Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2357912

Что вас беспокоит?

Температура и кашель 8 суток

Здравствуйте! Ребёнок болеет с 6 августа. Температура то 37.5, то 39, 1 до 10 августа была. Потом педиатр сказала сделать укол дексаметазона. После него температура спала, но через сутки поднялась снова до 37.5 и так и держится , то 36.8 то 37.4. Ребёнок кашляет. Педиатр слушала, все лимфоузлы проверяла, горло смотрела...говорит привязаться не к чему. С 11 августа пьем флуимуцил, педиатр назначина. Сегодня сдали анализ крови, мочи и СРБ. Моча хорошая вся. Кровь прикладываю. Врач говорит нет бактериальной, принимать антибиотик нет смысла! Но ребёнок вчера всю ночь кашлял ужас, откашливается с мокротой немного. Сегодня тоже кашляет, но пореже. Сам он играет, весёлый, но он и при 39.1 играл. Предложила она сегодня подышать пульмикортом, но меня пугает температура, сейчас она поднялась до 37.6. Подскажите,что делать, руки уже опускаются(

43 года
14 Августа 2024·Просмотров: 143·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Жду анализы

Эльнура Назимовна, я их приложила.

В ОАК есть признаки бактериальной инфекции
Повышены Нейтрофилы ,лейкоциты на верхней границе ,СОЭ и С белок
Если к ребёнка сильный кашель то можно пропить антибиотик (по анализам показан ) и лучше сделать рентген легких
Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 2 приема на 5 дней и пробиотик Бак сет или Линекс на 10-14 дней

Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день ,потом делать вибрационный массаж
Сиропы отменить
Обильное питье 40 мл на кг в сутки

Принятый ответ

Добрый вечер. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов

Елена Анатольевна, прикреплены

В общем анализе крови нейтрофилез, ускорение СОЭ, повышение уровня С- реактивного белка. В совокупности можно говорить о бактериальной этиологии воспалительного процесса. Ребенок привит от коклюша? Кашель до рвоты бывает?

Елена Анатольевна, привит. Ревакцинацию ещё не делали. Ему 6, 5 лет. До рвоты нет конечно. Ребёнок как будто здоровый (играет все дни, рисует, кушает хорошо) если б не кашель и температура такая.

Я бы всё-таки понаблюдала ещё сутки, а потом уже принимала решение о начале антибактериальной терапии. Тенденция к снижению температуры есть, субфебрильная температура может сохраняться длительное время. Рекомендую препарат реглисам по 25 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Препарат оказывает противовоспалительное действие

Елена Анатольевна, вот нам педиатр так уже несколько дней говорит, чтобы подождали...А у нас билеты на пятницу в отпуск и мы не знаем что делать. И не будет ли хуже ребёнку, если поедем.

Сделайте рентген органов грудной клетки. Тогда решение об антибиотиках и поездке можно будет принять однозначно

Елена Анатольевна, а то что наш врач говорит, что при таком уровне СРБ не может быть даже бронхита-это не верно? Я уже три дня просила направление на рентген, она не даёт, не нужно говорит.

Нет, это не верно. Есть корреляция между уровнем СРБ и выраженностью воспаления, но в каждом правиле есть исключения, которые связаны с видом возбудителя, который является причиной воспалительного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном анализе повышено абсолютное значение нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции. Так же повышена СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Флуимуцил- это муколитик, муколитик попадая в организм увеличивает количество мокрота и разжижает ее. Детям они применяются крайне редко и с осторожностью.

Принятый ответ

Здравствуйте !
По анализу крови :
- Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

-Тромбоциты в норме до 500

-Тромбокрит повышение - говорит о небольшом сгущение крови . Ребёнок пьет недостаточно жидкости , нужно увеличить водный режим обязательно

-Нейтрофилы повышены - указывает на небольшой бактериальный сдвиг

-СОЭ повышено - говорит об воспалительном процессе .

Так как есть небольшой бактериальный сдвиг , то нужно смотреть именно динамику .
Если есть положительная динамика как в температуре так и в других признаках - то нужно подключать антибиотики .
Препараты выбора - пенициллины ( если не пили поседение 3 месяца )
Если все улучшается и есть положительная динамика , то антибиотики не показаны



Флуимуцил я бы вообще не советовала , крайне не желательный препарат с множеством побочных действий

Я бы советовала сделать рентген грудной клетки чтобы исключить пневмонию

Мария Алексеевна, а то что наш врач говорит, что при таком уровне СРБ не может быть даже бронхита-это не верно? Я уже три дня просила направление на рентген, она не даёт, не нужно говорит.

Это не верно , он может быть при любом уровне

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК отмечается бактериальная инфекция
Если наблюдается положительная динамика и ребенок хорошо себя чувствует, можно обойтись без антибиотика
Если самочувствие ухудшается
Начинаем прием Амоксиклава, курс 5 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.