Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №234251

Что вас беспокоит?

Результат КТ

Добрый день. Обратилась к терапевту с жалобой на температуру 37,1-37.4 после сильного ОРВИ (держится с ноября 2019), слабость, головные боли, периодически приступы кашля (непостоянно). Рекомендовали КТ. После КТ терапевт направила к фтизиатру, фтизиатр своего ничего не нашел, ДСТ отрицательный, но сказала обязательно показать результаты КТ пульмонологу. Сейчас попасть к пульмонологу не могу, прошу объяснить, что означают результаты КТ, насколько серьезно, надо ли лечить. Заключение КТ: Единичные кальцинаты правого легкого, ограниченные фиброзные изменения легких. Двусторонний малый гидроторакс. Описание КТ: Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. В S5, S8 обоих легких, S3 правого легкого дифференцируются фиброзные изменения с тяжами к утолщенным костнальным плеврам. Справа в S1 неравномерно обызвествленный очаг размерами 2,8*4,7 мм, в S5 кальцинат 2 мм. Просветы главных и долевых бронхов свободные. В плевральных областях следы жидкости. В переднем средостении определяется инволютивно измененная вилочковая железа, краниально распространяющаяся вдоль восходящей аорты и плечеголовного ствола. Размеры медиастинальных лимфоузлов в пределах верхней границы нормы. В полости перикарда жидкость не определяется. Аорта и легочный ствол не расширены. Костных деструктивных изменений не выявлено, в теле Тh8 визулизируется гемангиома размерами 16*21 мм.

4 Апреля 2020·Просмотров: 548·Елена, Курск

Здравствуйте все изменения связаны с инфекционным процессом
Антибиотик пили?

Елена, с ноября проходила 3 курса лечения антибиотиками, первый как раз по поводу затяжного ОРВИ (аугментин), потом обращалась к ЛОРу, с те ми же жалобами в декабре (ингаляции с антибиотикми), а потом в феврале был гайморит (уколы цефатаксим)

Противовирусное средство пили?

Елена, нет, не пила

Рекомендую исключить редкие инфекции

Елена, что Вы имеете ввиду? Цитомегаловирус и герпес есть носительство.

Да их имею ввиду
Но лучше прикрепите анализы
И это не носительство, а персистенция

Елена, прикрепила

Все правильно в 300 раз повышение
Вот цмв и взялся за легкие

Елена, я показывала этот анализ гинекологу, на сказала, что Джи не лечат, есть у всех... Это лечится?

Конечно
И они не у всех

Елена, спасибо.

Здравствуйте! Вам назначали лечение по поводу ваших симптомов? Кашель с мокротой или сухой?
Температура все время с ноября держится на таком уровне? В целом как самочувствие?
По кт изменения поствоспалительного характера, от этом нам говорят не свежие, а обызвествленный очаг и кальцинат в правом лёгком, а также фиброзные тяжи(то есть рубцовая ткань) там же. Это может значить что вы могли переболеть пневмонией(вероятнее всего), после туб остаются такие же изменения и тд.

Дарья, температуры нет ночью, с утра поднимается в течение часа. Сразу чувствую, когда поднимается, бросает в жар. Сами проявления не сильны, но чувствительны.

Дарья, кашель редкий, но забивающий, почти до рвоты, но даже не каждый день. Мокроты нет, иногда немножко утром.

Что то принимаете из препаратов для облегчения состояния?

Также имеется небольшое количество жидкости в лёгких, которая также может быть поствоспалительного характера и не понятно, возможно не было больше и сейчас количество уменьшилось либо так было все время, также жидкость может проявляться при сердечных проблемах.

Дарья, ничего, не знаю, что пить.

Температура сейчас также присутствует? Я бы рекомендовала обследоваться также на персистирующие инфекции:вэб, цмв, впг, токсоплазмы, микоплазмы, хламидии методом ифа; также на вич, если вы вдруг не обследовались.
Как дела с давлением и пульсом отстоят? Ноги отекают? Одышки нет? Как давно гипертония и сколько вам лет?

Дарья, гипертония, отеки, отдышка, 40 лет, повышение давления года 3 как, 1,5 года постоянно пью Лозап 0,25.
ЦМВ и ВПГ носительство, ВИЧ проверялась, все остальное проверяла 7 лет назад при беременности, было отрицательно.

Поняла. Давление лозап снижает? Здравствуйте акон давление обычно у вас и пульс? И снижает до каких значений?

Дарья, когда повышается 150/90, когда нормально 120/80. Снижает, иногда повышается на погоду или дни цикла.

Дарья, пульс 62-66, иногда 70-72

Со своей стороны я бы рекомендовала приём лозап 12.5 утром И добавить верошпирон 25мг тк страдаете отеками Плбс он потихтку выведет остатки жидкости из лёгких.
Дождитесь ответа пульмонолога для компетентной консультации по его специализации) со своей стороны я все описала и посоветовала)

Дарья, спасибо. По Лозапу не поняла, уточните, пожалуйста, его уменьшить вдвое?

Да, половинку лозапа(12,5 мг) и добавить верошпирон 25мг. Снижаем лозап тк верошпирон за счёт вывода жидкости даёт также гипотензивный эффект и чтобы давление не упало, необходима помощь коррекция лозапа.

Дарья, спасибо!

Принятый ответ

Удачи вам и будьте здоровы! Дождитесь ответа пульмонолога, чтобы проконсультировал по вашему состоянию и назначил дельнейшие действия, если будет нужны)

Елена,добрый день! Во- первых,необходимо пройти сцинтиграфию костей, для исключения озлокачествления Гемангиомы позвоночника и возможных изменений ,выявленных на КТ лёгких за счёт неё ( исключаем метастазирование в лёгкие). Во- вторых, необходимо исключить Пролактиному- опухоль Гипофиза ( раз есть Гиперпролактинемия) - МРТ головного мозга. В-третих,пролечить Цитомегаловирусной инфекцию. Следующий этап : УЗИ сердца,ЭКГ для того,чтобы исключить сердечную патологию ,так как за счёт неё может накапливаться жидкость в плевральных полостях. И последнее,консультация Пульмонолога очно,для решения вопроса о необходимости проведения диагностической Бронхоскопии со взятием промывных вод бронхов для бакпосева и исследования на атипичные клетки и консультация Торакального хирурга для решения вопроса о прицельной торакоскопии по поводу очага в верхней доле правого лёгкого. И Спирометрия для выявления нарушений бронхиальной проходимости на фоне изменений в лёгких. С уважением,Ольга( бронхоскопию можно проводить только после ЭКГ и УЗИ сердца и заключения кардиолога).

Ольга, спасибо за такой подробный ответ.
Если можно, прошу уточнить по первому пункту. Нет ли альтернативы этому исследованию, т.к. в городе у нас нет подобного (нашла только в Москве и СПб)?

Принятый ответ

Елена,добрый день! Есть альтернатива ПЭТ- КТ всего организма,но лучевая нагрузка высокая. С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо.

Елена, Вам спасибо за обращение,точного диагноза и грамотного подбора терапии! С уважением,Ольга.

Ольга,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.