СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Выявленная во время флюорографии пневмония?

Добрый день! Ситуация следующая. Пациент - женщина, 56 лет. В 2006 году была перенесена интерстициальная пневмония (подтверждена в отделении пульмонологии Сеченовского института). Проходила курс лечения преднизолоном (3 месяца по 30 мг/сутки + 3 месяца на снижение дозы). После этого иногда возникали рецидивы (1 раз в 2-3 года), которые купировались краткосрочным курсом преднизолона (до 1 недели). Два дня назад проснулась ночью от разлитой боли в правой половине тела. Боль ощущалась от плечей до, практически поясницы. Как спереди, так и сзади. Была мысль, что это почечная колика (в анамнезе был эпизод камня в мочеточнике). Но простукивание по спине не подтвердило это. Печень не увеличилась. Боль, хоть и сильная, но вполне терпима. Приема обезболивающих не требовала. Постепенно она затихла и осталась только на глубоком вдохе. На следующий день никаких признаков болевого синдрома не осталось. Но осталось ощущение недостаточно глубокого вдоха. При глубоком вдохе боли нет. Кашля нет. Температуры нет. Оксиметр показывает 99%. Сегодня, так совпало, отправилась на диспансеризацию. В состав ее входила флюорография. Там, сразу обнаружили участок инфильтрации (см. вложенный файл). Написали, что это правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония и направили в терапевту. Она назначила цефтриаксон на 10 дней и консультацию фтизиатра. Насколько такой диагноз (пневмония) возможен и назначение антибиотиков оправдано? При отсутствии любых других симптомов (кашель, температура и т.п.)? Что еще имеет смысл посмотреть до начала приема антибиотков? Скан: https://disk.yandex.ru/i/THuvK9LSU29MZg

Гастрит, рецидивы интерстициальной пневмонии
56 лет
10 Августа 2024·Просмотров: 604·Мария, Сергиев Посад

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Применение антибиотиков без температуры не оправдано.
Надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности процесса.
Интерстициальные хронические изменения и зоны фиброзирования часто путают по флюорографии с пневмонией.
Отличить можно при осмотре, по анализам крови.
В сложных случаях назначается КТ лёгких.

Принятый ответ

Здравствуйте! Инфильтрация на снимке большая. Можно сдать общий анализ крови и срб и по результатам решать с антибиотиком.
Очень странно что такой объем на снимке и вас ничего не беспокоит.
Есть старые снимки? С ними сравнивали?

Принятый ответ

Здравствуйте. Справа в нижнем отделе инфильтрация с вовлечением плевры (возможно развитие плеврита). Антибиотик оправдан в вашем случае, если в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции: высокие лейкоциты, СОЭ, СРБ. Поэтому сделать стоит общий анализ крови, СРБ, чтоб посмотреть чем вызвано воспаление.
После курса антибиотика контроль лучше сделать методом КТ, чтоб более точно знать объем воспаления.

Принятый ответ

Здравствуйте,
Диагноз пневмонии вполне оправдан, на снимке инфильтрация и жидкость в кардиодиафрагмальном синусе, то есть, плевра так же вовлечена в воспалительный процесс, отсюда и сильная боль при дыхании. ( плевра огромное рецепторное поле, в ней много болевых рецепторов). Антибиотики однозначно необходимы. Так же нужно контролировать общий анализ крови и СРБ. При скудной симптоматике так же стоит исключить атипичные пневмонии ( хламидийную и микоплазменную) сдать кровь на антитела к М и G к данным возбудителям.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.