Что вас беспокоит?
Заключение по МРТ мозга
Доброго времени суток! Меня зовут Анастасия, мне 28 лет. В последнее время страдаю от тревожного расстройства и панических атак, пыталась разобраться что со мной не так, так как на фоне всего этого повышались давление и пульс. Была у кардиолога, он мне сказал, что все нормально, что эти все симптомы следствие тревоги. Делала также МРТ мозга ( мне посоветовали в скорой, чтобы исключить какие-либо патологии, потому что один раз надумала себе инсульт). Не очень понимаю заключение МРТ и оно меня пугает: МР картина единичных мелкоочаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. Неравномерное расширение субарахноидального ликворного пространства. Мелкая киста эпифиза (0,2х0,15х0,2см). Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям. Ассиметрия кровотока по венозным коллекторам мозга (D>S). Подскажите пожалуйста что это все значит? И не опасно ли это. Переодически болит голова в висках, но как будто бы это реакция на смену погоды, т.к давление при этом не повышено.
Здравствуйте!
По результатам МРТ страшного ничего нет, не переживайте
Мелкоочаговые изменения-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Киста эпифиза-это не страшное состояние, железа ,как правило, не растет и не дает жалоб,является случайной находкой.
По сосудам врожденные особенности строения.
Голова только на погоду болит? Двусторонняя? Без тошноты/светобоязни? Обезболивающими купируется?
Марина Алексеевна, не всегда эти боли купируются обезболивающим, изредка бывает тошнота на фоне головной боли. Но сколько себя помню всегда переодически от них страдала. Еще бывает в одном глазу становится мутно, но достаточно быстро проходит , но далее также болит голова в висках.
Скорее всего у Вас мигрень, судя по описанию
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Марина Алексеевна, спасибо вам огромное за такие развернутые ответы
Принятый ответ
На здоровье!??
Здравствуйте! По МРТ головного мозга только возрастные изменения и индивидуальная особенность строения сосудов. Патологии нет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице? Хочется полежать в тихой тёмной комнате? Чем лечите тревожное расстройство?
Анастасия Юрьевна, сопровождаются тошнотой изредка, в темной комнате полежать хочется да, обычно хочется на голову положить прохладную подушку. От тревожного расстройства выписали Сертралин и Атаракс, но если честно я их ещё не начинала принимать, но купила. Побаиваюсь побочных эффектов, а тревожность как-то ушла на нет,
Бывают ли связаны головные боли с менструацией? Больше данных за мигрень. Вам раньше ставили такой диагноз?
Анастасия Юрьевна, не сказала бы, что связаны с менструацией. Мигрень не ставили, просто я особо с этой проблемой не обращалась.
Сколько дней в месяц болит голова? Нарушает ли она привычную жизнедеятельность, что вы не можете на фоне головной боли работать?
Анастасия Юрьевна, бывает и пару месяцев совсем не болит, а бывает и несколько дней подряд.
Я заметила, что если нахожусь в стабильном климате ну или просто хорошая погода с солнцем, то меня головная боль не беспокоит. А вот тут начались дожди и каждый день пасмурная погода, и у меня голова болела сразу 3 дня подряд, в один день сильнее в другие меньше, т.е даже после ночного сна боль до конца не проходила. И вот такими периодами у меня это как-то и происходит
Мигрень может реагировать на погоду. Это хроническое наследственное заболевание, полностью от него избавиться нельзя.
Редкие приступы не требуют профилактической терапии, только симптоматическое. Например, нурофен 400мг или парацетамол 1000мг. При неэффективности для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу очно для подбора профилактической терапии. Варианты:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое за такую развернутую информацию. Так ещё быстро ответили мне на вопросы. А то я склонна к тревоге по поводу здоровья, вы хоть немного мои переживания по поводу МРТ развеяли.
Принятый ответ
С учётом мигрени, если захотите лечить тревожное расстройство, то препаратом выбора является венлафаксин,т к он будет профилактировать сразу 2 заболевания. Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт ничего страшного и критичного не описано, сосудистый очаг который возникает на фоне скачок артериального давления, клинически никак не проявляется, лечения не требуется , так же данные изменения могут быть врожденные
По поводу скачков артериального давления, необходимо вести дневник артериального давления и обратиться на консультацию к кардиологу для подбора гипотензивной терапии
По поводу повышенной тревожности
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201916 ответов
- 21 Июля 202111 ответов
- 27 Августа 202410 ответов
- 22 Января 20257 ответов