Фолликулярная лимфома — вопрос №2352601

Анатолий Константинович 10.03.1948

10.11.2023
ПЭТ/КТ-картина опухолевого конгломерата с патологическим гиперметаболизмом
18FDG в теле и хвостовых отделах корня правого легкого, отдельно лежащем очаге в
ателектазированной средней доле правого легкого, единичных лимфоузлах правой
трахеобронхиальной группы, верхних яремных и поднижнечелюстном лимфоузлах шеи
справа, с патологическим гиперметаболизмом 18FDG. Сдавление промежуточного,
средне- и нижнедолевых бронхов справа, малый плевральный выпот справа,
отрицательная динамика на уровне грудной полости в сравнении с МСКТ от 26.09.2023.
Состояние после неуточненного комбинированного лечения bl простаты, признаки
лучевого цистита. Кисты печени

от 15.02.2024

С82.0 Фолликулярная лимфома (G3a) с поражением л/у по обе стороны диафрагмы, левой небной миндалины, обоих
легких и плевры, селезенки, костей скелета рТх Nx Мх, стадия IV.
течение (состояние): Состояние после атипичной резекции легкого, сегментэктомии в 08.2022 г. Состояние эксцизионной
биопсия л/у надключиной области слева в 09.2022 г. Состояние после 6 курсов ПХТ (5 R-B, 1 R) в 11.2022 - 02.2023 гг.
Полный метаболический ответ (DS II) в 03.2023 г. Прогрессирование в 10.2023 г.: поражение шейных л/у, конгломерата л/
у в корне правого легкого с ателектазом средней доли и частичным ателектазом нижней доли. Состояние после 5 курсов
ПХТ (CHOP) в 11-12.23-02.24г. Клиническая группа II.
Гистологическое исследование от 01.11.2023г. № 346730-731/23: -
Заключение:
Гистологическое исследование Ткань лимфоузла с нарушенной структурой за счет нодулярных пролифератов различного размера.
При ИГХИ: CD20+, CD10-, Bcl2-, Bcl6+, CD23+ сеть ФДК, CD3-, CD5-, CyclinDI-, CD30-, с-Мус- (15%позитивных клеток),
panCK-, Ki67 40%.

Сравнение исследования ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ от 02.05.2024 с аналогичным от 27.10.2023 с
учетом промежуточных данных СКТ ОГК от 24.01.2024
Заключение
В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 27.10.2023 получен достоверных частичный
ответ на лечение: радикальное уменьшение объема и активности массы пораженных
лимфоузлов в корне правого легкого с регрессией её медиастинального компонента,
уменьшение активности и объема опухоли в средней доле правого легкого. В
сравнении с СКТ от 24.01.2024 существенных изменений КТ-картины ОГК не
обнаружено

Терапия
27.10.2022 ПХТ по схеме R-B
Препараты ритуксимаб 650мг
Бендамусти 250г- всего 6курсов

09.11.2023 ПХТ по схеме CHOP
Препараты Винкристин 2мг
Доксорубицин 90мг
Циклофосфамид 1300мг
Преднизолон 90мг/сут
Лейкоцим 300мкг
Всего 6 курсов

10.06.2024 GEMOX
Препараты оксапиплатин 190мг
Гемцитабин 1900м
Будет 3 курса

08.07.2024
Био/иммунохимия
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 25.9 Ед/л 1 - 41
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 23.6 Ед/л 1 - 40
Общий белок 71 г/л
C-реактивный белок (CRP) 112.65 мг/л Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы, венозная кровь
Общий анализ крови (ОАК), автоматизированный
Лейкоциты (WBC) 11.68 10^9
Эритроциты (RBC) 4.17 10^12
Гемоглобин (HGB) 118 г/л 130 - 170
Тромбоциты (PLT) 152 10^9
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT) 8.31 10^9

вся история болезни и заключения https://disk.yandex.ru/d/eKiG2X2gu3pqFg

Последняя химиотерапия не дала никаких результатов. Идёт прогрессирование болезни. На последнем приёме врач сделал вывод что у отца пневмания и отправил лечиться по месту жительства... Отцу с каждым днём всё хуже. Помогите пожалуйста советом - что всё таки в первую очередь надо лечить? лифмому или пневманию? белорусские врачи не могут ничем помочь... Может в Москву привезти к более опытным врачам? Дайте пожалуйста свои рекомендации

По ссылке на яндекс диске доступна последняя расшифрока ПЭТ КТ от 09.08.2024 где описаны изменения в болезни.

Возраст: 76