Консультация педиатра /

Температура и кашель 8 суток — вопрос №2357912

113 просмотров

Здравствуйте! Ребёнок болеет с 6 августа. Температура то 37.5, то 39, 1 до 10 августа была. Потом педиатр сказала сделать укол дексаметазона. После него температура спала, но через сутки поднялась снова до 37.5 и так и держится , то 36.8 то 37.4. Ребёнок кашляет. Педиатр слушала, все лимфоузлы проверяла, горло смотрела...говорит привязаться не к чему. С 11 августа пьем флуимуцил, педиатр назначина. Сегодня сдали анализ крови, мочи и СРБ. Моча хорошая вся. Кровь прикладываю. Врач говорит нет бактериальной, принимать антибиотик нет смысла! Но ребёнок вчера всю ночь кашлял ужас, откашливается с мокротой немного. Сегодня тоже кашляет, но пореже. Сам он играет, весёлый, но он и при 39.1 играл. Предложила она сегодня подышать пульмикортом, но меня пугает температура, сейчас она поднялась до 37.6. Подскажите,что делать, руки уже опускаются(

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Жду анализы
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, я их приложила.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
В ОАК есть признаки бактериальной инфекции
Повышены Нейтрофилы ,лейкоциты на верхней границе ,СОЭ и С белок
Если к ребёнка сильный кашель то можно пропить антибиотик (по анализам показан ) и лучше сделать рентген легких
Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 2 приема на 5 дней и пробиотик Бак сет или Линекс на 10-14 дней

Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день ,потом делать вибрационный массаж
Сиропы отменить
Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Педиатр, Нефролог
Добрый вечер. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Елена Анатольевна, прикреплены
Педиатр, Нефролог
В общем анализе крови нейтрофилез, ускорение СОЭ, повышение уровня С- реактивного белка. В совокупности можно говорить о бактериальной этиологии воспалительного процесса. Ребенок привит от коклюша? Кашель до рвоты бывает?
Клиент
Елена Анатольевна, привит. Ревакцинацию ещё не делали. Ему 6, 5 лет. До рвоты нет конечно. Ребёнок как будто здоровый (играет все дни, рисует, кушает хорошо) если б не кашель и температура такая.
Педиатр, Нефролог
Я бы всё-таки понаблюдала ещё сутки, а потом уже принимала решение о начале антибактериальной терапии. Тенденция к снижению температуры есть, субфебрильная температура может сохраняться длительное время. Рекомендую препарат реглисам по 25 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Препарат оказывает противовоспалительное действие
Клиент
Елена Анатольевна, вот нам педиатр так уже несколько дней говорит, чтобы подождали...А у нас билеты на пятницу в отпуск и мы не знаем что делать. И не будет ли хуже ребёнку, если поедем.
Педиатр, Нефролог
Сделайте рентген органов грудной клетки. Тогда решение об антибиотиках и поездке можно будет принять однозначно
Клиент
Елена Анатольевна, а то что наш врач говорит, что при таком уровне СРБ не может быть даже бронхита-это не верно? Я уже три дня просила направление на рентген, она не даёт, не нужно говорит.
Педиатр, Нефролог
Нет, это не верно. Есть корреляция между уровнем СРБ и выраженностью воспаления, но в каждом правиле есть исключения, которые связаны с видом возбудителя, который является причиной воспалительного процесса.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. В данном анализе повышено абсолютное значение нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции. Так же повышена СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Флуимуцил- это муколитик, муколитик попадая в организм увеличивает количество мокрота и разжижает ее. Детям они применяются крайне редко и с осторожностью.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте !
По анализу крови :
- Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

-Тромбоциты в норме до 500

-Тромбокрит повышение - говорит о небольшом сгущение крови . Ребёнок пьет недостаточно жидкости , нужно увеличить водный режим обязательно

-Нейтрофилы повышены - указывает на небольшой бактериальный сдвиг

-СОЭ повышено - говорит об воспалительном процессе .

Так как есть небольшой бактериальный сдвиг , то нужно смотреть именно динамику .
Если есть положительная динамика как в температуре так и в других признаках - то нужно подключать антибиотики .
Препараты выбора - пенициллины ( если не пили поседение 3 месяца )
Если все улучшается и есть положительная динамика , то антибиотики не показаны



Флуимуцил я бы вообще не советовала , крайне не желательный препарат с множеством побочных действий

Я бы советовала сделать рентген грудной клетки чтобы исключить пневмонию
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, а то что наш врач говорит, что при таком уровне СРБ не может быть даже бронхита-это не верно? Я уже три дня просила направление на рентген, она не даёт, не нужно говорит.
Педиатр
Это не верно , он может быть при любом уровне
Педиатр
Здравствуйте
По ОАК отмечается бактериальная инфекция
Если наблюдается положительная динамика и ребенок хорошо себя чувствует, можно обойтись без антибиотика
Если самочувствие ухудшается
Начинаем прием Амоксиклава, курс 5 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный кашель у ребёнка при вирусной
1 час назад
800.00 р.
Динара, Увельский
Вопрос закрыт
Частый стул у ребенка.
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Прикорм в 7 месяцев
2 часа назад
800.00 р.
Татьяна
Стул у новорожденного
2 часа назад
700.00 р.
Яна
Расшифровка анализов
2 часа назад
700.00 р.
Мария
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Мария Андреевна Глушкова
3 отзыва
Педиатр
2008-2014 Южноуральский г
Опыт работы: 8 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...