Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день! Прошу дать совет о необходимости приема антибиотика. Вчера бабушка 83 года пожаловалась на простуду- насморк, боль в горле, кашель, неприятный и глубокий. Температура 37,3. Сегодня ее осматривал терапевт из поликлиники, сказал что это трахеобронхит, дал назначения бронхолитин и зиннат 250 мг (по 2 таблетки в день 7 дней). Прикладываю сегодняшний оак для уточнения - нуждается ли бабушка в препарате зиннат? И как лучше поступить, если она уже начала его прием пока однократно, в случае, если он нежелателен. Также прошу прокомментировать сам оак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Александр Юрьевич, спасибо за ваш ответ! Прикрепила ??
Ознакомился с Вашими результатами анализов.
По крови нет ярко выраженной бактериальной инфекции , больше признаков на проявления вирусной инфекции.
Так как начали уже принимать антибактериальный препарат , рекомендую пропить хотя бы 4 дня.
И добавить следующее к лечению:
Орошать нос солевыми растворами Аквалор Софт 3 раза в сутки на 10 дней.
Назонекс(дезринит) по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , необходимо правильно закапывать левой рукой в правый носовой ход , а правой в левый.
Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7-10 дней.
При температуре Парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток.
Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.если нет аллергической реакции.
Термометрия - не менее 2 раз в сут.
Избегать переохлаждения.
Александр Юрьевич, спасибо большое за такой развернутый ответ! Подскажите пожалуйста, можно ли обойтись рассасыванием таблеток лизобакт и без назонекса?
Да , если дома есть лизобакт можно использовать его .
В целом да , можно просто орошать солевым раствором Аквалор Софт.
Александр Юрьевич, спасибо большое за уточнение! Вы могли бы подсказать также по антибиотику - вы рекомендуете закончить курс для избежания возможной резистентности, или по другой причине?
Просто учитывая возраст бабушки, и ее анамнез, мне хотелось бы избежать неоправданного угнетения организма подобными прапаратами, учитывая их побочные эффекты и риски.
Да , всё верно , чтобы избежать резистентности к препарату.
Александр Юрьевич, я знаю, что это как правило стандартные рекомендации в подобном случае. Но с точки зрения здоровья пациента - оправдан ли прием на ваш взгляд?
Александр Юрьевич, уточните пожалуйста также по поводу резистентности - на данном форуме видела ответы других консультантов в других вопросах, что от одной таблетки не будет резистентности, вы все же считаете, что нужно допить курс?
Да , Вы правы от одной таблетки рикс резистентности крайне мал , но у нас в организме всё индивидуально , но я бы пропил до 4-х дней препарат, а полный курс препарат составляет 7 дней.
Александр Юрьевич, спасибо за ваш ответ! Бабушка приняла решение все же пропить курс.
Рад был Вам помочь ❤️?
Принятый ответ
Здравствуйте !
по результату ОАК картина крови характерная для вирусной инфекции, при бактериальной инфекции лейкоциты, и нейтрофили повышаются , я бы советовала еще посмотреть маркер воспаления СРБ.
Если уже был начат прием антибиотика лучше не прерывать, так как у пожилых людей инфекция может протекать стерто , и состояние может быстрее утяжелится .
Вита Григорьевна, спасибо большое за ответ! Не ухудшит ли прием антибиотика иммунный ответ на вирус?
Вита Григорьевна, уточните пожалуйста - бабушка выпила всего 1 таблетку из назначенного курса (14 таблеток), на данном форуме в нескольких вопросах видела ответы консультантов, что от 1 таблетки не будет резистентности. Уточните пожалуйста, может ли быть оправдана сейчас все же отмена препарата с контролем оак через 3 дня?
Нет не будет за одной таблетки резистентности . Можете убрать
Принятый ответ
Здравствуйте, снижение лейкоцитов в общем аналище крови не характерно для бактериальной инфекции, кашель с мокротой или без?
Дарья Андреевна, наличие мокроты незначительное, со стороны слышится, но бабушка жалуется, что ничего не отхаркивается
Антибиотик же начали принимать? Рентген легких не назначали делать?
Дарья Андреевна, нет, рентген не назначали, и физически его было бы проблематично сделать без крайней необходимости. Вы могли бы уточнить, в каком случае он был бы желателен?
Антибиотик начали, но учитывая, негативное влияние на микрофлору, и обычные побочные эффекты, учитывая возраст бабушки, хотелось бы обойтись без неоправданного угнетения организма, даже с учетом риска возможной резистентности к этому препарату
Антибиотик назначается при увеличении объема мокроты, появление гнойной мокроты, появлении одышки, при признаках бактериальной пневмонии на рентгенографии
Дарья Андреевна, чисто аудиально мне слышится влажный кашель у бабушки - оправдан ли прием антибиотика в таком случае, если по крови пока вирусная картина?
Нет, не оправдан, поскольку мокрота может быть и слизистой (часто при вирусной инфекции)
Дарья Андреевна, спасибо большое за ваш ответ! Как на ваш взгляд, есть ли риск резистентности от приема 1 таблетки из курса в 14 таблеток?
Риска нет, если всего 1 таблетка
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие изменяя в крови ( снижение лейкоцитов, лимфоцитов и повышение моноцитов) бывает при вирусной инфекции. При таких анализах антибиотики не нужно. Даже если приняли однократно, то нет необходимости продолжать. Просто отменяется .
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.; при высокоинтенсивных болях- допустимы рассасывания стрепсилс интенсив ( содержит в себе нпвс, обезболивающее ), либо полоскания горла препаратом ОКИ.
При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг), либо парацетамол 500 мг ( максимальная суточная доза 4 г).
Фирюза Ильдаровна, спасибо большое за ваш подробный ответ!
Была Рада помочь) здоровья Вам и Вашей бабушке??
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20207 ответов
- 16 Февраля 20203 ответа
- 31 Октября 20212 ответа
- 25 Ноября 20213 ответа