Что вас беспокоит?
Аденоиды 2 ст
Добрый день. Ребёнку 2 года, вес 12 кг. поставили аденоиды 2 ст по эндоскопии. Ранее брызгали дезринит, улучшения не большие были. Сейчас обратились к Лору чтобы сделать редукцию, в чем нам отказали. Назначили лечение. Из жалоб сейчас ао время сна сглатывает слюну, сказали стекает по стенке, спит с открытым ртом, сопит, не много храп когда не удобно лежит, без бывают приступы апноэ. Хотела удалить потому что ребёнок просыпает плачет из за сглатывания, брызгать в нос не даёт. у нас абкм. Начинаем ходить в сад. Лор взяла мазок из рта, сказала похоже на инфекцию, результат через неделю и лечение откорректирует. Правильно ли назначение,? очень много препаратов для ребёнка.
Здравствуйте.
Приложите фото горла чтобы миндалины видно было.
Гипертрофия аденоидов 2 степени не должна давать апноэ. Дезринит или Назонекс использовать по 1 дозе х 1 раз в сутки -1-2 месяца.
Для исключения острой инфекции врач назначал оак+срб?
Екатерина Андреевна, фото миндалин сделать не могу ребенок очень активный. Взяла только мазок из зева, кровь сдавали недавно, могу загрузить фото. Но апное есть, особенн когда начинаем вводить молочку, видимо отёк усиливается?
Исключали аллергию, так же на молочку?
Сдать нужно кровь на общий IgE, риноцитограмму.
Результаты анализов прикрепите пожалуйста
Екатерина Андреевна, как раз на молочку и есть аллергия, но если ее исключаем особых улучшений нет. Мазка из горла не достаточно будет? Врач сказала что она заменяет два анализа
Мазок из горла нужен. Не знаю какие два анализа он заменяет, это анализ для исключения бактериальной инфекции.
Сохраняться симптомы могут потому что продукт должен вывестись из организма и нормализоваться уровень гистамина. Для улучшения состояния можно начать Зиртек или Зодак по весу х 1 раз в сутки -7 дней.
Консультация аллерголога обязательна
Екатерина Андреевна, Зиртек начала давать, мы начиная с 4 месячного возраста обошли всех аллергологов, толку ноль. Скажите может все таки лазер или удаление, сейчас детский сад начинается. Будет усугублять ситуацию частие простуды, и сами аденоиды у нас начались после сильной болезни и поездки в Египет, возможно ли и что там он подхватил инфекцию?
Екатерина Андреевна, загрузила аок посмотрите пожалуйста, остальное сдадим.
Вирусная инфекция. Анализ свежий?
Екатерина Андреевна, нет, от 15.07. Плюс 11 числа нам сделали прививку пневмакок и была на фоне высокая температура до 39 градусов, 14 числа уже все было хорошо и мы сдали кровь. Вирусная инфекция имеет отношение к аденоидам? Я просто не понимаю разницу вирусная и бактериальная.
Да, на фоне вирусной инфекции аденоиды могут увеличиваться.
Вирусная инфекция вызывается вирусом, и справляется с ней сам организм, применяется только местное лечение , а бактериальная - бактерией, лечится антибиотиками
Екатерина Андреевна, у нас эти симптомы с ноября 23 года, а смогли выявить причину только в апреле 24. Так что видимо причина у нас в другом. Будем сдавать доп анализи, результаты прикреплю) спасибо большое вам за консультацию
Хорошо?
Екатерина Андреевна, добрый день. Пришёл результат из зева, посмотрите пожалуйста
Флора высеяна условно-патогенная, лечить её не нужно.
Екатерина Андреевна, больше спасибо. То есть стафилококк не влияет на увеличение аденоидов?
Принятый ответ
Нет. Это условно-патогенная флора
Здравствуйте
Вы исключили аллергию, как вероятную причину ваших симптомов?
Нормомед, трамицент, масло туи и тонзилгон- препараты с недоказанной эффективностью, нет смысла их использовать
Как долго непрерывно вы использовали дезринит и сколько раз в день?
Анна Юрьевна, аллергия на молоко у нас. Дезринит использовали 1.5 месяца. Две недели два раза в день, потом 1 раз в лень. А ингаляции с дексаметазоном есть смысл делать? Ребенок не сидит, орет, не удержать. Тармицент это же антибиотик? Нужно ли его брызгать? Назонекс не было, заменили на моментозон сандоз
Ингаляции с дексаметазоном также нет смысла использовать
Трамицент это местный антибиотик без доказанной эффективности, который только приводит к гибели полезной микрофлоры в носу и размножению патогенной микрофлоры
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения респираторной аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
При отсутствие эффекта от местного лечения к лечению добавьте монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Анна Юрьевна, сейчас купили снуп, Зиртек, моментазон сандоз и dr, lot бэби, эти препараты подойдут? Другие из списка убираем получается? . Нужно испиратором убирать, если он днем дышит носом и нет выделений и корочек?, нос чистый, проблемы имеются когда ложиться спать. Если бы это была аллергия то днем наверное тоже было бы беспокойство? Может стоит удалить, ведь мы пользовались уже дезринитом, после отмены, все вернулось, бесконечное мы же не можем его использовать. Если придет результат мазка из горла что это инфекция то другие анализы все равно сдавать?
Препараты подойдут
Другие препараты убирайте
Аспиратором пользуйтесь только если есть выделения из носа
Аллергия по разному проявляется, ее необходимо исключить обязательно как и сдать мазок из носа на флору
Анна Юрьевна, загрузила аок посмотрите пожалуйста
В общем анализе крови вариант нормы для ребенка
Анна Юрьевна, спасибо, остальное обязательно сдадим. Это нужно сделать после лечения или сразу можно?
Лучше сейчас сдать если есть возможность
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста последний вопрос, может еще сразу сдать кровь на паразитов ( глисты , и прочее) не знаю как верно называются анализ
Да можно сдать кал на паразитов методом Парасеп трехкратно
Анна Юрьевна, добрый день. Пришёл результат из зева, посмотрите пожалуйста.
В мазке из зева абсолютно нормальная Флора, которая живет в норме на слизистой оболочке глотки и не требует никакого лечения
Анна Юрьевна, то есть все показатели в норме? Врач который прописал лечение препаратами с недоказанной эффективностью, говорит что нужно приехать в другой город еще раз на консультацию, говорит что патогенные бактерии в анализе. Золотистый стафилококк тоже в пределах нормы?
Золотистый стафилококк в любом титре в горле является нормальной микрофлорой и не требует никакого лечения
Анна Юрьевна, простите за беспокойство, еще вопрос. то есть он не причастен к увеличению аденоидов?
Принятый ответ
Нет, никакого отношения не имеет
Здравствуйте
Вам нужно обязательно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день -3 месяца
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, враз взяла мазок из рта, сказала что как раз покажет есть ли бак инфекции, и что это заменит мазок из носа? С климатом все хорошо, увлажнитель есть. Скажите уже куплены препараты снуп, dr. Lot беби и мометазон сандоз, они подойдут? Аок есть сданный. Фото загружу. Тармицент и Тонзилгон тоже купили, их убрать из лечения?
Да, препараты подойдут
Трамицент и Тонзилгон нет смысла использовать
Микрофлора в носу и зеве может отличаться
Из носа тоже нужно сдать на флору и на риноцитограмму обязательно
За сутки до мазка отмените все препараты в нос
. Нужно испиратором убирать, если он днем дышит носом и нет выделений и корочек?, нос чистый, проблемы имеются когда ложиться спать. Если бы это была аллергия то днем наверное тоже было бы беспокойство? Может стоит удалить, ведь мы пользовались уже дезринитом, после отмены, все вернулось, бесконечное мы же не можем его использовать. Если придет результат мазка из горла что это инфекция то другие анализы все равно сдавать?
Маргарита Александровна, загрузила аок посмотрите пожалуйста
Все равно нужно сдать анализы
Аллергия поддерживает отек в носоглотке - что приводит к отеку/гипертрофии аденоидов, в положении лежа постназальный затек и заложенность усиливаются
По крови повышены моноциты - признак вирусной инфекции
Ее покажет мазок из зева? Или как раз из носа покажет ?
Маргарита Александровна, за 4 дня делали прививку пневмококки и на фоне нее 3 дня была температура и потом сдали кровь, возможно из за этого?
На аллергию нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ЭКБ
Маргарита Александровна, спасибо вам большое. Может сразу сдать кровь на паразитов, глисты и пр? (не знаю как называется анализ)
На паризотов нужно сдать кал методом Parasep
Маргарита Александровна, добрый день. Пришёл результат из зева, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
В мазке нормальная микрофлора, ее лечить не надо
Как сейчас самочувствие?
Маргарита Александровна, а стафилококк не влияет на аденоиды? Спасибо, вроде есть улучшения, первые дни правда как будто слизь усилилась.
Здравствуйте. Если нет апноэ,то аденоиды лечат консервативно. Обычно такая схема и используется. Только с тонщилгоном аккуратнее,если ребёнок аллергик, чтобы избежать перекрестной аллергии. Удалив аденоиды в возрасте до 5лет, особенно ребенку аллергику, есть большой риск,что аденоиды вырастут снова. И пик из роста как раз до 5 лет. Потому пробуют разные схемы и удаляют по строгим показаниям
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна, апноэ тоже бывает. Просто каждый сон дневной или ночной для ребёнка это мука, плачет, глотает слюни обильно. Несколько врачей ответили что все препараты кроме назонекса, квикса и снупа не имеют доказанной эффективности и что нет смысла их использовать. Стоит ли писать ребёнка этими лекарствами? Может стоит сдать какие то доп анализы? Есть же какая то причина аденоидов?
Причина гипертрофии аденоидов это либо аллергия, либо инфекция, также частый контакт с инфекцией провоцирует их рост
В консервативном лечении используется Мометазон обычно
Виктория Викторовна, мы как раз купили мометазон сандоз. Слали мазок из зева, посмотрите пожалуйста
Золотистый стафилококк лечит при наличии жалоб на корочки в полости носа. Он обычно даёт только корочки, заложенность носа он не вызывает
Виктория Викторовна, корочек вообще нет, днем нос дышит прекрасно. То есть эти результаты не требуют лечения? Стафилококк влияет на увеличение аденоидов?
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202218 ответов
- 10 Февраля 202310 ответов