Подросток повышен т3, узлы, тремор — вопрос №2339802

Question

Подросток повышен т3, узлы, тремор — вопрос №2339802

Камилла

734 просмотра

7 августа 2024

Добрый вечер.
У подростка 15лет, мальчик, присутствует тремор рук, т3повышен, ттг и т4в норме, узи показало множество узлов в обеих долях.

Какие дальнейшие шаги? Стоит ли делать биопсию?

Заранее спасибо.

Возраст: 15

Вопрос закрыт

биопсия

тремор

т3 повышен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 7 августа 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По узи щитовидной железы присутствуют узлы тирадс 2- это доброкачественные образования ( кисты с жидкостным компонентом),опасности они не несут, но могут рости, поэтому требуется контроль узи.
Чаще всего такая картина характерна для йододефицита.
Обязательно в пишу нужно начать использовать йодированную соль и больше морепродуктов.
Пунктировать такие узлы не нужно.

По гормонам: главный гормон щитовидной железы ТТГ в норме- это говорит о хорошей работе щитовидной железы. Т3 св - внутриклеточный гормон, его мы не оцениваем, но косвенно его повышения также указывает на йододефицит .
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс.

Есть дефицит витамина д3, он также влияет на работу щитовидной железы: начните прием аквадетрима или вигантола по 10 капель (5000ме) утром, после завтрака два месяца, далее контроль анализа, при повышении показателя более 30, перейти на поддерживающую дозировку- 1000ме-2 капли и контролировать анализ раз в год

Из анализов необходимо досдать: кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми у кого есть узлы.
Ферритин- исключить латентный железодефицит, если показатель будет менее 30, необходимо начать прием препаратов железа. Это может быть причиной тремора рук+ консультация невролога, тремор не от щитовидной железы.

Также сейчас начинаем принимать Йодомарин 200мкг утром, после завтрака про года, далее контроль узи.

Пожаловаться

Камилла, 8 августа 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое за такой подробный ответ!

Врач узист сказала, что увидеть по узи доброкачественность или злокачественность невозможно и необходимо взять у эндокринолога направление на биопсию узла.

Есть ли какие-то ограничения по спорту? Он играет в баскетбол (два раза в неделю тренировки).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 августа 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Нет, со стороны щитовидной железы ограничений никаких нет, так как нет тиретоксикоза- т е. избытка функции щитовидной железы.
Но с неврологом стоит дообследоваться по поводу тремора рук

По узи описывают коллоидные узлы, они всегда бывают доброкачественные. Пунктировать конечно можно, для своего спокойствия, но смысла в этом нет.
Можно повторить узи через три месяца, если будет рост, тогда сделать пункцию, плюс сдать на кальцитонин .

Пожаловаться

Камилла, 8 августа 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, невролог отправил к эндокринологу и на узи. Изначально вопрос был с тремором пальцев рук.

Смущает эта информация везде:
Повышенный уровень свободного Т3 может указывать на развитие серьезных патологий щитовидной железы: Базедовой болезни, рака железы, диффузного токсического зоба, тиреотоксикоза, хронических заболеваний печени и др. Повышение уровня свободного Т3 приводит к повышенному возбуждению, тремору конечностей, нервозности, нарушениям в работе сердца и обмене веществ.

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 августа 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Если бы у вас было бы истинное повышение гормонов ( та же болезнь Грейвса ) то по анализам мы бы увидели другую картину: ТТГ снижен+ т4св выше нормы+ т3св значительно выше нормы ( чаще раза в два)
Изолированно т3св никак не влияет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странно чувствую себя

1 ответ

14 мая 2024

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Клоназепам и стентирование

2 ответа

17 мая 2024

Сергей, Саров

Вопрос закрыт

Результаты колоноскопии и биопсии

2 ответа

18 декабря 2024

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-08T03:06:10+03:00

Здравствуйте.
Т3 - это гормон, который получается из Т4 при отщеплении от него йода. Этот гормон работает внутри клетки. Поэтому повышение его в крови при нормальном уровне св.Т4 незначимо и не может вызывать тремор.
По УЗИ есть неоднородность, больше похожая на перенесенный тиреоидит. Вирусной инфекции не было? Горло не болело? По описанию изменения доброкачественные. По современным рекомендациям биопсию делают при Тирадс 3 и выше. Тирадс 2 это нулевой риск онкологии. Пока можно наблюдать по УЗИ, что будет в динамике. Через 6 месяцев повторить УЗИ.
если дефицит вит Д принимать аквадетрим или вигантол по 7 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли в день длительно.

В общем анализе крови есть эритроцитоз и дефицит железа в эритроцитах - такое часто встречается у спортсменов. Нужно принимать тардиферон по 1 таб перед сном с 2 драже аскорбинки 2 месяца, далее проверить общий анализ крови и ферритин.

Accepted Answer · 2024-08-08T05:31:16+03:00

Здравствуйте!
ТТГ и свТ4 норма - это главные показатели работы щитовидной железы, у мальчика всё хорошо, свТ3 - повышен , но на него не ориентируемся. Контроль ТТГ - 1 раз в год. Причина тремора - не в щитовидной железе.

Антитела в норме - что говорит об отсутствии риска развития аутоимунного процесса.

По УЗИ в правой и левой доле описаны узлы. По описанию доброкачественные. Тирадс 2 очень практически нет риска онкологии. Пункцию не надо. Контроль УЗИ через 3-6 мес, если роста нет, структура не изменилась, далее - 1 раз в год.
+сдайте кальцитонин, если ни разу не сдавали

Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.

Есть дефицит витамина Д.
Фортедетрим - 4000 МЕ 1 капсула ежедневно внутрь в течении 2 месяцев, далее перейти на профилактическую дозировку 1000 МЕ (2 капли Вигантол) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца. предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.

Дополнительно проверьте ферритин, норма выше 30, это запас железа.

По поводу тремора - нужна консультация невролога.

Мягкова Елена Валерьевна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T08:06:52+03:00

Здравствуйте.
Т3 своб. это внутриклеточный показатель, очень изменчивый, неинформативный показатель работы щитовидной железы. Играет роль в работе щитовидной железы - ТТГ и Т4 своб., у мальчика они в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Симптоматика не связано с щитовидной железой.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не несут. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на ферритин. В норме он должен быть выше 40.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.

Арсеньева Елена Борисовна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T08:08:39+03:00

Добрый день
Тремор никак не связан с железой в вашем случае
ТТГ в норме.Это гарантирует нормальную функцию железы
Узлы коллоидные,тирадс2
Это значит абсолютно доброкачественные
Пунктировать их не надо
Наблюдение раз в год с узи и ттг
Есть дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой три месяца
Далее Вит Д сдать
С тремором показаться неврологу