Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе.
Здравствуйте. У мамы сильная боль в тазобедренном суставе. Три раза была на приеме у ревматолога. После последнего приема через день появилась сильная боль в районе тазобедренном суставе иногда пульсирующая ниже по ноге. Позвонили ревматологу, она сказала колоть Дексалгин и компрессы с демексидом. Маме-72 года. Три раза откачивали жидкость и ставили инъекцию. Подскажите, как быть в этой ситуации. Ещё принимает Кеппра, т.к. раньше были приступы эпилепсии на фоне миненгиомы головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным обследований у пациентки трохантерит. Лечить нужно комплексно.
Препараты и процедуры применять сразу, а не по очереди. Тогда можно ожидать эффект.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
Константин Эдуардович, здравствуйте. Инъекции дипромета маме делали три раза. Последний 2.08.24. Через день боль усилилась. На ногу опираться не может. Возможно ли в этом случае госпитализация?!
Константин Эдуардович, вы написали, что нужен покой. И тут же советуете ЛФК. Может я что-то не правильно поняла?!
ЛФК начинают после достижения ремиссии боли. Пока есть боль носят ортез и соблюдают покой.
Возможность госпитализации обсуждайте на месте. Мы эти вопросы не решаем.
Константин Эдуардович, вы написали, что нужно начинать Лечение с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Маме три блокады делали промежутком примерно в месяц. Больше нет смысла, правильно я понимаю?! И после последней блокады боль усилилась через сутки в разы. Такого раньше не было.
Если уже делали три, то больше нельзя. Используйте другие рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная)
После этого наступит ремиссия.
Станислав, здравствуйте. Я приложила документы. Там прописано лечение, его мы сделали. И инъекции, кот. Делал врач. Вот насколько я понимаю, три блокады сделаны. Посмотрите пожалуйста документы. Спасибо
Доза дипрометы 0,5 очень маленькая. Нужно 1,0.
Принятый ответ
Здравствуйте, по документам после пункции вводилось 0.5 мл дипрометы, это объективно маленькая дозировка для купирования стойкого очага воспаления. Такая дозировка применяется для мелких суставов кисти но никак не доя тазобедренной области.
Также по УЗИ описаны энтезофиты - это может быть прямой причиной стойкого воспаления, если их не убрать воспаление никуда не денется и таблетками/уколами с этим не справится.
В целом, я бы сделал как минимум МРТ, так как по УЗИ описывается околосуставная ситуация, а про сами тазобедренные суставы ни слова.
Виталий Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за ответ, а Что может показать МРТ?!
Виталий Сергеевич, здравствуйте. У мамы на сегодня боль очень сильная. Сидит на кетороле. Сегодня сделаем мрт. Как избавиться от этих энтезофитов?! Что можете посоветовать?! Как помочь и чем это может грозить?!
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Для уточнения диагноза и степени коксартоза желательно выполнить рентгенографию тазобедренных суставов.
Т.к. при коксартрозе в процесс вовлекается также околосуставные структуры.
И данная ситуация может быть проявлением коксартроза.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Рентген делали, всё хорошо.
Хорошо.тогда к лечению можно добавить.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, разве можно комбилипен при менингитом?!
В аннотации к препарату наличие менингиомы не относится к противопоказаниям.но можете уточнить этот вопрос у своего нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20181 ответ
- 14 Сентября 20207 ответов