Что вас беспокоит?
Краевое прикрепление пуповины и гипоксия плода
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мною был пройден второй скрининг беременности. Патологий плода не выявлено, но есть аномалия пуповины - её кравевое прикрепление. Многие врачи мне сказали, что на сегодняшний день это не является патологией. Я очень переживаю, поскольку начиталась различных научных статей о риске развитии гипоксии плода из-за таких аномалий пуповины. Так же я стала замечать сегодня более активное шевеление плода, вплоть до того, что это меня будило ночью. Давление каждый день 80/50. Плюс появилась бессонница. Подскажите? Может ли сейчас на моем сроке быть гипоксия плода из-за пуповины или низкого давления? Какие симптомы должны насторожить? Чем я могу помочь? Возможно есть какие то методы диагностики?
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте
Действительно, краевое прикрепление пуповины - не более, чем особенность закладки.
Никакой опасности это не несет, если только в момент родов, когда рождается головка плода, пуповина может пережиматься. Но, не переживайте, Вам будут контролировать ктг и гипоксию не пропустят. Показанием к КС это не является.
Так или иначе: насторожить Вас должна плохая активность малыша. Срок у Вас еще маленький, поэтому сейчас достаточно трудно понять, а как именно он активничает.
Активные шевеления, в большинстве своем, говорят лишь о благополучии плода, малыш растет, и Вы все чаще и больше будете это ощущать!
Евгения Эдуардовна, спасибо большое! Подскажите, на узи так же сказали что есть однократное обвитие пуповины вокруг шеи, на это тоже не обращать внимания? Не может ли это указывать на патологию (длинная пуповина итд)?
Нет, это ни о чем не говорит, он еще много много раз уберет эту пуповину с шее, а потом она снова может накрутиться:)
1/3 всех малышей рождается с обвитием.
Евгения Эдуардовна, разрешите задать последний вопрос ? в скрининге есть такие показатели допплерометрии как ПИ слева 0,860 (на графике снижено немного) и ПИ справа 0,650 (снижен сильно). Средний ПИ 0,755. Это не говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока и гипоксии?
Нет, это не критично вообще. Важен средний ПИ.
Показатели кровотока постоянно меняются, важно, что в целом малыш развивается согласно срокам
Принятый ответ
Добрый день! Краевое прикрепление-это просто особенность и не более. Все, что Вы перечислили из симптомов, психосоматика от страха. Никакой гипоксии не будет из-за прикрепления. Гипоксия бывает и при нормальном прикреплении, для этого есть масса причин. Диагностика - это допплер сосудов и с 33 недели - КТГ
Илона Альбертовна, спасибо большое! Подскажите, на узи так же сказали что есть однократное обвитие пуповины вокруг шеи, на это тоже не обращать внимания? Не может ли это указывать на патологию (длинная пуповина итд)?
Нет, это просто указывает на то, что Ваш малыш шустрый
Илона Альбертовна, разрешите задать последний вопрос ? в скрининге есть такие показатели допплерометрии как ПИ слева 0,860 (на графике снижено немного) и ПИ справа 0,650 (снижен сильно). Средний ПИ 0,755. Это не говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока и гипоксии?
Нет, никакой гипоксии по доплеру нет
Принятый ответ
Добрый день.
Краевое прикрепление пуповины - это нормальное явление, вариант нормы. И не «на сегодняшний день», а так считалось всегда.
В отношении гипоксии - должно насторожить существенное снижение или отсутствие шевелений плода. Активные шевеления, напротив - убедительный признак ее отсутствия.
Из других методов диагностики - УЗИ, а с 30-32 недели - и КТГ.
Игорь Игоревич, спасибо! Подскажите, а как часто делать УЗИ для мониторинга гипоксии?
Ваш срок нетипичен для ее возникновения. Стандартного плана осмотровмвполне достаточно - после 2 скрининга следующее исследованиеи- в 30 недель.
Или можно проходить узи ежемесячно.
Игорь Игоревич, разрешите задать последний вопрос ? в скрининге есть такие показатели допплерометрии как ПИ слева 0,860 (на графике снижено немного) и ПИ справа 0,650 (снижен сильно). Средний ПИ 0,755. Это не говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока и гипоксии?
Нет, не так.
!——!—-!
Средняя палочка - среднее значение в популяции; все, что между первой и третьей - норма. Не норма - то, что «за палочками».
*!——!—-! Вот так.
Одна из МА - ниже описательной нормы, но нарушение - это когда резистентность выше, а не ниже.
Игорь Игоревич, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! Краевое прикрепление пуповины- это просто место прикрепление пуповины и повлиять на это никакими способами не возможно. Основное- это , то что плод растет , соответствует сроку развития , значит все питательные элементы в нужном ему количестве он получает и никакие вмешательства не нужны.
Екатерина Сергеевна, разрешите задать последний вопрос ? в скрининге есть такие показатели допплерометрии как ПИ слева 0,860 (на графике снижено немного) и ПИ справа 0,650 (снижен сильно). Средний ПИ 0,755. Это не говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока и гипоксии?
Это говорит о том, что кровоток немного снижен, но плод к нему адаптирован и поэтому срок соответствует норме. Данных за гипоксию нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте это анатомическая особенность, не патология. Главное что кровоток малыша не страдает, сердцебиение в норме. После 30 недель вы регулярно будете проходить КТГ по которому будет видно, есть признаки гипоксии или нет, но как правило данная особеность к этому не приводит. На данном сроке смотреть есть ли признаки гипоксии у малыша можно только делая допмлерометрию- смотреть кровоток. Шевелений в норме должно быть более 10 , есть периоды сна и бодрствования.
Надежда Сергеевна, спасибо большое! Подскажите, делают ли доплерометрию на сроке 21 неделя и как часто стоит мониторить показатели?
Да, конечно делают на данном сроке. Если есть какие то сомнения можно сделать сейчас, а далее по показаниям. Это УЗИ, негативно оно на малыша не сказывается.
Надежда Сергеевна, разрешите задать последний вопрос ? в скрининге есть такие показатели допплерометрии как ПИ слева 0,860 (на графике снижено немного) и ПИ справа 0,650 (снижен сильно). Средний ПИ 0,755. Это не говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока и гипоксии?
Нет, не говорит у вас всё в норме. Это значит что цифры укладываются в средние значения.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202036 ответов
- 2 Декабря 202118 ответов
- 22 Апреля 20248 ответов
- 6 Марта 7 ответов