Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз с бол в суставах рук
Добрый день! Беспокоят боли в суставах рук, скованность и боль по утрам. Ревматоидный артрит не подтвердили, все показатели в норме. Поставлен диагноз шейный остеохондроз, есть грыжи на уровне С5-С7 межпозвоночных дисков. Принимала аркоксию и артоксан но не помогло. Подскажите пожалуйста как лечить. Спасибо
Принятый ответ
здравствуйте, то есть скованность уменьшается когда "расходитесь", срб, слэ не повышенно? боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? верно понимаю, что весь день боли нету? суставы парные болят с обеих сторон?
Шукуфа Рамиз кызы, СоЭ как и все другие анализы в норме. Боль уменьшается когда начинаю движение, боль когда пытаюсь сжать пальцы ночью или утром, после движения боль проходит, иногда бывает боль в шейнойном отделе, она такая тянущая (из 10 наверно 8-9)
посмотрела результаты вашего обследования, по ним ничего серьезного нет, скажите а боль во время приёма обезболивающих также вообще никак не снижается? физические нагрузки у вас есть? в каком объеме?
Шукуфа Рамиз кызы, указанные препараты не помогли, боль не уменьшалась при приеме. Физической нагрузки как таковой нет, только поднимаю Ребенка 2 годика
Добрый день, повышенной тревожности у вас нету? от этой болью ночью просыпаетесь? не пробовали пить курсом препараты от хронического болевого синдрома (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин)?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сдавали кровь на ревмопробы? СОЭ, СРБ? Прикрепите пожалуйста заключение ревматолога. При движении боль уменьшается?
Анастасия Юрьевна, прикрепила, да боль уходит при движении. В течении дня может возникать боль в шее которая отъедает в кисти и руки.
Пробовали миорелаксанты, в частности, тизанидин (сирдалуд), было легче?
Есть ли повышенная тревожность?
Работа связана с ручным трудом?
Анастасия Юрьевна, этот препарат не пробывала, принимала аркоксию и артоксан, но улучшений не было. Так же делала укол стероидный- помог на год, но после боли вернулись.
Анастасия Юрьевна, тревожность есть и высокая увы :(
Куда делали укол стероидов? В сустав? Есть ли постоянная физнагрузка на кисти рук?
Можно попробовать тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если не поможет, то при хроническом болевом синдроме ( с учётом исключения ревматологической патологии) назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, поэтому необходим очный приём доказательного невролога
Анастасия Юрьевна, делала укол внутримышечно, физического труда постоянного нет, только поднимаю Ребенка 2 годика
Может быть делали укол в области прохождения срединного нерва в лучезапястном суставе? Если ничего не делать руками в течение 1-2 суток, боли снижаются? Есть ли усиление болей ночью?
Анастасия Юрьевна, боли только ночью и сильная скованность. Как только встала и продвигалась, то боли и скованность проходит. В течении дня бывает боль в плечах и отдает в спину и руки .
Можно предположить синдром запястного канала. Это объясняет улучшение состояния после глюкокортикостероидов. Но обычно он начинается с онемения кистей.
Пройдите стимуляционную ЭНМГ срединного нерва. Если диагноз подтвердится, то купить ортез на лучезапястный сустав и надевать на ночь. При необходимости повторное введение глюкокортикостероидов, консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, тунельный синдром проверяла, все в порядке. Это другой синдром?
Т е делали ЭНМГ уже?
Анастасия Юрьевна, да делала на обе руки и туннельный синдром не подтвердили
В таком случае вероятнее это мышечная боль. Попробуйте исключить в течение дня нагрузку на руки и пропить тизанидин
Анастасия Юрьевна, да так и есть. Это мышечная тянущая боль. Скажите пожалуйста, какой препарат может помочь с тревожностью. Спасибо
В вашем случае хорошо подойдёт венлафаксин, т к он будет лечить как тревожное расстройство, так и хронический болевой синдром. Но он только по рецепту, поэтому необходим очный приём доказательного невролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Скованность Больше характерно для ревматологических заболеваний. Вы сдавали общий анализ крови, срб?
Лилия Альбертовна, 3 раза проходила обследование, полное включая все ревматоидные показатели, МРТ, узи и т.д. По показателям все в норме, только симптомы. Но у меня болит шея, отъедает в спину и в руки
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска.
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут буть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Лилия Альбертовна, спасибо. Какое ваше мнение о тенизине? Стоит ли его попробовать?
Лилия Альбертовна, тизанедин я имела ввиду.
Либо тизанидин ( сирдалуд) 2 мг, если давление высокое бывает и вы полного телослолнегия то 4 мг на ночь. Либо мидокалм. Они из одной группы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоит симптоматика?
ЛФК, физиолечение не проходили?
Марина Алексеевна, с 2022 года. Делала стероидный внутримышечный укол, помог на год. Сейчас делаю иглоукалывание, лфк раньше не делала.
Рассмотрите прием миорелаксанта таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 2-3 недели или таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 2-3 недели(обязательно на ночь, тк вызывает сонливость)
Рекомендую также пройти физиолечение(ультразвук, электростимуляция).
Обязательно делать ЛФК ежедневно.
Можно проколоть р-р.Амбениум 2,0 мл в/м 1 р/д, всего 1-3 дня
Марина Алексеевна, спасибо. Скажите пожалуйста, амбене био это аналог? Вроде, состав другой чем у амбениума
Нет, это два разных препарата
Марина Алексеевна, спасибо. Его тоже советовали проколоть. Вы его используете в своей практике?
Амбене био не использую, так как хондропротекторы свою эффективность не доказали, у этого препарата вообще сомнительный состав
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20221 ответ
- 4 Августа 20227 ответов
- 7 Октября 20228 ответов
- 11 Мая 20231 ответ