Атрофический гастрит — вопрос №2340603

Question

Атрофический гастрит — вопрос №2340603

Светлана, Минск

278 просмотров

8 августа 2024

Здравствуйте. Недавно диагностирован атрофический гастрит. Желчный удалён в 1996 г. Склонность к запорам.Изжоги, отрыжки нет. Хеликабактери не обнаружен.Результаты обследований прилагаю.Насколько серьёзен мой диагноз? Посоветуйте, пожалуйста, лечение.

Возраст: 54

Хронические болезни: Варикоз, артрит, гастрит

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, да. Результаты прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кроме атрофии есть эрозии в пищеводе. Лечение не назначалось после гастроскопии?
На хеликобактер сдавали только в рамках гастропанели?

По биопсии подтвержден атрофический гастрит минимальной активности, за ним только наблюдение 1р/год с обязательным дыхательным тестом на хеликобактер.
Для установления причины атрофического гастрита рекомендую сдать анализ крови на аутоиммунные маркеры: антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла.

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, назначено лечение Разо 2т 1раз в день- меня смутила указанная побочка- атрофический гастрит.
Подскажите, пожалуйста, рекомендации по питанию.

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, анализы на хеликобактер прикрепила.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Разо или любой другой ИПП может привести к атрофическому гастриту, если принимать без перерыва в течение не менее 1 года, но, как правило, намного дольше.
Если курсом в течение нескольких недель-месяцев, то побочных эффектов не будет.

Я бы немного изменила лечение - разо 10 мг 1р/д за 15 мин до еды - 2 нед
Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды - 2 нед, далее 2р/д - 1 нед, далее 1 р/д на ночь - 1 нед (для уменьшения воспаления в пищеводе)
Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - 1 нед для профилактики заброса

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а по питанию: что категорически нельзя?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 9 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

В период лечения категорически нельзя только алкоголь.
Минимизировать - агрессивное приготовление пищи: жирное, жаренное, копченное, маринованное, острое (в том числе соусы, острые специи), сильно кислое (морсы, ягоды), крепкий чай/кофе (слабый чай/кофе или с молоком - можно), газированные напитки, шоколад, какао, горькое - чеснок/лук (сырой), редька, редис.
В период лечения минимизировать, в период отсутствия обострений - можно в небольших количествах, чтобы не возникла симптоматика.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо большое

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, здравствуйте! Пока ничего не принимаю.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 10 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Тогда можно будет курсом пропить ребагит по 1 таб 3 р в сут 2 месяца

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, здравствуйте! ОАК в норме. В гастропанеле повышен гастрин 17 - 16 ед. Это о чем говорит?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 9 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Светлана, повышенное содержание гастрина бывает при сдаче гастропанели на фоне лекарств, снижающих секрецию - ИПП (пантопразол, омепразол и тд), фамотидин или ранитидин. При этом кислотность в желудке бывает повышенна или сохранена

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, никакие лекарства не принимала

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 10 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

В таком случае, несмотря на наличие атрофии, кислотность в желудке у вас сохранена и даже несколько повышено, по рекомендациям также показан прием ребагит

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой пищевода желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки пищевода - эрозий и атрофии слизистой желудка. Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование?

Пожаловаться

Светлана, 10 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте! Меня беспокоили боли в области поджелудочной, обратилась к врачу, проверили, ничего особенного не нашли, назначили УЗДГ. Но я ещё раньше периодически проверяла желудок, т.к. имею наследственность( у бабушки была онкология). Хронический гастрит диагностирован давно.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! . Рекомендую Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Пожаловаться

Светлана, 12 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. А для дальнейшего контроля посоветуйте, пожалуйста, что делать?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При атрофическом гастрите контроль ФГДС рекомендуется 1 раз в 3-5 лет или при необходимости (при наличии жалоб).

Пожаловаться

Светлана, 13 августа 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в области желудка

3 ответа

1 мая 2020

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит с неполной кишечной метаплазией

5 ответов

31 июля 2020

Марина

Вопрос закрыт

Изжога на отмене Ипп, после фундопликации

1 ответ

27 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

2 ответа

19 февраля

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-08T10:32:40+03:00

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 8 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте
Атрофический гастрит подтвержден при помощи биопсии?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T10:47:37+03:00

Здравствуйте! В целом ничего критичного нет, имеется подтвержденая гистологически атрофия, она начальная, в одном небольшом участке. Самые частые причины атрофии это либо инфекция хеликобактер пилори, либо аутоимунный гастрит. Касательно хеликобактер, то не увидела никаких обследований по поводу этой инфекции. Но скажу, что золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Никакие другие тесты на хеликобактер (кровь, биопсия, быстрые тесты во время ФГДС) не информативны!
При положительном результате показана эрадикационная терапия!

Вторая причины атрофии, это аутоимунный гастрит. Существует скрининговый метод диагностики данной проблемы, это :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин В12.

Если этих исследований не проводили, то стоит сделать.

Какого то спецефического лечения атрофии не существует,но доказано, что курсы гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) положительно влияют на слизистую оболочку желудка, оказывая протекторный эффект. Курсы обычно 2-3 раза в год по 8 недель. Контроль ФГДС 1 раз в 3 года по ОЛГА. Исследования на хеликобактер, ежегодно.

Давыдова Анна Михайловна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T11:10:50+03:00

Добрый день!
Я бы вам рекомендовала в качестве дополнительного дообследования:
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Также назначается ребагит по 1 таб 3 раза в сутки 8 недель
Атрофия антрального отдела- основная причина хеликобактер
Атрофия тела и угла желудка- аутоиммунный гастрит.

Шевченко Анастасия Андреевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T15:42:52+03:00

Здравствуйте, Светлана!
По результатам биопсии подтверждён атрофический гастрит минимальной активности. Атрофия не лечится, но мы за ней следим. Нужно будет делать фгдс с биопсией через год. Назначаются ипп
Частой Причиной может быть хеликобактер( он у вас отрицательный) или аутоиммунная природа( здесь лучше сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, ферритин, витамин в12)
Какие препараты принимаете сейчас?
Здоровья вам!

Булдакова Наталья Алексеевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T15:57:15+03:00

Светлана, здравствуйте! само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Рекомендую ограничить прием поваренной соли, начать прием ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 мес.
Также уточните пожалуйста, нет ли отклонений в анализах крови?