Что вас беспокоит?
Боль в горле кадыке 2 месяца .
Здравствуйте! 20 июня начал болеть кадык сильные боли приступообразные .+ начанала болеть шея тяжело держать было в момент боли в кадыке. Прошёл КТ гортани 29 числа. 18 Июля прошёл МРТ мягких тканей шеи .Результаты прикладываю . Если громко говорить - орать начинается сильное жжение в горле .Иногда сзади . Был у 5 лоров говорят с их стороны всё нормально направили к неврологу .Так же до невролога пил 10 дней ибупрофен он хорошо помогал сразу жжение уходило и боли. Невролог назначил - кетопрофен 2,0 уколы 7 дней 1 р в день комбилипен 2,0 уколы 10 дне1 р в день лидамитол 1,0 внутривенно 10 дней Габапентин на ночь 300 мг 1 р в день + можно добавлять днём в обед 2 таблетку. Явился я к неврологу 1 числа . 2 раза сделал укол кетопрофена и всё засомневался в лечении и вообще почему эти боли что себя травить лекарством + я фармокофоб был 6 июня на повторном приёме . Сказали . С 12.08 начинать мидокалм 150 мг 2 раза в день 21 день кетопрофен 100 мг 2 раза в день 10 дней А я боюсь всё этол лечение из за того что в компбилипе В есть лидокаин 20 мг + в уколах липдамитол +2.5 мг Лидокаина. А я каждый день принимаю омепразол висмуту и ганатон от желудка .+ Анаприлин от пульса пью каждый день и слышал что с лидокаином очень опасно подскажите что делать .Из за чего эти боли в кадыке жжение . Если нужно могу загрузить диски в файлоообменник . Не могли ли упустить онкологию очень боюсь ? уже очень много денег потратил + иногда сухая боль в горле самом а не в кадыке при глотании воду пьёшь а в горле сухо всё равно буд -то . На фото локализация болей и жежения то выше то ниже биже к артерии
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами, такими как ком, сухость, боли в горле, тахикардия. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, да у меня раньше были панические атаки , но не может же психика давать сильнейшие боли в горле . Боли прям до слёз . Я уже давно в таком состоянии поэтому незнаю норма или нет . Вроде отвечал всё правильно тревога 13 депрессия 11
Да,при отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать. С учётом отсутствия органической патологии по осмотрам оториноларинголога и на МРТ мягких тканей, а также отклонения по тесту, это генерализованное тревожное расстройство.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), но если болевой синдром более 3 месяцев, то первой линией являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, я принимал до этого и эсцитилопрам и сертралин и прегабалин. Так же + забыл упоминуть началось всё не с боли в горле а щелчков при глотании были щелчки когда пью воды щелчки .потом со временем щелчки чутка отступили и стала сильная боль щас щелчков мало ..Прям чувствовалось руку прикладываешь и хрящи дёргались перетирались
Сколько вы принимали сертралин и эсциталопрам и в какой дозировке? Чтобы уйти в стойкую ремиссию, курс лечения должен быть не менее 12 месяцев. Возможно, изначально была какая-то лор-патология, она прошла,то симптомы хронизировались на фоне тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, эсцитолопрам 2 месяца 15 мг.
Анастасия Юрьевна, я сразу как заболело был у лора на следующий же день ничего не увидел . И уже 2 месяца мучаюсь то сильнее болит то меньше.
А почему пили только 2 месяца? Препарат имеет накопительный эффект и не может так быстро наступить ремиссия. Когда отменили препарат? Перед началом боли в горле?
Анастасия Юрьевна, отменил препарат потому что на нём было хуже чем без него отменил ещё в декабре. и 4 месяца жил в тревоге в мае случилась ремиссия тревога стала отступать .Без препаратов а боль в горле появилась в июне.
Анастасия Юрьевна, у меня уже год тревога и депрессия . Потому так же после еды боли в груди тахикардия снимаюсь анаприлином не могу по есть и пойти куда нибудь поел всё сидеть 3 часа .При этом не разо не омез не висмута ничего не помогает .
Анастасия Юрьевна, маалокс тоже не помогает эти боли остаются и жжение .
Так проявляется тревожное расстройство, просто симптомы ощутимой тревоги перешли в физические проявления. Само заболевание имеет хронический волнообразный характер течения, подлинник может становиться то лучше, то хуже. Если на эсциталопраме не было эффекта, необходимо было его заменить на другой.
Сейчас либо подобрать другой препарат, например, Венлафаксин. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии(КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, я пароксетин так же пил . а что щас с болью делать
Лучше рассмотреть к приёму венлафаксин, т к он обладает также противоболевым эффектом. Доказанно эффективен при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине и тазовой боли. Но он только по рецепту. На данный момент только симптоматическое лечение. Можно использовать ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, габапентин не стоит пробывать?
С учётом тревожного расстройства эффект будет недостаточным. Можно конечно попробовать,но решать только вам
Анастасия Юрьевна, а габапентин можно с анаприлином и лидамиптолом этим уколы уже купил не колоться глубо как то
Да,всё препараты совместимы
Анастасия Юрьевна, а то что там лидокаин 2.5 мг и анаприлин слышал нельзя и в комбилипене тоже лидокаин 20 мг
Лидокаин с другим препаратом в ампуле используется только для обезболивания места инъекции. Это местный анестетик. Противопоказан он при внутривенном введении или при аллергии на сам лидокаин
Анастасия Юрьевна, то есть уколы не считаются в ягодицу ?
Да, препарат действует местно, поэтому вреда для сердца он не принесет
Анастасия Юрьевна, а артрит гортани было бы видно на мрт или кт ещё раз сделать ?
В гортани нет суставов,следовательно и диагноза такого нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете признаки генерализованного тревожного расстройства и его соматические проявления.
Рассмотрите возможность приема антидепрессанта с противоболевым эффектом Венлафаксина или Дулоксетина, под прикрытием транквилизатора Атаракс или Тералиджен, принимать не менее 9-12 месяцев
Марина Алексеевна, да как это может быть расстройство горло жгёт всё время тупая ноющая боль до слёз уже что можно принять уколоть кетопрофен или габапентин выпить не могу уже терпеть
Можете принимать габапентин пока
По возможности выписать один из препаратов венлафаксин или дулоксетин
Марина Алексеевна, а почему тогда помогают НПВС мне щас укололи кетопрофен и боль спадает и жжение.
Нпвс тоже купируют болевой синдром, но не надолго, потому что это не ноцицептивная боль, а нейропатическая.
Марина Алексеевна, если нпвс помогают это хороший знак или плохой ?
Скорее хороший
Марина Алексеевна, а какие могут быть причины этой боли
Тревожное расстройство, оно хронизирует эту симптоматику
Марина Алексеевна, а шейный остеохондроз 3 степени может быть причиной ?
Нет, остеохондроз не может быть причиной
Марина Алексеевна, если прошло пол часа как выпил габапентин он уже действует и сколько выводится ?
Действует через 40-60 минут после приема
Выводится через 14ч из организма
Марина Алексеевна, а артрит гортани было бы видно на мрт или кт ещё раз сделать ?
Артрит нет
Хондрит мог быть, но его видно на мрт
Марина Алексеевна, габапентин плохо помогат 300 мг пью , какое ещё обследование пройти может ещё раз кт сделать проверить или что
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете психосоматические проявления, это когда болит где-то, но происходит так не из-за травмы или болезни органа, а из-за особенностей сигналов в головном мозге. для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Ростислав Сергеевич, да как это может быть расстройство горло жгёт всё время тупая ноющая боль до слёз уже что можно принять уколоть кетопрофен или габапентин выпить не могу уже терпеть
Это может быть побочное действие тех лекарств которые вы применяете аспирин и омепразол
Добавте в свою лечение когнитивно поведенческую терапию
Ростислав Сергеевич, а артрит гортани было бы видно на мрт или кт ещё раз сделать ?
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад4 ответа