Что вас беспокоит?
Эритема узловатая, простуда
Здравствуйте! Около месяца назад заболела кожа на левом бедру сверху, как синяк, но видимых изменений (красноты, синяка, зуда, сыпи) не было. Через 2 недели (4-5 авг) сверху на бедре нащупала бугорок, шишку, еле заметную (чуть розовую), она уже болела сильнее и при надавливании была теплее обычной кожи. Через пару дней шишка начала сходить, а под ней появился второй узелок. Когда первый почти прошел и начал затухать второй, появился третий. Сейчас прошла где-то неделя, почти все три прошли и уже почти не болят (лечила димексид гелем, вольтареном, компрессами касторки). 7 августа сделала узи, врач заподозрила панникулит, прикрепила. Незадолго до этого я слегка приболела, где-то 28-29 июля. Болело только чуть горло, без темп. Могла кашлянуть раз в 3-4 дня, влажно. Так совпало, что 29.07 я планово сдавала ОАК, т.к. держатся низковатые лейкоциты с апреля (в апреле 3.63), последние 3.95. Горло чуть побаливает до сих пор, оно красноватое. Прочитала, что такое бывает из-за саркоидоза и теперь тревожусь. Я делала рентген грудной клетки в июне (из-за неприятных ощущений ГЭРБа), все было в норме. В январе делала УЗИ средостения (тогда и появился гэрб, из-за него делала), все тоже было в норме. Сейчас во время легкой простуды/больного горла будто неприятные ощущения в грудной клетке, больше будто в костях (обычно нет этого). Может, из-за горла - оно как-то болит пониже. Проблем с дыханием нет, хрипов нет, сатурацию даже мерила, все ок. Не курю. Подскажите, что мне нужно сдать, чтобы исключить самое страшное)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При саркоизоде наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, а потом уже кожные проявления. Изолированного проявления на коже у саркоидоза нет.
ПО СКТ Вы патологию исключили и это подтверждает отсутствие данного заболевания.
Кашель и боль в грудной клетке вызваны проявлениями ГЭРБ, при повышенной тревожности симптомы могут усиливаться.
Необходимо пройти лечение данного заболевания с обязательным контролем ФГДС после лечения.
Соблюдение режима питания и диеты.
-Прием пищи 5-6 раз в сутки, малыми порциями, не объедаться, кушать примерно в одно и то же время.
-После приема пищи не менее 2 часов не принимать горизонтальное положение, т.к при ГЭРБ ослаблен сфинктер между желудком и пищеводом, съеденная пища будет оказывать давление на него и будет происходить заброс.
-Исключить: продукты, вызывающие раздражение слизистой: алкоголь, острое, жирное, жаренное, газировки, курение, горячую пищу.
Приложите фото образования на бедре.
По результату общего анализа крови есть анемия легкой степени, необходимо сдать ферритин (примерно равен Массе тела), выяснить причину снижения.
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
Так же есть признаки вирусной инфекции, есть ли симптомы?
Виктория Александровна, спасибо! Из симптомов вирусной инфекции есть только красное больное слегка горло. Узи органов малого таза делала совсем недавно, там все в норме за исключением мультифолликулярных яичников, из-за которых спкя и нерегулярный цикл. Когда сдавала пару месяцев назад анализы - гемоглобин, эритроциты были чуть повыше, так что думаю это может быть из-за вирусной инфекции, которая вот так легко переносится. Ферритин как раз собиралась сдавать, спасибо
В таком случае для горла сейчас будет достаточно полоскания: раствором Диоксидина 0,25 мг\мл х 3 раза в сутки, 5 дней.
На фоне вирусной инфекции анемии тоже не развиваются, учитывая динамику к снижению (показатели чуть выше при предыдущих исследованиях), рекомендую искать причину.
Виктория Александровна, по поводу лимфоузлов, у меня слегка увеличены подчелюстной и задние шейный узел. Еще с августа прошлого где-то нащупала (может, они со мной вообще очень долго), проверяла несколько раз их в разных клиниках, сказали, что они в пределах нормы. УЗИ прикрепила
Лимфоузлы в данных областях увеличены у большинства людей, чаще всего после перенесенных ОРВИ в детстве, частых ОРВИ во взрослом возрасте. Если они Вас не беспокоят, ничего страшного. Для саркоидоза увеличение этих лимфоузлов не характерно, и картина крови не указывает на онкопроцесс, переживать не стоит)
Виктория Александровна, благодарю!
Была рада помочь!
Виктория Александровна, фото бедра приложила, уже правда почти ничего не видно, больше краснело из-за Димексида, в основном все проявлялось только при нажатии
Спасибо, изучила! Очень хорошая динамика, в данном случае поводов для беспокойства нет, ни на панникулит, ни на саркоидоз не похоже. Посттравматические изменения, в зависимости от индивидуальных особенностей могут сохраняться изменения кожи до полугода после травмы.
При панникулитах и саркодиозе кожи изменения яркого, красного цвета, зудящие, болезненные, и не стихают со времененм.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие препараты на сегодня принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый вечер! Недавно закончила прием нейромультивита. Сейчас принимаю витамин Д вигантол и все.
нужна консультация дерматолога, а пока, орошать место антисептиком Мирамистин в спрее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления не характерны для саркоидоза.
Необходимо выполнить узи данной области, чтобы посмотреть что там происходит.
По результатам анализов:
Есть признаки перенесённой вирусной инфекции, данные показатели придут в норму самостоятельно.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Евгения Сергеевна, добрый вечер! Вы имеете в виду узи легких? Это я тоже делала, правда, в мае перед рентгеном (опять же, обследовалась из-за обострения гэрба везде). Тоже без патологий. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу изменений на гогеч рекомендую показать дерматологу
По анализам, признаки вирусной инфекции, но если данные отклонения не первый мес рекомендую обратиться к инфекционисту для дообследования
Имеются признаки железодефицитной анемии, рекомендую тотема по 1 доз 2 раза в день 1.5 мес далее повторить анализ
Принятый ответ
Добрый день. Все нужные обследования вы уже сделали. По этим обследованиям саркоидоз исключен. По результатам анализов: есть признаки перенесённой вирусной инфекции. Видимо, это связано с тем, что вы описываете в горле. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 21:4618 ответов
- Вчера в 21:333 ответа