Консультация пульмонолога /

Выявленная во время флюорографии пневмония? — вопрос №2346464

94 просмотра

Добрый день!
Ситуация следующая. Пациент - женщина, 56 лет. В 2006 году была перенесена интерстициальная пневмония (подтверждена в отделении пульмонологии Сеченовского института). Проходила курс лечения преднизолоном (3 месяца по 30 мг/сутки + 3 месяца на снижение дозы). После этого иногда возникали рецидивы (1 раз в 2-3 года), которые купировались краткосрочным курсом преднизолона (до 1 недели).
Два дня назад проснулась ночью от разлитой боли в правой половине тела. Боль ощущалась от плечей до, практически поясницы. Как спереди, так и сзади. Была мысль, что это почечная колика (в анамнезе был эпизод камня в мочеточнике). Но простукивание по спине не подтвердило это. Печень не увеличилась. Боль, хоть и сильная, но вполне терпима. Приема обезболивающих не требовала. Постепенно она затихла и осталась только на глубоком вдохе.
На следующий день никаких признаков болевого синдрома не осталось. Но осталось ощущение недостаточно глубокого вдоха. При глубоком вдохе боли нет.
Кашля нет. Температуры нет. Оксиметр показывает 99%.
Сегодня, так совпало, отправилась на диспансеризацию. В состав ее входила флюорография. Там, сразу обнаружили участок инфильтрации (см. вложенный файл). Написали, что это правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония и направили в терапевту. Она назначила цефтриаксон на 10 дней и консультацию фтизиатра.
Насколько такой диагноз (пневмония) возможен и назначение антибиотиков оправдано? При отсутствии любых других симптомов (кашель, температура и т.п.)?
Что еще имеет смысл посмотреть до начала приема антибиотков?
Скан: https://disk.yandex.ru/i/THuvK9LSU29MZg

Возраст: 56

Хронические болезни: Гастрит, рецидивы интерстициальной пневмонии
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Применение антибиотиков без температуры не оправдано.
Надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности процесса.
Интерстициальные хронические изменения и зоны фиброзирования часто путают по флюорографии с пневмонией.
Отличить можно при осмотре, по анализам крови.
В сложных случаях назначается КТ лёгких.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Инфильтрация на снимке большая. Можно сдать общий анализ крови и срб и по результатам решать с антибиотиком.
Очень странно что такой объем на снимке и вас ничего не беспокоит.
Есть старые снимки? С ними сравнивали?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Справа в нижнем отделе инфильтрация с вовлечением плевры (возможно развитие плеврита). Антибиотик оправдан в вашем случае, если в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции: высокие лейкоциты, СОЭ, СРБ. Поэтому сделать стоит общий анализ крови, СРБ, чтоб посмотреть чем вызвано воспаление.
После курса антибиотика контроль лучше сделать методом КТ, чтоб более точно знать объем воспаления.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте,
Диагноз пневмонии вполне оправдан, на снимке инфильтрация и жидкость в кардиодиафрагмальном синусе, то есть, плевра так же вовлечена в воспалительный процесс, отсюда и сильная боль при дыхании. ( плевра огромное рецепторное поле, в ней много болевых рецепторов). Антибиотики однозначно необходимы. Так же нужно контролировать общий анализ крови и СРБ. При скудной симптоматике так же стоит исключить атипичные пневмонии ( хламидийную и микоплазменную) сдать кровь на антитела к М и G к данным возбудителям.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тепература каждый вечер
30 октября 2021
Виталий
Вопрос закрыт
Очень часто болеет ребёнок, дефицит железа
29 января 2024
Светлана, Курск
Вопрос закрыт
Не проходит кашель сухой общая слабость
16 декабря 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо