Что вас беспокоит?
Нужно ли делать пункцию
Ребенку 1год 11 мес, почти два года. С нового года у него держится субфеюрильная температура 36.8-37.1 На этом фоне было сдано множество анализов крови. Все в норме кроме того что ребенок болел цмв (Гермес и Эпштейн не нашли), есть по узи реактивная лимфаденопатия, и самое главное с начала 2024 года снижены лейкоциты (4.5-5.9) и нейтрофилы (в среднем 1.38). Лишь один раз в апреле 24 показатели эти были в норме. Врач в частной клинике говорит что нужно сделать пункцию. Меня это просто чудовищно пугает Ребенок очень активный, набирает вес, сейчас весит 16 кг, разговаривает
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда вы отмечаете у ребенка субфебрильную температуру ? Вечер/утро
Есть ли результаты анализов кровь , биохимия моча ? По узи лимфоузлы каких размеров ?
Лейкоциты не снижены у ребенка в пределах нормы . Нейтрофилы могут быть низкими тк это клетки из костного мозга и они могут в этот момент только созревать . Кровь у ребенка идеальная!
Пункция не нужна . Нет диагноза конкретного .
1. Нужно завести дневник термометрии и измерять температуру в двух подмышечных впадинах
2. Еще раз очный осмотр педиатра с детальным осмотром лимфоузлов и тд
3. Если не сдавали биохимию -сдать
4. Консультация эндокринолога, невролога
Оксана Евгеньевна, здравствуйте, ночью у него нет температуры. Ночью она 36-36.2
Температура повышается только при бодрствовании
Биохимию мы сдавали, в пределах нормы все. Ттг т3, т4 сдавали тоже. УЗИ брюшной полости сделали.
Мне очень страшно если честно (
Как вы понимаете , что у ребенка поднимается температура? Он жалуется или вялым становится или вы просто берёте и измеряете температуру ?
Оксана Евгеньевна, узи лимф узлов приложила
Оксана Евгеньевна, он болел с температурой посл раз в начале января 24 астровирус и , возможно, цмв. Температура была 39.2, и после этого так и осталась 37. Тк она не снижалась я измеряла каждый день. И измеряю до сих пор
Мы даже рентген сделали, сдали мазки, посевы, асло, ревм фактор - все в норме
Оксана Евгеньевна, и фибриноген даже сдавали….он в норме тоже
УЗИ лимфоузлов после инфекции . Данная группа лимфоузлов должна быть , но дело в том , что на все инфекции , дентации, кариес, насморк и тд они реагируют . Так же в норме могут прощупываться еще и подмышечные лимфоузлы до небольших размеров и паховые . Тоже до 1-2 см . Все остальные лимфоузлы это уже страшно.
У ребенка по узи только подчелюстные и шейные увеличены немного и то реактивно ! Это значит после болезни .
Оксана Евгеньевна, все остальные лимфоузлы это какие? Ему только шею смотрели (
В какое время суток вы измеряете температуру ? Просто если ребенок попрыгал побегал у него повысится температура до 37.1 . Она у него не постоянно такая а в течение дня колеблется .
У детей не развит центр терморегуляции поэтому их легко переохладить и перегреть.
Вам нужно завести дневник термометрии и каждые три часа измерять температуру в двух подмышках
Оксана Евгеньевна, летом он не болел пока что…. Весной были сопли…
Все остальные вы бы увидели невооруженным Глазом это на руках на ногах над ключицами в подмышках были бы большие лимфоузлы и в паху тоже с куриное яйцо если они до 1-2 см это нормальные л/у
Оксана Евгеньевна, вы знаете, даже когда я измеряла три раза в день - утро день вечер, она все равно ни разу с нового года не была 36.6. Только 36.8-37.1. Ребенок очень активный, он не может сидеть толком даже при измерении температуры
Анализы у ребенка все в норме ! Пункция не нужна .
Единственное , если Вы переживайте поведите три дня дневник термометрии ) я думаю что все в порядке . Тем более у ребенка нет жалоб .
Об онкологии тут речи не идет совсем . Даже не на все инфекции температура поднимается
Оксана Евгеньевна, я просто не понимаю почему меня так напугала гематолог(
Она посоветовала обратиться в больницу по омс с целью лечь в стационар для до обследования
36.6 редко уловишь у кого-то ☺️
Это не идеал температуры 36.3 с утра нормальная температура 36.4 тоже норма 36.5 ,36.6,36.7 к если ребенок бегает ) конечно может повышаться и до 37.1
Попробуйте все температуры измерять в состоянии покоя
Не знаю почему . Тут показаний нет к пункции. Если бы у пациента были лимфоущлы с куриное яйцо . Или лейкоциты 1 или 2 и гемоглобин 80 или ниже тогда да .
Но здесь то все нормально в анализах
Принятый ответ
Температура в норме может повышаться после физ нагрузки , еды и сна. И не всегда свидетсвуеь об инфекции или тем более онкологии .
К тому же иммунная система ребёнка только формируется.
В прикреплённом вами анализе крови нет патологии . Показаний к пункции нет
Галина Сергеевна, но у него с начала года нейтрофилы колеблются 1-1.38. На фоне здоровья. А лейкоциты 4.5-5.9
Норма лейкоцитов от 4 . А нейтропения ( снижение нейтрофиллов ) это физиологично для данного возраста . Преобладают в формуле лимфоциты над нейтрофилами до 5 лет
И увеличение лимфоузлов как реакция незрелой иммунной системы на встречу с инфекцией .
Галина Сергеевна, просто он с нового года ничем не болел. Может быть только сопли без температуры
Это неважно. Он болел и этого достаточно . Лимфоузлы увеличенные без признаков воспаления ( боль, покраснение кожи над димфоузлом , отёк ) вариант нормы.
Сама по себе лимфаденлпатия без лабораторных показателей , указывающих на онко процесс не показание для пункции
Галина Сергеевна, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы в пределах возрастной нормы для ребенка 1 года и 11 месяца. Обычно рекомендуется делать пункцию, если лимфатические узлы больше 3 см, во всех остальных случаях только наблюдать и сдавать анализы и проводить УЗИ раз в 3 месяца
Евгения Ивановна, вы не могли бы посмотреть узи узлов? Они там более 3 см(((
Посмотрела, они менее 3 см, самый большой 21 мм в ширину
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы в пределах допустимых значений
Лимфоузлы увеличиваются в ответ на любую инфекцию в организме. Обычно они восстанавливаются в течение 1-2 месяцев .Получите мнение второго врача по поводу пункции
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20245 ответов