Консультация детского лора /

Аденоиды 2 ст — вопрос №2345720

239 просмотров

Добрый день. Ребёнку 2 года,
вес 12 кг. поставили аденоиды 2 ст по эндоскопии. Ранее брызгали дезринит, улучшения не большие были. Сейчас обратились к Лору чтобы сделать редукцию, в чем нам отказали. Назначили лечение. Из жалоб сейчас ао время сна сглатывает слюну, сказали стекает по стенке, спит с открытым ртом, сопит, не много храп когда не удобно лежит, без бывают приступы апноэ. Хотела удалить потому что ребёнок просыпает плачет из за сглатывания, брызгать в нос не даёт. у нас абкм. Начинаем ходить в сад. Лор взяла мазок из рта, сказала похоже на инфекцию, результат через неделю и лечение откорректирует. Правильно ли назначение,? очень много препаратов для ребёнка.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Приложите фото горла чтобы миндалины видно было.
Гипертрофия аденоидов 2 степени не должна давать апноэ. Дезринит или Назонекс использовать по 1 дозе х 1 раз в сутки -1-2 месяца.
Для исключения острой инфекции врач назначал оак+срб?
Клиент
Екатерина Андреевна, фото миндалин сделать не могу ребенок очень активный. Взяла только мазок из зева, кровь сдавали недавно, могу загрузить фото. Но апное есть, особенн когда начинаем вводить молочку, видимо отёк усиливается?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Исключали аллергию, так же на молочку?
Сдать нужно кровь на общий IgE, риноцитограмму.
Результаты анализов прикрепите пожалуйста
Клиент
Екатерина Андреевна, как раз на молочку и есть аллергия, но если ее исключаем особых улучшений нет. Мазка из горла не достаточно будет? Врач сказала что она заменяет два анализа
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок из горла нужен. Не знаю какие два анализа он заменяет, это анализ для исключения бактериальной инфекции.
Сохраняться симптомы могут потому что продукт должен вывестись из организма и нормализоваться уровень гистамина. Для улучшения состояния можно начать Зиртек или Зодак по весу х 1 раз в сутки -7 дней.
Консультация аллерголога обязательна
Клиент
Екатерина Андреевна, Зиртек начала давать, мы начиная с 4 месячного возраста обошли всех аллергологов, толку ноль. Скажите может все таки лазер или удаление, сейчас детский сад начинается. Будет усугублять ситуацию частие простуды, и сами аденоиды у нас начались после сильной болезни и поездки в Египет, возможно ли и что там он подхватил инфекцию?
Клиент
Екатерина Андреевна, загрузила аок посмотрите пожалуйста, остальное сдадим.
Детский ЛОР, ЛОР
Вирусная инфекция. Анализ свежий?
Клиент
Екатерина Андреевна, нет, от 15.07. Плюс 11 числа нам сделали прививку пневмакок и была на фоне высокая температура до 39 градусов, 14 числа уже все было хорошо и мы сдали кровь. Вирусная инфекция имеет отношение к аденоидам? Я просто не понимаю разницу вирусная и бактериальная.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, на фоне вирусной инфекции аденоиды могут увеличиваться.

Вирусная инфекция вызывается вирусом, и справляется с ней сам организм, применяется только местное лечение , а бактериальная - бактерией, лечится антибиотиками
Клиент
Екатерина Андреевна, у нас эти симптомы с ноября 23 года, а смогли выявить причину только в апреле 24. Так что видимо причина у нас в другом. Будем сдавать доп анализи, результаты прикреплю) спасибо большое вам за консультацию
Детский ЛОР, ЛОР
Хорошо?
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день. Пришёл результат из зева, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Флора высеяна условно-патогенная, лечить её не нужно.
Клиент
Екатерина Андреевна, больше спасибо. То есть стафилококк не влияет на увеличение аденоидов?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет. Это условно-патогенная флора
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы исключили аллергию, как вероятную причину ваших симптомов?

Нормомед, трамицент, масло туи и тонзилгон- препараты с недоказанной эффективностью, нет смысла их использовать

Как долго непрерывно вы использовали дезринит и сколько раз в день?
Клиент
Анна Юрьевна, аллергия на молоко у нас. Дезринит использовали 1.5 месяца. Две недели два раза в день, потом 1 раз в лень. А ингаляции с дексаметазоном есть смысл делать? Ребенок не сидит, орет, не удержать. Тармицент это же антибиотик? Нужно ли его брызгать? Назонекс не было, заменили на моментозон сандоз
Детский ЛОР, ЛОР
Ингаляции с дексаметазоном также нет смысла использовать

Трамицент это местный антибиотик без доказанной эффективности, который только приводит к гибели полезной микрофлоры в носу и размножению патогенной микрофлоры

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения респираторной аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

При отсутствие эффекта от местного лечения к лечению добавьте монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Клиент
Анна Юрьевна, сейчас купили снуп, Зиртек, моментазон сандоз и dr, lot бэби, эти препараты подойдут? Другие из списка убираем получается? . Нужно испиратором убирать, если он днем дышит носом и нет выделений и корочек?, нос чистый, проблемы имеются когда ложиться спать. Если бы это была аллергия то днем наверное тоже было бы беспокойство? Может стоит удалить, ведь мы пользовались уже дезринитом, после отмены, все вернулось, бесконечное мы же не можем его использовать. Если придет результат мазка из горла что это инфекция то другие анализы все равно сдавать?
Детский ЛОР, ЛОР
Препараты подойдут

Другие препараты убирайте

Аспиратором пользуйтесь только если есть выделения из носа

Аллергия по разному проявляется, ее необходимо исключить обязательно как и сдать мазок из носа на флору
Клиент
Анна Юрьевна, загрузила аок посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
В общем анализе крови вариант нормы для ребенка
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, остальное обязательно сдадим. Это нужно сделать после лечения или сразу можно?
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше сейчас сдать если есть возможность
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста последний вопрос, может еще сразу сдать кровь на паразитов ( глисты , и прочее) не знаю как верно называются анализ
Детский ЛОР, ЛОР
Да можно сдать кал на паразитов методом Парасеп трехкратно
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. Пришёл результат из зева, посмотрите пожалуйста.
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке из зева абсолютно нормальная Флора, которая живет в норме на слизистой оболочке глотки и не требует никакого лечения
Клиент
Анна Юрьевна, то есть все показатели в норме? Врач который прописал лечение препаратами с недоказанной эффективностью, говорит что нужно приехать в другой город еще раз на консультацию, говорит что патогенные бактерии в анализе. Золотистый стафилококк тоже в пределах нормы?
Детский ЛОР, ЛОР
Золотистый стафилококк в любом титре в горле является нормальной микрофлорой и не требует никакого лечения
Клиент
Анна Юрьевна, простите за беспокойство, еще вопрос. то есть он не причастен к увеличению аденоидов?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, никакого отношения не имеет
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно обязательно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день -3 месяца

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Клиент
Маргарита Александровна, враз взяла мазок из рта, сказала что как раз покажет есть ли бак инфекции, и что это заменит мазок из носа? С климатом все хорошо, увлажнитель есть. Скажите уже куплены препараты снуп, dr. Lot беби и мометазон сандоз, они подойдут? Аок есть сданный. Фото загружу. Тармицент и Тонзилгон тоже купили, их убрать из лечения?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, препараты подойдут
Трамицент и Тонзилгон нет смысла использовать

Микрофлора в носу и зеве может отличаться
Из носа тоже нужно сдать на флору и на риноцитограмму обязательно

За сутки до мазка отмените все препараты в нос
Клиент
. Нужно испиратором убирать, если он днем дышит носом и нет выделений и корочек?, нос чистый, проблемы имеются когда ложиться спать. Если бы это была аллергия то днем наверное тоже было бы беспокойство? Может стоит удалить, ведь мы пользовались уже дезринитом, после отмены, все вернулось, бесконечное мы же не можем его использовать. Если придет результат мазка из горла что это инфекция то другие анализы все равно сдавать?
Клиент
Маргарита Александровна, загрузила аок посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Все равно нужно сдать анализы
Аллергия поддерживает отек в носоглотке - что приводит к отеку/гипертрофии аденоидов, в положении лежа постназальный затек и заложенность усиливаются
Детский ЛОР, ЛОР
По крови повышены моноциты - признак вирусной инфекции
Клиент
Ее покажет мазок из зева? Или как раз из носа покажет ?
Клиент
Маргарита Александровна, за 4 дня делали прививку пневмококки и на фоне нее 3 дня была температура и потом сдали кровь, возможно из за этого?
Детский ЛОР, ЛОР
На аллергию нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ЭКБ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо вам большое. Может сразу сдать кровь на паразитов, глисты и пр? (не знаю как называется анализ)
Детский ЛОР, ЛОР
На паризотов нужно сдать кал методом Parasep
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день. Пришёл результат из зева, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке нормальная микрофлора, ее лечить не надо
Как сейчас самочувствие?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, а стафилококк не влияет на аденоиды? Спасибо, вроде есть улучшения, первые дни правда как будто слизь усилилась.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если нет апноэ,то аденоиды лечат консервативно. Обычно такая схема и используется. Только с тонщилгоном аккуратнее,если ребёнок аллергик, чтобы избежать перекрестной аллергии. Удалив аденоиды в возрасте до 5лет, особенно ребенку аллергику, есть большой риск,что аденоиды вырастут снова. И пик из роста как раз до 5 лет. Потому пробуют разные схемы и удаляют по строгим показаниям
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Клиент
Виктория Викторовна, апноэ тоже бывает. Просто каждый сон дневной или ночной для ребёнка это мука, плачет, глотает слюни обильно. Несколько врачей ответили что все препараты кроме назонекса, квикса и снупа не имеют доказанной эффективности и что нет смысла их использовать. Стоит ли писать ребёнка этими лекарствами? Может стоит сдать какие то доп анализы? Есть же какая то причина аденоидов?
Детский ЛОР, ЛОР
Причина гипертрофии аденоидов это либо аллергия, либо инфекция, также частый контакт с инфекцией провоцирует их рост
В консервативном лечении используется Мометазон обычно
Клиент
Виктория Викторовна, мы как раз купили мометазон сандоз. Слали мазок из зева, посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Золотистый стафилококк лечит при наличии жалоб на корочки в полости носа. Он обычно даёт только корочки, заложенность носа он не вызывает
Клиент
Виктория Викторовна, корочек вообще нет, днем нос дышит прекрасно. То есть эти результаты не требуют лечения? Стафилококк влияет на увеличение аденоидов?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Орви каждый месяц на фоне аденоидита
28 апреля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Аденоиды, Авамис
10 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...