса ) то по анализам мы бы увидели другую картину: ТТГ снижен+ т4св выше нормы+ т3св значительно выше нормы ( чаще раза в два)
Изолированно т3св никак не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Т3 - это гормон, который получается из Т4 при отщеплении от него йода. Этот гормон работает внутри клетки. Поэтому повышение его в крови при нормальном уровне св.Т4 незначимо и не может вызывать тремор.
По УЗИ есть неоднородность, больше похожая на перенесенный тиреоидит. Вирусной инфекции не было? Горло не болело? По описанию изменения доброкачественные. По современным рекомендациям биопсию делают при Тирадс 3 и выше. Тирадс 2 это нулевой риск онкологии. Пока можно наблюдать по УЗИ, что будет в динамике. Через 6 месяцев повторить УЗИ.
если дефицит вит Д принимать аквадетрим или вигантол по 7 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли в день длительно.
В общем анализе крови есть эритроцитоз и дефицит железа в эритроцитах - такое часто встречается у спортсменов. Нужно принимать тардиферон по 1 таб перед сном с 2 драже аскорбинки 2 месяца, далее проверить общий анализ крови и ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ и свТ4 норма - это главные показатели работы щитовидной железы, у мальчика всё хорошо, свТ3 - повышен , но на него не ориентируемся. Контроль ТТГ - 1 раз в год. Причина тремора - не в щитовидной железе.
Антитела в норме - что говорит об отсутствии риска развития аутоимунного процесса.
По УЗИ в правой и левой доле описаны узлы. По описанию доброкачественные. Тирадс 2 очень практически нет риска онкологии. Пункцию не надо. Контроль УЗИ через 3-6 мес, если роста нет, структура не изменилась, далее - 1 раз в год.
+сдайте кальцитонин, если ни разу не сдавали
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Есть дефицит витамина Д.
Фортедетрим - 4000 МЕ 1 капсула ежедневно внутрь в течении 2 месяцев, далее перейти на профилактическую дозировку 1000 МЕ (2 капли Вигантол) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца. предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.
Дополнительно проверьте ферритин, норма выше 30, это запас железа.
По поводу тремора - нужна консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Т3 своб. это внутриклеточный показатель, очень изменчивый, неинформативный показатель работы щитовидной железы. Играет роль в работе щитовидной железы - ТТГ и Т4 своб., у мальчика они в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Симптоматика не связано с щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не несут. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на ферритин. В норме он должен быть выше 40.
По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Витамин д3 должен быть выше 30.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.
Принятый ответ
Добрый день
Тремор никак не связан с железой в вашем случае
ТТГ в норме.Это гарантирует нормальную функцию железы
Узлы коллоидные,тирадс2
Это значит абсолютно доброкачественные
Пунктировать их не надо
Наблюдение раз в год с узи и ттг
Есть дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой три месяца
Далее Вит Д сдать
С тремором показаться неврологу
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201819 ответов
- 17 Мая 20218 ответов
- 3 Июля 202118 ответов
- 11 Августа 20216 ответов