Выпадающие узлы при дефекации — вопрос №2342289

Question

Выпадающие узлы при дефекации — вопрос №2342289

Константин, Севастополь

309 просмотров

8 августа 2024

Добрый день!
Раньше было больно ходить по большому, не обращал на это внимание, затем иногда при сухом кале на туалетной бумаге была кровь, но в кале не было. Не придавал этому значение, думал само пройдет, восстановится. Недавно начал замечать дискомфорт в области ануса, сдал 3 раза парасеп на яйца глистов и цисты простейших, все пришли отрицательные. Так вышло, что с 15 по 22 июля 2024 (3 недели назад) лежал в стационаре и был запор 8 дней. Его в конце концов удалось устранить с помощью микроклизмы и слабительного и нормализовать стул с помощью фитомуцила и питания, богатого клетчаткой. Нормализовав ежедневный стул (это произошло 2 недели назад) стал замечать, что после дефекации остаются вздутые гроздья (по другому не назвать). Сами они обратно не возвращаются, их приходится вправлять обратно вручную (пока это удаётся). С каждым разом их количество и размер как будто увеличивается. Раньше увеличивались только справа, теперь начинают проявляться и слева от отверстия. Ближайший очный поход к проктологу через 3 недели. Подскажите, что я могу сделать сейчас до посещения врача - какие анализы сдать, возможно есть какие-то средства - уколы, таблетки, мази или свечи для лечения такого случая?

Сдавал ранее парасеп, гельмоскрин, протоскрин, копрограмму 3 раза, кал на дисбактериоз, кровь на CA-242, генетический тест на непереносимость лактозы, развернутый биохимический анализ крови. Прилагаю. Пока не пришли результаты кала на фекальный кальпротектин и на панкреатическую эластазу, СИБР. Колоноскопию никогда не делал

Возраст: 30

Хронические болезни: Тонзиллит, ГЭРБ, стоматит, вирус Эпштейн Барр и 6 типа, золотистый стафилококк в слизистой рта, грибок Candida в полости рта и в кишечнике, протрузии в шейном и поясничном отделах, заместительная гидроцефалия, , плоскостопие II степени, себорейный дермати

Вопрос закрыт

анализы

геморроидальные узлы

лечение узлов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 августа 2024

Хирург

Здравствуйте, Константин
Прикрепите пожалуйста фото узлов, для объективной оценки наружного геморроидального сплетения

Пожаловаться

Константин, 8 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, прошу прощения за временную заминку. Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 9 августа 2024

Хирург

Константин, Это тромбированный наружный геморроидальный узел
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
8. Очный осмотр проктолога, аноскопия доя объективной оценки внутреннего геморроидального сплетения
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Константин, 9 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, спасибо большое! Подскажите, необходимо накладывать мази на узел до вправления (то есть специально выпячивать узлы, чтобы их помазать)? Необходимо ли вправлять узел внутрь после нанесения мази или узел должен остаться снаружи для лучшего заживления?
Обрабатывать мирамистином и до нанесения крема релиф про,и также до нанесения гепатромбина? При появлении крови мазать ли релиф про? Можно ли в один день комбинировать, например, утром релиф про, а вечером гепатромбин и так получается 14 дней?

Пожаловаться

Константин, 9 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, можно ли пить 1 чашку некрепкого растворимого кофе (в нем в 2.5 раза меньше кофеина, чем в заварном) и 10 г горького шоколада в день?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 9 августа 2024

Хирург

Константин, кофе и шоколад в умеренных количествах можно.
В течение дня можно комбинировать релиф ПРО и гепатромбин г, только гепатромбин допустимо использовать до 7де, а релиф ПРО до 14дн.
При смене мази узел необходимо обрабатывать мирамистином

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 9 августа 2024

Хирург

Узел можно не вправлять, он наружный. Ориентируйтесь как Вам комфортно с вправлениемили без

Пожаловаться

Константин, 9 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, спасибо огромное, буду следовать всем рекомендациям! То есть при такой схеме на 8-ой день релиф про можно будет использовать 2р/д? Еще такой вопрос - нужно ли выпячивать наружу узел (как на рисунке Узлы до вправления) для нанесения мази?

Пожаловаться

Константин, 9 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, еще хотел уточнить при отсутствии боли можно ли не принимать нурофен или он кроме снятия боли также борется с воспалением?

Пожаловаться

Лембич Игорь, 8 августа 2024

Хирург

Здравствуйте.
По фото и описанию ситуации я предполагаю у Вас обострение комбинированного геморроя , не исключается с частичным тромбозом.
Однако, для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с детальным осмотром.
Обычно назначают следующую схему лечения:
-Начните принимать Детралекс по 1000 мг 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан ( 2 раза в день 10 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел будет кровить, отменить Гепатромбин, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и прикладывать ватный диск с мазью Офломелид или Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур 1 неделю .
-После дефекации гигиену проводите прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/ Фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
- Питание по диете номер 3: к продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Константин, 8 августа 2024

Клиент

Игорь Ромуальдович, спасибо! То есть таблетки, свечи, мази можно смело использовать перед очным походом к врачу?

Пожаловаться

Константин, 8 августа 2024

Клиент

Игорь Ромуальдович, получается, что следуя лечению симптомы могут пройти через 3 недели (когда пойду на очный приём к доктору) и тогда можно будет обойтись без удаления узлов?

+ 1

Пожаловаться

Лембич Игорь, 8 августа 2024

Хирург

Можете смело использовать до визита к проктологу

Пожаловаться

Константин, 8 августа 2024

Клиент

Игорь Ромуальдович, а есть какие-то упражнения на восстановление циркуляции в этой области? Или это не очень эффективно в моём случае?

Пожаловаться

Константин, 8 августа 2024

Клиент

Игорь Ромуальдович, а можно ли определить по изображению, какой степени геморрой (без крови) и может ли помочь консервативное лечение без операции? Какой вид операции был бы наиболее предпочтительным в случае невозможности лечить только консервативно?

Пожаловаться

Лембич Игорь, 8 августа 2024

Хирург

Во время визита к врачу Вам проведут пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию, во время этих исследований будет понятна картина с внутренними узлами.
После этого будет ясно, стоит оперировать или нет

+ 1

Пожаловаться

Лембич Игорь, 8 августа 2024

Хирург

Да. Я люблю назначать упражнения Кегеля ( информацию о них Вы сможете найти в интернете)

Пожаловаться

Константин, 8 августа 2024

Клиент

Игорь Ромуальдович, слышал, что лазерное оперирование может помочь быстро восстановиться. Рекомендовали бы его или у него есть подводные камни? Также слышал, что после удаления узлов у некоторых людей долгое время анус до конца не смыкается и поэтому часто остаются коричневые пятна на нижнем белье. Это же временное явление и не стоит вообще беспокоиться об удалении узлов? То есть многие люди почему-то бояться удалять, есть ли смысл в этих опасениях, то есть существует ли обратная сторона медали в долгосрочной перспективе?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие анализы сдать при сильном выпадении волос

13 ответов

19 июня 2017

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Есть ли вероятность зачатия?

5 ответов

27 февраля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

17 апреля 2024

Nastya385577708@yandex.ru

Вопрос закрыт

Температура,расшифровка анализов

2 ответа

1 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T10:02:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 9 августа 2024

Хирург

Константин, если не болит, можно не использовать нурофен.
Желательно, перед нанесением мази, натужиться, чтобы узел вышели Вы смогли намазать его со всех сторон мазью

Принятый ответ

Лембич Игорь, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T00:02:16+03:00

В оперативном лечении геморроя- важно , чтобы методика была выполнена по показаниям.
Существую методики малоинвазивные -лазерная коагуляция, лигатурный метод. Они применяются на ранних стадиях. Ро встречаются ситуации когда возможны уже только классические варианты геморроидэктомии
Эти варианты Вы сможете обсудить на очном приеме у врача после полноценного обследования