Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2343927

Что вас беспокоит?

Выбор препарата при аритмии

Здравствуйте . у мамы мерцательная аритмия с 2017 года. До прошлого года пила кардарон четвертинку, ритм держался. В том году в марте произошел стресс , что повлияло на частый срыв ритма. Принимает пропоном 150 м четыре раза в день, ритм держит не очень, максимум месяц. В больнице назначили сотагеесал. Подскажите пожалуйста он помогает в удержании ритма? И еще, смущает что это бето-блокатор и будет уряжать пульс, а у мамы свой пульс 58-60.

73 года
9 Августа 2024·Просмотров: 548·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обязательно Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
При сдвигах в них повышается шанс на срывы ритма.
Если пульс в покое 60, то к сожалению, да, сотогексал может уредить. Обсудите обязательно с вашим лечащим врачом назначение аллапинина, но перед этим обязательно надо сделать ЭКГ

Алена Германовна, сейчас мама лежит в больнице.
В понедельник восстановили ритм кардароном. Двумя капельницами. Далее опять стала принимать пропонорм. От него пульс в норме, но срывается довольно часто.
Но вот сегодня должны были выписать и опять сорвался. Корларон принимать не может из за узлов.
Про алвпиние вообще никто не заикался почему то.

Алена Германовна, пульс у нас в семье у всех такой пульс 58-60 всю жизнь

Если всё ещё прибывает в стационаре, то пол контролем врачей можно начать сотогексал 40 мг дважды, и оценить, каков эффект

Алена Германовна, да именно так сказали.
Снимали в понедельник аритмию кардароном. Потом два дня пила пропонорм, который год пила.
И вот сегодня выписать хотели и снова сорвался ритм
Капали капельницу карадарон, и потом дали три таблетки кардорона
Пока не снялось. Ждем. Но сказали убирать пропоном, и пить уже вечером сотогексал 40 мг

Главное что всё идёт под контролем в стационаре. Поэтому не волнуйтесь. Сотагексал, в отличие от кордарона, работает почти сразу, не надо ждать много дней, пока накопится

Алена Германовна, а после капельницы кардорона и утром пропонорм пила в 6 утра
Можно вечером выпить 40 мг сотогексал?

Если по экг все интервалы будут в норме, то да

Алена Германовна, делали ЭКГ
Потом назначили препарат.
Единственное пульс свой у мамы 58-60

Тогда не волнуйтесь, мама в надёжных руках

Алена Германовна, так стало вот с недавних пор снять быстро армию.
Вот всегда ну максимум 8-9 часов и проходила.
А это посмотри и капали и таблетки пила и сегодня прям никак.

Алена Германовна, здравствуйте. Выпила мама вчера в 7 вечера сотогексал.
Ничего все было. Утром упало давление упала в обморок, 80 было давление. Пульс сильно упал до 40.
Капельницы ставили. От препаратов наверное такое ?

Да, значит реакция на сотогексал

Алена Германовна, сейчас 127/75 п 50 слабость. Кардиограмму не снимали только прокапали.
Уж надеюсь давление то не будет уж падать

В целом, не должно. Но сегодня можно кружки 2 выпить крепкого чая

Алена Германовна, здравствуйте. Хотела спросить, пока ещё вот мама в стационаре лежит. Когда понизилось давление значит, вот не пейте свои пока лекарства. Как раз были выходные. А мама утром пьёт эдарби кло 40+12.5, часа в 16.00 леркамен, а на ночь эдарби 40 и вот два дня не пила.
В результате ночью было 190/80, сейчас 160/100 поставили капельницу магнезии.
Скажите пожалуйста ничего страшного?

Скорее всего, это реакция на стресс, новое место

Алена Германовна, скажите пожалуйста, вот мама принимает антиаритмическое пропонорм.
И если когда то случилась аритмия можно ли принять бето блокатор (бисопролол)? Совместим ли он с пропонормом?

Самостоятельно лучше не принимать два антиаритмическое. Тем более бэта блокаторы пароксизмы не снимают

Алена Германовна, поняла спасибо.
А то вот когда в стационаре лежала сначало дали бето блокатор, а потом капали кардарон. Ну это да в стационаре

Принятый ответ

Здравствуйте, сотагексал снижает пульс, но пропранорм тоже
Поэтому брадикардия у вас на фоне приема пропранорма, скорее всего.
Можно попробовать поменять пропранорм на сотагексал. Начальная доза 40 мг 2 раза в сутки. Постепенно повысить до 80 мг утром и вечером.

Наталья Евгеньевна, мама сейчас находится в больнице . сняли в понедельник аритмию кардароном. Далее вот стала принимать она пропрнорм.
Но вот хотели выписать сегодня и ритм сорвался пока не восстановили.
Вчера разговаривали с лечащим врачом, она вот говорит давайте попробуем сотагеесал. Но у мамы сам по себе пульс не высокий 58-60 всегда такой. И я за это переживаю, что будет снижать сильно пульс.

Наталья Евгеньевна, от пропрнорм пульс сильно не снижается.
А вот сотагеесал он больше антиаритмическое, чем бето-блокатор?

И у пропранорма и у сотагексала есть б блокирующее действие, как будет переноситься сотагексал, сложно сказать.
Можно попробовать с минимальной дозы.
Не рассматриваете рча?

Наталья Евгеньевна, 40 мг назначили.
Выходные вот же еще , хоть и в стационаре.
Да у нас в городе рча не делается. Это надо квоту и ехать в др город пока не знаю как то не думали про нее ну и страшно что возраст такой уже у мамы

Понимаю.
Попробовать можно,но надо иметь ввиду,что после отмены пропранорма надо подождать 2-3 дня и только потом начать прием сотагексала,т к сразу пропранорм не выведется

Наталья Евгеньевна, а вообще сотогексал тяжёлый препарат?

Наталья Евгеньевна, посмотрите пожалуйста, узи сердца прикрепила

Сотагексал довольно хороший препарат.
По узи признаки ремоделирования сердца на фоне гипертонии, признаки атеросклероза и кардиосклероза.

Наталья Евгеньевна, делали днём маме ЭКГ и вот назначила врач сотогексал 40 мг вечером. Несмотря на то, что делали капельницу карадарон

Тут вопрос в том,что врач не может ждать,т к койко дни ограничены. Но конечно, это не очень правильно

Наталья Евгеньевна, ну от 40 мг уж плохого чего то уж думаю не будет?
Назначила а как быть я не знаю. ЭКГ в обед делали.

Да, доза небольшая, поэтому ничего опасного нет, я думаю.

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Выпила мама вчера в 7 вечера сотогексал.
Ничего все было. Утром упало давление до 80/50, мамаупала в обморок.
Пульс сильно упал до 40.
Капельницы ставили. От препаратов наверное такое ?сейчас слабость

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Выпила мама вечером сотогексал 40 мг.
Все было ничего, а утром в 6 утра упало давление до 80/50 и пульс был 40.
Мама упала в обморок. Ставили ей две капельницы для поднятия давления.

Экг не снимали в этот момент? Сейчас какое самочувствие?

Наталья Евгеньевна, ЭКГ не сняли нет, хотя дежурил лечащий врач .
Поставили 2 капельницы, сейчас 140/80 п 60. Ну слабость небольшая есть.

Наталья Евгеньевна, так то все время это ЭКГ снимают. И во время аритмии приносили в палату аппарат. Но утром нет не снимали.

Хорошо. Возможно,наложилось действие сразу нескольких препаратов, поэтому и упало давление

Наталья Евгеньевна, да так и сказали что корларон и сотогексал
Сегодня вообще никаких лекарств сказали не пить. Напугалась я конечно.

Не переживайте, очень хорошо,что это произошло в стационаре, где сразу оказали помощь.

Наталья Евгеньевна, дада это точно.
Спасибо большое вам!

Наталья Евгеньевна, кардорона очень хорошо держал ритм, но к сожалению его нельзя из за щитовидки

Да,если есть нарушения функции щж, то кордарон противопоказан.
Сейчас все устаканится и скорее всего, можно будет возобновить сотагексал

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Хотела спросить, пока ещё вот мама в стационаре лежит. Когда понизилось давление значит, вот не пейте свои пока лекарства. Как раз были выходные. А мама утром пьёт эдарби кло 40+12.5, часа в 16.00 леркамен, а на ночь эдарби 40 и вот два дня не пила.
В результате ночью было 190/80, сейчас 160/100 поставили капельницу магнезии.
Скажите пожалуйста ничего страшного?

Да,это результат того,что не было препарата. Но ничего опасного,не переживайте. Сейчас давление нормализуют, подключат основные препараты и все придет к норме

Наталья Евгеньевна, спасибо большое вам. Все ваши советы прям в точку. Жаль что не в нашем городе)

Принятый ответ

Здравствуйте да, лучше перейти на сотагексал 40 мг 2 р в день

Гульнара Рафиковна, поняла.
А вообще этот препарат эффективный?
Хотелось бы чтобы приступы аритмии были реже .

Гульнара Рафиковна, а вот сегодня она выпила пропрнорм утром.
Потом маме капали кардарон. И сказал врач выпить сотагеесал вечером 40 мг.
Можно так?

Можно если пульс будет хотя бы 70

Гульнара Рафиковна, такого пульса у мамы не бывает. Ну сейчас аритмия наверное есть. А так рабочий пульс 58-60 всегда.

Потому что она разных антиаритмических, они все снижают

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо скорректировать терапию можно сотагексал 40 мг 2 раза в день, либо сотагексал 80 мг 2 раза в день.
Пропанорм необходимо принимать 3 раза в день.
Курсом панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Прикрепите результаты обследований
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, прикрепила узи

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Имеется увеличение размеров предсердий на фоне артериальной гипертонии.
От одышки отёков что то принимает?!

Регина Рафагатовна, одышки тьфу тьфу тьфу нет, отёков нет.
А сильное увеличение предсердий?

Увеличено умеренно но аритмия возможна

Принятый ответ

Добрый день
Почему принимали такую маленькую дозировку кордарона?

Есть ли данные свежей эхокардиографии? Необходимо посмотреть, если ли структурные изменения сердца и размеры и объем левого предсердия

Наталья Андреевна, потому что помогал. Ритм срываося 1 - 2 р в год.
Потом произошёл стресс и на фоне стресса стал часто срываться.
На постоянной основе не может принимать корларон проблемы с щитовидкой

Можно рассмотреть вопрос о назначении аллапинина, если нет структурных изменений в сердце. Он не урежает пульс. И было бы неплохо ознакомиться с эхокардиографией.

Наталья Андреевна, прикрепила узи

Размеры левого предсердия сильно увеличены. Это говорит о том, что есть большая вероятность частых срывов ритма. Стоит рассмотреть вопрос о выполнении РЧА, если медикаментозная терапия не будет эффективна.

Наталья Андреевна, да дело в том что в нашем городе не делают рча.
Надо квоту и куда то ехать. Пока не рассматривали.

Я вас поняла.
Тогда стоит попробовать соталол, начиная с маленьких дозировок, под контролем медицинского персонала. И, как я поняла, есть проблемы с щитовидной железой, за показателями гормонов нужно следить.
Также провоцировать аритмию может дефицит железа.

Наталья Андреевна, гормоны ТТГ и т д в норме но много узлов в щитовидной железе. Поэтому врач не рассматривает продолжение корларон

Наталья Андреевна, пропрнорм пульс особо не уряжается.
А вот бето блокаторы сильно пульс маме уряжают до 46 , бисопролол.
Сегодня просто вот утром мама выпила пропрнорм, через несколько часов ритм сорвался.
капали кардарон, потом дали три таблетки его же. Делали ЭКГ в обед.
Сказал врач выпить вечером сотогексал 40 мг
Ну кардиолог же назначил. Ну все равно волнуюсь я.

От 40 г соталола сильного снижения давления не будет, не переживайте.

Наталья Андреевна, пульса да?
Просто уже она столько сегодня выпила и пропонорм и карадарон капали и вот сотогексал назначили на вечер.

Да, пульса, простите.
Смотрите, пропанорм принимаете несколько раз в день, потому что длительность его действия короткий. Действие кордарона тоже снизиться до вечера.
Плюс соталол, как и другие антиаритмические препараты, имеют накопительный эффект. Поэтому, чтобы соталол полноценно работал, нужно принимать его несколько дней. Поэтому не волнуйтесь.)

Наталья Андреевна, спасибо большое , поняла.
Очень порой долгое время купируется аритмия. Бывеют , но редко за 3-4 часа, а чаще всего 7-8 часов и выше

К сожалению, с этим ничего не сделать. И срывы могут быть, в дальнейшем, из-за увеличенных размеров левого предсердия.

Наталья Андреевна, так стало вот с недавних пор снять быстро армию.
Вот всегда ну максимум 8-9 часов и проходила.
А это посмотри и капали и таблетки пила и сегодня прям никак.

Так как уже увеличено левое предсердие, ритм будет срываться или не сможет восстановиться, к сожалению. Если длительно не восстанавливается ритм или при обоюдном обсуждении врача и пациента на очном приеме выбирается тактика контроля частоты сокращений. То есть, остаётся постоянная форма фибрилляции предсердий, но тактика направляется на то, чтобы не было высоких цифр пульса.

Здравствуйте.
Пропанорм также обладает в- блокирующим эффектом, вполне возможно, что на Сотагексале не будет еще бОльшего урежения пульса. Лучше начинать прием с минимальных доз- 40 мг 2 р в день.
Если срывы ритма не очень частые и по Узи сердца нет расширения предсердий, обсудите с доктором возможность проведения РЧА. Это более радикальное лечение мерцательной аритмии. Процедура обычно хорошо переносится.

Анастасия Викторовна, от пропрнорм пульс особо не уряжается.
А вот бето блокаторы сильно пульс маме уряжают до 46 , бисопролол.
Сегодня просто вот утром мама выпила пропрнорм, через несколько часов ритм сорвался.
капали кардарон, потом дали три таблетки его же. Делали ЭКГ в обед.
Сказал врач выпить вечером сотогексал 40 мг
Ну кардиолог же назначил. Ну все равно волнуюсь я.

Анастасия Викторовна, здравствуйте. Хотела спросить, пока ещё вот мама в стационаре лежит. Когда понизилось давление значит, вот не пейте свои пока лекарства. Как раз были выходные. А мама утром пьёт эдарби кло 40+12.5, часа в 16.00 леркамен, а на ночь эдарби 40 и вот два дня не пила.
В результате ночью было 190/80, сейчас 160/100 поставили капельницу магнезии.
Скажите пожалуйста ничего страшного?

Ознакомилась с Узи сердца. Критичного ничего нет. Сократительная способность миокарда сохранная. Тем не менее, увеличено левое предсердие- это проаритмогенная зона. Поэтому РЧА не может дать полной гарантии, что будет долгосрочный положительный эффект. Но, рекомендую обсудить данный вопрос с аритмологом.
Здоровья Вам и близким.

Анастасия Викторовна, спасибо большое

Анастасия Викторовна, были у аритмолога не так давно. Она сказала, что гарантии рча не даст. Снимайте пока снимаемся, а дальше если что то, то подбирать препараты если до этого дойдёт как при постоянной форме.

Анастасия Викторовна, так стало вот с недавних пор снять быстро армию.
Вот всегда ну максимум 8-9 часов и проходила.
А это посмотри и капали и таблетки пила и сегодня прям никак.

Здравствуйте.
При расширенном левом предсердии срывы ритма со временем учащаются, постепенно переходя в постоянную форму, к сожалению. Но, и при постоянной форме с хорошим контролем частоты пульса и приемом антикоагулянтов ( Эликвис или Ксарелто), можно жить долго .

Анастасия Викторовна, здравствуйте. Сейчас мама пьёт варфарин. Контролирует мно.
Никак на новые эти препараты не перейдём.
Вчера снимали маме аритмию кардароном. А вечером сказали выпить сотогексал 40 мг.
Утром у мамы упало давление 80/50 было и пульс 40, мама упала в обморок. Ставили капельницу поднимающую давление. Неужели от сотогексал так рухнуло давление? И главное пила в 19.00 вчера, а давление упало в 6 утра.

Варфарин хороший препарат, как антикоагулянт, но единственно, что необходимо контролировать МНО.
Сотагексал на фоне Кордарона спровоцировал чрезмерное падение АД и пульса .

Анастасия Викторовна, да вот, я тоже думаю что так. Наругалась я прям. Не хотела чтобы мама вечером его пила, но в стационаре же назначили, выпила и вот что получилось

Анастасия Викторовна, ну восстановили уж я думаю ничего теперь страшного?

Страшного ничего быть не должно. Сотагексал отменили?

Анастасия Викторовна, пока вообще сказали сегодня не пить ни какие препараты .
Прчему то не сняли ЭКГ в этот момент.
Так то все время снимали, а вот при этом состоянии нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.