Острый синусит - какой антибиотик? — вопрос №2343924

Question

Острый синусит - какой антибиотик? — вопрос №2343924

Светлана, Москва

87 просмотров

9 августа 2024

Болею с 31.07.24.
Резкое начало - острая боль в ухе, насморк, горло.
Диагноз острый отит среднего уха. Принимаю анауран, тизин.
С 01.08.24 амоксициллин 500 3 раза в день 5 дней.
06.08.24 - делаю снимок левосторонний гайморит. «В левой гайморовой пазухе снижена прозрачность. Пазуха затемнена на 1/2 объема за счет наличия жидкости с верхнем горизонтальным уровнем. Видимая часть клиновидной пазухи прозрачная.»
06, 07, 08, 09 августа делаю Кукушки.
С 06.08.24 принимаю ксимелин, полидекса, синупрет.
Отделяемого из носа нет. Улучшений нет - сильная общая слабость, заложенное ухо, боль в левой пазухе отдает в зубы.
Диагноз 09.08.24: острый синусит левосторонний, острая дисфункция слуховых труб.

В феврале 2024 принимала левофлоксацин в связи с кашлем, на 100% не помог.

Вопрос - какой а/б сейчас пить? Врач выписал клатромицин. Но боюсь его пить из-за побочек (так как желудок не совсем здоров, есть повышенн давление). Левофлоксацин боюсь пить, так как пила его полгода назад. Заранее спасибо!

Возраст: 47

Хронические болезни: Мигрень Гипертония

Вопрос закрыт

отит синусит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, большое спасибо за ответ!
Зиннат 250 мг подойдет, правильно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 9 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Да, подойдет. 7 дней - минимальный курс приема антибиотика, при сохранении симптомов курс можно продлить до 10 дней. Оцениваем эффективность антибактериальной терапии через 72 часа после приема, если есть положительная динамика продолжаем принимать.

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, спасибо большое!
Можно еще вопрос.
1. Можно ли Авамис вместо назонекса?
2. Если добавляю Авамис/Назонекс, полидексу убираю? Или оставляю?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 9 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Да, можно Авамис. Полидекса не обладает в целом доказанной эффективностью, можно не применять вообще. Основой в вашем лечении на данный момент является Цефуроксим.
Авамис необходимо использовать на «чистый нос», перед использованием нос промыть солевыми растворами (Аквамарис), хорошо отсморкать.

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Анна Юрьевна, большое вам спасибо!
Все поняла.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 9 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ!
Зиннат же тоже подойдет в моем случае?
Аллергии нет.

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 9 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР

С зиннатом нужно смотреть ,к нему есть устойчивость пневмококка, он также может вызывать отит и гайморит, например. Потому если начали уже зиннат,смотрят 3 дня, если улучшения есть ,то хорошо ,подходит, если нет, то Антибиотик меняют

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2024

Клиент

Маргарита Александровна, поняла. Большое вам спасибо за ответ!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 9 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Средний отит

4 ответа

6 октября 2023

Айна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Беляева Наталья Александровна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T13:56:44+03:00

Здравствуйте, в связи с тем, что вы принимали Асоксициллин недавно, Вам рекомендовано в данной ситуации принимать Цефуроксим 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Прикрепите, пожалуйста, снимок пазух (при наличии). В нос необходимо начать использовать спрей Назонекс по 2 впр 2 раза в день, как минимум, на 14 дней. Для снятия отека в носу. Из-за отека в носу у вас дисфункция слуховых труб.
Для улучшения функции слуховых труб необходимо проводить гимнастику - жевать жевательную резинку, пить густые напитки через тонкую трубочку, проводить массаж, надавливая на козелок легкими движениями в течение 1 минуты 3 раза в день. При наличии такой возможности, можно приобрести систему Отовент, использовать по инструкции.

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T14:05:59+03:00

Здравствуйте.
Можете приложить результат рентгенографии околоносовых пазух?

Возможно рассмотреть прием защищенных пенициллинов. Это тот же амоксициллин, но с добавлением клавулановой кислоты.
или рассмотреть прием цефалоспоринов: цефуроксим или цефиксим. Курс лечения в среднем 7-10 дней.
Также можно и кларитромицин или джозамицин.
Прием левофлоксацина возможен, так как прошло уже достаточное время с момента его последнего приема.
Но обычно это антибиотик резерва. Назначается либо при неэффективности предыдущих курсов антибиотика, либо если в носу есть выраженные анатомические нарушения, препятствующие нормальному оттоку из околоносовых пазух.

Если боли будут сохраняться несмотря на лечение, то можно рассмотреть пункцию гайморовой пазухи, она в таких случаях показана.

В данном случае полидекса с фенилэфрином желательно заменить на назонекс.

Сорокина Анна Юрьевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T14:13:42+03:00

Здравствуйте

В Вашей ситуации антибиотик выбора Зиннат или Цефуроксим 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

В нос для снятия отека используйте ксимелин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Полидекса агрессивный препарат, лучше заменить его на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит

Если есть возможность выполните ЯМИК- процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Шмидт Виктория Викторовна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T14:26:17+03:00

Здравствуйте. Амоксициллин относится к незащищённым пенициллинам, к нему часто встречается устойчивость. Но дублировать группу антибиотиков уже нельзя в течение 3 месяцев. Потому следующим препаратом выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф 1 раз в день 7 -10 дней. Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
Также важно обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и создать условия для оттока , поэтому в нос используется Мометазон или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Accepted Answer · 2024-08-09T14:49:24+03:00

Здравствуйте
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Начните принимать антибиотик Левофлокацин 500 мг 1 раз в день - 7 дней

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы