Что вас беспокоит?
Йорк 16 лет с ХПН сломал ночью лапку заднюю , что делать ? Операция опасна
Йорку 16 лет, у нас ХПН который мы поддерживаем периодами взлетают анализы периодами чуть понижаются. Шумы в сердце , опухоль в семиниках, гастрит периодами обостряющийся. ХПН поддерживаем нефролан вет, питание от диетолога по граммам, Рингер сейчас 100 мл через день ( колит 2 раза в день),энтерол.зрение плохое , один глаз совсем слепой второй частично Сегодня ночью упал с кровати и поднял лапку не наступает на нее Врач сказала при осмотре что наверное вывех, но по рентгену сказали что 90% перелом лапки задней Врач дала ему трамадол, серения, габапентин Сказали к хирургу , нужна операция после проверки сердца и крови Но скорее всего мы не проедем , что делать? Можно ли без операции помочь моей собаке ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Прикрепите, пожалуйста, рентген снимки.
Увидела на снимках, это перелом бедренной кости со смещением. к сожалению, без операции здесь не обойтись. Или, это не совсем правильно. делать эпидуральную анестезию, выпрямлять конечность и фиксировать Под контролем рентгеновских снимков, если удаётся Выпрямить кость и зафиксировать, то в таком случае можно обойтись без операции, то есть наложить гипс. Но это полное обездвиживание питомца, чтобы не произошло смещение кости.
К сожалению, в реальности это практически невозможно, потому что при выпрямлении кости можно зацепить мягкие ткани, нерв или сосуд. + питомец всё время должен сидеть или лежать без возможности ходить.
Какие последние показатели Креатинина и электролитов в анализах крови были?
Алена Игоревна, подкрепила анализы , они в конце июня и моча в начале июля
А вы используете какие-либо препараты для снижения белка в моче? телмисартан, например
Алена Игоревна, мы пьем амлодипин
Тельмисортан не пошел ему плохо было от него и врач отменил
При таких показателях возможна операция ? Или риск выше чем шансы на выздоровление после операции ?
Сегодня сдана анализы заново , буду смотреть результаты
Как нефролог, я бы пересмотрела анализы, если операция, то только в сопровождении анестезиолога.
Важно понимать, что если показатели так и будут оставаться свыше трёхсот, риски высокие появления острой почечной недостаточности. После операции питомец в обязательном порядке должен находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии для контроля показатели крови.
Алена Игоревна, если нам сделал хирург повязку тугую и мы оставим все как есть заживать, чем это грозит ? Как улучшить ситуацию ?
Потому что по показателям крови анестезиолог не рекомендует операцию , большой риск что почечная недостаточность обостриться и возможно что показатели уже не смогут опустить , да и по сердцу могут после операции ухудшиться показатели .
Если нельзя провести операцию, то здесь только тугая повязка, наложение лангеты и полное обездвиживание питомца недели на 3, чтобы перелом сросся. Опасность в том, чтобы не защемили никакие мягкие ткани и не пошёл некроз.
В норме лапа не была отекшей. Должна быть теплой. можно взять человеческий глюкометр и замерять глюкозу из подушечки. Чтобы глюкоза была в пределах нормы, не ниже.
Алена Игоревна, понятно , спасибо.
А может что то надо попить для улучшения сращивания костей или нам по почкам нельзя?
после 3 недели надо наверно рентген повторить ?
Ногу хирург уже забентил для того что бы она была неподвижна , но на руки мы берем его конечно , помогаем ходить в туалет и тд.
Надеюсь это все не повлияет на сращивание
Нам надо какие-то показатели кроме глюкозы еще контролировать в этот период ?
Для сращивания костей так таковых препаратов нет.
Достаточно будет визуального контроля и глюкозы.
Да, после 3 недель контроль рентгена, чтобы понимать, есть костная мозоль или нет.
Из препаратов скорее я бы добавила обезболивающее. Что то выписали? Или только однократно Трамадол укололи?
По последним анализам был снижен кальций, но оценка кальция в крови должна происходить по ионизированному кальцию. + фосфор для такого Креатинина был повышен.
Я бы изменила терапию по почкам значительно.
Потеря белка с мочой есть, поэтому я и спросила про телмисартан. Если Амлодипин используете, нужно еще контроль артериального давления проводить, так как препарат титруется по этим показателям. Если его не достаточно, то добавлять другой. Что было при приеме телмисартана? Как проявлялось недомогание?
Как вы даёте нефроланвет?
Есть периоды запора?
Алена Игоревна, трамадол каждые 8 часов колим первые 3-5 дней , габапентин, серенья и амантадин
Нефролан мы пьем два раза в день по 1,5 мг
Амлодипин 5 по 1/8 один раз в день
Рингер постоянно то 50 то 100 , в зависимости от анализов.
Давление мерили некоторое время что бы понять что лекарство держит , вроде стало стабилизироваться как сказал врач .
У нас есть дома с алиэкспрес танометр , но дома почему то нормально не получаеться у нас померить .
Запоры бывают но достаточно редко , иногда с животом проблемы нам назначают терапию и все встает на свои места и стабилизируется .
Сейчас у него был запор он ел , но в туалет не ходил , потому что не понимает как ( у него до сломанной ноги целый процесс был перед туалетом искал место долго , крутился вокруг своей оси и только потом ходил по большому ) сейчас он не понимает как это делать , поэтому мы чувствуем что он сильно хотел и сделали вчера ему микролакс, да и писать пока нормально ему тяжело в положении лежа ( мы одеваем памперс ему )
Постараемся сегодня сдать ионизированный кальций
При добавлении тельмисортан он стал отказываться от еды и сильно нервничать язык вытаскивал туда/сюда .
Пробовали тельмисортан, это был сентябрь 2023 года ( вложила скрин это как нам его назначили и новый анализ крови ) после того как стал отказываться от еды врач сказал попробовать убрать тельмисортан так как остальное уже мы принимаем не первый раз.
Все вернулось обратно , он стал кушать
Может это было совпадение , но на тот момент врач сказал не будем пока больше так как у него итак полно проблем и наша задача улучшить качество жизни а не наоборот
И больше пока не пробовали заново давать его .
Давление сегодня как раз планируем измерить когда поедем делать обезболивающий укол
Здравствуйте,
Как состояние питомца на данный момент?
По терапии у меня нет вопросов, все достаточно грамотно.
Алена Игоревна, состояние стабильное, нормальное . Правда сегодня оч мало Поел , он когда не ходит в туалет по большому его тяжело накормить . Это конечно волнует и соответсвенно все никак не может сходить по большому лежа, хотя всем видом показывает что хочет , а как ему помочь не понятно вроде и поднимаем и по животику гладим ,но никак. Будем микролакс делать завтра
Подскажите а глюкоза может возрасти ? Просто она у нас всегда нормальная ,в связи со случившимся может изменится да ?
И еще хотела проконсультироваться подскажите пожалуйста мне посоветовали WOLMAR L-COLLAGEN MCHC по 1/3 таб давать , это никак на почки не может повлиять ?
Могу ли я добавлять в рацион коллаген ?
Можно использовать Дюфалак, 0.3мл/кг 2 раза в день, за час до еды. Это мягкое слабительное, и мочевину снижать будет, и каловые массы будут мягче.
Глюкозу проверять только в больной конечности, чтобы понимать, есть кровоток и питание (если где-то произойдёт нарушение трофики из за плохого кровоснабжения, глюкоза упадет). 1 раз в 24 часа будет достаточно.
Нет, коллаген, к сожалению, нельзя. Это белок и может усугубить ситуацию с почками.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полноценно восстановить конечность без проведения операции не получится, при чём в ближайшее время. Альтернатив к сожалению, нет. При подобных переломах сильно травмируются мягкие ткани, что может привести к их некрозу.
Алексей, подскажите пожалуйста при наших показателях по крови это возможно ? Риск очень велик не выдержать анестезию и отход от нее?
Возможность проведения наркоза и его выбор лучше обсудить с анестезиологом. При отсутствии помощи возможны необратимые процессы связанные с переломом кости. Любое оперативное вмешательство подразумевает применение наркоза.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 20:564 ответа