Боли через 4 месяца после остеосинтеза — вопрос №234291

Question

Боли через 4 месяца после остеосинтеза — вопрос №234291

Сергей

12995 просмотров

4 апреля 2020

Перелом большой и малой берцовой кости. 60 лет возр. Остеосинтез с пластиной. Через 2 месяца был тромбофлебит, пролечили. Сейчас до сих пор человек не ходит, прошло 4 месяца, ужасные боли в районе между пяткой и сгибом. Опухает. Кости плохо срастаются. Ни хирург ни травмотолог не видят причину.

Вопрос закрыт

боль

тромбофлебит

остеосинтез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 апреля 2020

Хирург

Здравствуйте, Сергей !
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу имеющиеся рентгеновский снимки и напишите ,чем в настоящее время он лечится ?

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Яков, фото загружены, снимок недельный. Ничем не лечат, кололи антибиотики, думали рожа, но это не она.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Яков, когда лежит нога нормальная, когда опустит краснеет наливается, фото есть

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 апреля 2020

Хирург

Во время лечения тромбофлебита Вам должны были назначить антикоагулянт (препарат снижающий свёртываемость крови ) ! Обычно назначается КСАРЕЛЬТО или ПРАДАКСА или ВАРФАРИН ! Вам что - то подобное назначалось, Вы сейчас принимаете что - то подобное ?

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Яков, ксарелто. Узи делали, сказали что все идет на поправку

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Яков, тромбофлебит был в районе где шов, а сейчас опухоль ушла вниз и боли увеличились

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 апреля 2020

Хирург

Перелм у Вас был плохой , нужно много времени для срастания ! Судя по снимку , пластина стоит, фиксирует перелом хорошо , но вместе с тем , нижний конец пластины опускается до голеностопного сустава , потому не исключаю что боль в суставе частично обусловлена этим ! Но здесь к сожалению ничего ПОКА делать нельзя , трогать пластину нельзя минимум ещё 3 месяца !
К тому времени нужно будет сделать контрольные снимки и если будут признаки срастания перелома, будет определяться костная мозоль , то можно будет поставить вопрос об удалении пластины !
А сейчас Вам необходимо лечение как направленное на быстрое срастание перелома , так и на то, чтобы не обострялся тромбофлебит , который усилит боль, отёк в голени и может стать причиной осложнений , обусловленных отрывом тромба !
Я, Вам напишу такое лечение , но мне нужно знать Ксарельто Вы сейчас продолжаете получать или нет и получаете ли препараты кальция или нет ?

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Яков, кальций д 3, ксарелто 20 мг пьет. Может сделать мрт?

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 4 апреля 2020

Хирург

Здравствуйте. Сергей, когда была травма? Снимок который вы прикрепили от какого числа? Есть ли на ноге в области болевого синдрома покраснение, уплотнение? Какого характера боли?

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Вадим, травма от 10 декабря, снимок недельный. Не могу наступать, боли не там где перелом а ниже межлу пяткой и сгибом. Боль постоянная, ноющая распирающая

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Вадим, там фото ноги прикрепили. Когда лежит нога не красная, хорошая. А вот как опустит, вот такая наливается

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 4 апреля 2020

Хирург

Сергей, да, я фото посмотрел, это хорошо, что только при смене положения конечности меняется цвет, это говорит о том, что нарушен отток венозной крови, за счет перенесено травмы и тромбофлебита.
Скажите пожалуйста вы делали УЗИ вен нижних конечностей после лечения тромбофлебита?
На данный момент какое лечение проходите?

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Вадим, ксарелто. Узи последние показали, что идет на поправку. Но стало еще хуже. Причем опухоль переместилась вниз и боль

+ 1

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 4 апреля 2020

Хирург

Сергей, вероятнее всего вышеуказанные жалобы на болевой синдром в результате посттравматического крузартроза - артроза голеностопного сустава. Необходимы нпвс препараты: например Диклофенак 5 дней лучше в инъекциях, затем артрозан 7.5 мг 1 таб х 2 раза в сутки 7 дней. Обязательно омепразол 20 мг х 2 раза в сутки 14 дней. Желательно Никотиновую кислоту в инъекциях 1 раз в сутки 10 дней. Противовоспалительные мази не согревающие 3 раза в день местно. Венотоники:мазь гепариновая или троксевазин 3 раза в день. Таб. Детралекс или венарус 1 т х 3 раза в день 10 дней, затем по 1 т х 1 раз в сутки до месяца. Антикоагулянты пока что продолжать по назначению. Возвышенное положение конечности - как можно реже опускать ногу вниз, эластичный бинт не рекомендую, так как наоборот будет нарушать кровоотток. Легкий самомассаж голени и стопы (если по УЗИ тромбы не визуализируются!), разработка, лфк голеностопного сустава.
УЗИ вен в динамике через 1.5 месяца. Рентген контроль в динамике через 1 месяц от крайнего.
Сергей, какие вопросы у вас остались?

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Вадим, может сделать мрт?

+ 1

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 4 апреля 2020

Хирург

Сергей, на данный момент не вижу смысла в мрт.
Да, к тому же МРТ является высокочувствительным методом обследования, основанном на воздействии постоянного магнитного поля высокой напряженности на человека и измерении электромагнитного отклика от разных тканей, поэтому как отреагирует фиксирующая пластина на обследование не известно. Этот вопрос можно решить с доктором который вас оперировали, узнать из какого металла состоит пластина, важно то, чтобы она была из не магнитного металла.
Но, повторюсь, пока что не вижу смысла в мрт.

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Вадим, спасибо огромное. Я вот не знаю теперь нужно выбрать лучший ответ, а мне второй доктор постарше тоже хорошую консультацию дал. Мы выберем его, а Вам я напишу хороший отзыв

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 4 апреля 2020

Хирург

Сергей, ничего страшного, не переживайте, но списке можно выбирать несколько понравившихся ответов.
Всего хорошего вам и скорейшего выздоровления!
Будут вопросы обращайтесь!

Пожаловаться

Корпан Дмитрий Александрович, 4 апреля 2020

Травматолог

Напишите, пожалуйста, дату травмы, операции, нужен последний рентгеновский снимок.

Пожаловаться

Сергей, 4 апреля 2020

Клиент

Дмитрий, 10 декабря, последний снимок прикреплен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в области почек

4 ответа

14 мая 2021

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Боль в нижних конечностях

1 ответ

10 ноября 2023

Аркен, Алматы

Вопрос закрыт

Шишка на локтевом суставе

5 ответов

29 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 4 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-04T12:35:55+03:00

Необходимости в МРТ нет, т.к. нет непонятных вопросов : БОЛЬ В СУСТАВЕ СВЯЗАНА С ТЕМ, ЧТО КОНЕЦ ПЛАСТИНЫ ОПУСКАЕТСЯ НИЗКО В СУСТАВ (Это не ошибка врачей, а потому, что иначе сделать было нельзя !) И С ОСТАТОЧНЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ! Потому в МРТ необходимости нет , а сделать ещё раз УЗДГ вен конечности , на всякий случай исключить наличие нового тромба , было бы правильно !
Необходимо добавить к лечению, согласовав это с лечащим врачом :
- ПРОДОЛЖИТЬ ПРИЁМ КСАРЕЛЬТО И КАЛЬИЙ Д-3;
- ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;
- ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 - 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ ;
- ЛИОТОН ГЕЛЬ , - НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
- МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;
- ЖЕЛАТЕЛЬНО БИНТОВАНИЕ НОГИ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ , В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ ПРИМЕНЕНИЕМ МАЗЕЙ (Бинтование проводится с области основания пальцев до верхней трети бедра );
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВНИЗ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние и даст возможность пролечиться до того момента , когда перелом срастётся и возникнет возможность удаления пластины !
Удачи Вам !