Консультация инфекциониста /

Антитела на описторхоз положительные — вопрос №2352748

124 просмотра

Мне нужны рекомендации по лечению описторхоза, может быть какие то дополнительные обследования. На данный момент жалобы: гореч во рту перед едой, тупые боли в правом подреберье.

Возраст: 49

Хронические болезни: Ретикулярный варикоз, дискинезия желчевыводящих путей, атеросклероз 1 степени.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Для подтверждения диагноза описторхоз рекомендую сдать кал на яйца глистов + простейшие №5, либо дуоденальное зондирование. ИФА крови на описторхоз носит экспериментальный характер и не информативен
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген описторхам трёхкратно с интервалом 3 дня.
При подтверждении:
Лечение проводится токсичным препаратом, поэтому обязательно сдаете сначала кровь наАСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, оак, УЗИ обп.
Описторхоз лечим с подготовкой, 2ой этап лучше проводить в стационаре, с госпитализацией на 2-4 дня
1-подготовительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день неделю
2- основной этап: бильтрицид 75 мг/кг/сут, доза делится на 3 приема, между приемами не менее 4 и не более 6 ч. Лучше принимать вечером и ночью, начиная с 22.00
3-восстановительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день + энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Контроль дуоденального зондирования: Через 1, 3, 6 месяцев после лечения.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте, у меня непонятная ситуация, в одной лаборатории прише положительный пистох антитела G 2,47, эхинок отрительный, друой описторх отрительный, эхинококкоз 1,59 антитела G В 2015 год были антитела на эхинококкоз титры 1к 100 или 1 к 200 уже не помню точно, лечили вермосм 1 раз ивсе, затем антитела в 2017 году пропали совсем, сейчас снва, жалобы на боли в правом подреберье , по узи нбольшие кисты печени, гемангиомы, слабость, боли в мышцах, показатели печени внорме кроме хистерина, меаллический ривкус во рту перед едой по левой половине языка, весной феитин был низий, лечили феринжектом внутривенно, помогите разобраться в ситуации.острыйхолицисти был 2021 году, есть антитела к гепатиту б на ве ри о.олочки.
Клиент
Ирина Владимировна, зондиоование у нас не делают
Инфекционист, Гепатолог
Лучше всегда сдавать в титрах эхинококк, 1:100/1:200 это низкий титр, что говорит о вероятно не активной инфекции или ложном анализе
На описторхоз попробуйте сдать пцр кала (он есть в комплексе гельмо-скрин)
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте, как понять эхинококкоз не активный, он если не активный, то какое лечение?
Инфекционист, Гепатолог
Возможно переболели
Есть 4 тактики ведения
Все зависит от того есть кисты или нет, где они и их характеристика
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте, для подтверждения диагноза необходимо сдать : Биохимию крови (алт и аст), копроовоскопия (выявление яиц гельминтов), микроскопическое исследование желчи (выявление яиц гельминтов), серологическое исследование на иммуноглобулины М и G- только ифа не дает подтверждение диагноза, так как гельминт мог быть раньше, ПЦР кала (выявление дне гельминта). УЗИ печени и желчных протоков.
Лечение : празиквантел 600 мг, в 3 приема с интервалом 4-6часов, суточная доза 50мг/к, урсодезоксихолевая кислота капсулы по 250мг, доза 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, курс от 1 до 3 мес
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Для подтверждения диагноза нужно сделать дуоденальное зондирование.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,Марина!
Описторхоз — это заболевание, вызываемое паразитами, представляющими собой плоских червей из рода Opisthorchis, которые обычно попадают в организм человека через плохо проваренные или недопеченные продукты, содержащие их личинки, особенно рыбу. Лечение описторхоза требует комплексного подхода.

Рекомендации по лечению описторхоза:

1. **Обследование:
- Клинические анализы: Общий и биохимический анализы крови и можете ли вы подкрепить свои анализы?
- Серологические тесты: Проверка на антитела к Opisthorchis.
- Ультразвуковое обследование (УЗИ): Оценка состояния печени и желчного пузыря, наличие воспалительных процессов.

2. Медикаментозное лечение:
- При подтвержденном диагнозе описторхоза обычно назначаются противогельминтные препараты.

3. Общие рекомендации:
- После проведения лечения, возможно, будет рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев для подтверждения элиминации паразитов.
- Возможно назначение желчегонных препаратов или препаратов для нормализации функции печени, особенно при наличии дискинезии желчевыводящих путей.

4. Диета:
- Рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую жирную и жареную пищу, а также продукты, вызывающие газообразование.
- Включите в рацион легкие белковые продукты, овощи, кисломолочные изделия.

5. Поддерживающая терапия:
- В дальнейшем наблюдение у гастроэнтеролога будет полезным. Он сможет контролировать функцию печени, желчного пузыря и оценивать состояние мягких тканей.

Обсуждение с врачом:

- Так как у вас есть сопутствующие заболевания (варикоз, дискинезия желчевыводящих путей, атеросклероз), важно иметь четкую связь с врачом, который сможет учесть все эти факторы при назначении лечения.
- Кроме того, учитывая возможные осложнения, важно следить за состоянием печени и желчевыводящих путей, чтобы избежать риска холецистита или холангита.

Упражнения и образ жизни:

Не забывайте о важности поддержания активного образа жизни и умеренных физических нагрузок, что может помогать в поддержании нормальной работы печени и желчевыводящих путей.

Всегда консультируйтесь с врачом перед началом лечения, особенно при наличии хронических заболеваний.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить у Вас описторхоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя.
Необходимо подтверждение диагноза по калу - сдайте кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня или самый достоверный метод диагностики описторхоза - обнаружение яиц в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.

В случае выявления описторха в кале или желчи показано лечение.
Распишу Вам схему.
Основной принцип лечения описторхоза - этапность. Без подготовки лечение начинать нельзя, иначе снизится эффективность.
1) Подготовительный этап, продолжительность его 10-14 дней:
Прием желчегонных препаратов для обеспечения оттока желчи.
-Хофитол по 2 таб *3 раза в день 10-14 дней;
или
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед и на ночь) 1-14 дней.
Восстановление моторно-кинетической функции желчевыводящей системы (спазмолитики).
-Но-шпа по 1 таб *3 раза в день 7-10 дней или мебеверин 200 мг по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
-Обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.

2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов.
Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00).
И этот этап желательно проходить в стационаре под наблюдением врачей.

3) Восстановительный этап (реабилитационный), после бильтрицида продолжить прием хофитола или урсосана (желчегонные препараты должны приниматься не менее 3-6 месяцев) и но-шпы (мебеверина) в течении 7-10 дней, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Ограничить физические нагрузки в течении 1 месяца

Диспансерное наблюдение у инфекциониста по месту жительства в течении 1 года.
Через 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения контроль общего и биохимического анализа крови, кал на яйца глист, дуоденальное зондирование.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечиться, если выявлен полиморфизм в гене VDR
9 декабря 2023
Елена, Челябинск
Вопрос закрыт
Рекомендации по результатам МРТ позвоночника
26 августа 2024
Катерина, Саратов
Вопрос закрыт
Отрицательная динамика по НСГ
13 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Посев мочи, беременность
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
428 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
183 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Отличное,доступный,понятный ответ Принес полезность Да,врач ответил все популярно
— Ирина
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший врач. Компетентная и отзывчивая. Помогла определиться со схемой лечения и подобрать...
— Валентина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Все хорошо ) грамотный специалист Консультация Была полезная Мне понравился специалист Да...
— Наталья, г. Екатеринбург